保證胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的最佳環(huán)境, 主要依靠胎兒與胎盤間的血循環(huán)、子宮與絨毛間隙間的血循環(huán)及胎盤中的物質(zhì)交換。隨著受精卵的植入,，妊娠母體發(fā)生一系列適應(yīng)性變化,。研究資料表明某些妊娠合并癥或并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，常常伴有子宮動(dòng)脈或臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的變化。

子宮動(dòng)脈的多普勒頻譜特征常被應(yīng)用于評(píng)估胎兒-胎盤循環(huán),。常用指標(biāo)為雙側(cè)子宮動(dòng)脈妊娠早,、中,、晚期及臍動(dòng)脈妊娠中期,、晚期血流收縮期最大血流速度與舒張末期血流速度的比值（S/D）,、脈搏指數(shù)（PI）,、阻力指數(shù)（RI）,，是臨床常用的評(píng)估臟器血流灌注,、判斷器官功能狀況的無(wú)創(chuàng)性輔助檢查指標(biāo)^[1]。

子宮動(dòng)脈主干及其宮內(nèi)分支血液循環(huán)對(duì)胚胎植入及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育非常重要,。妊娠早期彩超可觀察到子宮肌層內(nèi)彩色血流信號(hào)增多的現(xiàn)象,；隨著妊娠的進(jìn)展,，子宮動(dòng)脈由屈曲逐漸變直,，頻譜多普勒顯示子宮動(dòng)脈的高阻力血流逐步演變?yōu)榈妥枇Σ橛胸S富的舒張期成分的血流,，提示子宮血流灌注量增加,。正常妊娠時(shí)雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注量相差不大，提示胎盤附著宮壁位置,、子宮右旋程度一般不會(huì)影響子宮動(dòng)脈血流,。正常情況下，根據(jù)胎兒-胎盤循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)原理,，孕26周前由于絨毛血管床的增加,，胎盤循環(huán)阻力降低，S/D 值隨之下降,，孕中期下降最快,，孕26周后由于絨毛間質(zhì)纖維化，S/D比值下降緩慢,，趨于恒定（PI<0.7 ,，=""><0.5><2.6）。隨著妊娠進(jìn)展子宮胎盤循環(huán)阻力不斷降低,，灌注量逐漸升高,，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。有研究發(fā)現(xiàn)正常妊娠子宮動(dòng)脈s ,、pi="" 及="" ri="" 隨著妊娠進(jìn)展呈現(xiàn)下降趨勢(shì),，而存在妊娠合并癥，如妊娠期高血壓,、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及羊水過(guò)少時(shí)s/d="" ,、pi="" 或="" ri="" 不一定呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，甚至有升高現(xiàn)象,，且妊娠期高血壓疾病時(shí),，s/d、pi="" 及="" ri="" 明顯高于正常妊娠患者,，而胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及羊水過(guò)少時(shí),，這三項(xiàng)指標(biāo)與正常妊娠比較并不都存在顯著性差異。pi="">^[2],。

近年來(lái),，不少專家指出妊娠中期，子宮動(dòng)脈 RI>0.58可預(yù)測(cè)不良妊娠結(jié)局,，特別用于預(yù)測(cè)先兆子癇,、胎兒生長(zhǎng)遲緩、胎盤早剝時(shí)有較高的敏感性和特異性,，而RI<0.58時(shí),，發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)較低。當(dāng)妊娠中期子宮動(dòng)脈s>3.55,、PI>1.458及RI>0.728 能夠有效預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病,，隨著病情的加重,，有些還會(huì)出現(xiàn)子癇前期及子癇。

子癇前期作為妊娠期一種特有的疾病,，其主要病理變化為患者血壓升高,、全身小動(dòng)脈痙攣、血管通透性增加,、血液高凝而導(dǎo)致身體各個(gè)臟器供血嚴(yán)重減少,，各臟器功能隨之減退，若并發(fā)腦,、心,、肝、腎等重要臟器損害時(shí),，孕婦及胎兒可合并嚴(yán)重并發(fā)癥,，嚴(yán)重者甚至危及生命，是我國(guó)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒第二大致死原因,。早發(fā)型子癇前期指的是在妊娠34周之前發(fā)病的子癇前期,，其病因尚未明確，有研究認(rèn)為子癇前期的發(fā)生與滋養(yǎng)細(xì)胞異常浸潤(rùn),、機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng),、免疫異常反應(yīng)、遺傳因素及患者飲食因素密切相關(guān),。除此之外,，其發(fā)生還與糖尿病、高血壓,、過(guò)度肥胖及子癇前期發(fā)病史等因素有關(guān),。子癇前期是一種由多因素引起的綜合征，子癇前期孕婦子宮動(dòng)脈阻力增加是由于子癇前期患者滋養(yǎng)細(xì)胞的侵襲能力明顯減弱,，甚至僅限于蛻膜層,，致使子宮動(dòng)脈的血流阻力增加，再加上子癇前期患者全身小動(dòng)脈痙攣使子宮動(dòng)脈表現(xiàn)為管徑狹窄,，而造成循環(huán)阻力增加,，頻譜顯示子癇前期患者為高阻低排。

除了以上指標(biāo),，子宮動(dòng)脈舒張?jiān)缙谇雄E是孕早期子宮動(dòng)脈的一個(gè)波形特征 ,正常妊娠時(shí) ,孕24～26周舒張?jiān)缙谇雄E即隨子宮胎盤阻力降低而逐漸消失。若孕24～26周后切跡持續(xù)存在 ,可提示不良結(jié)局 ,如妊娠期高血壓疾病及胎兒生長(zhǎng)受限,因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也可增高,，原因在于某些妊娠疾病 ,如妊娠期高血壓疾病 ,胎盤絨毛血管痙攣,、梗塞、水腫 ,使管腔狹窄 ,循環(huán)阻力升高,從而引起子宮動(dòng)脈切跡持續(xù)存在,。妊娠26周后 RI 異常結(jié)合舒張?jiān)缙谇雄E能夠有效提高妊娠期高血壓疾病的檢出率,。因正常妊娠時(shí),，舒張?jiān)缙谇雄E在24-26周即可消失，過(guò)早將舒張?jiān)缙谇雄E納入對(duì)妊娠期高血壓疾病的篩選中容易出現(xiàn)假陽(yáng)性,，降低其敏感性^[3],。

參考文獻(xiàn)：

[1].吳靜,王萍,李海玲,等.胎兒臍動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)對(duì)胎兒預(yù)后的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2000, 16（5）: 393-394.

[2].劉偉,林其德,夏建國(guó).子宮動(dòng)脈阻力評(píng)分法預(yù)測(cè)妊娠高血壓綜合征[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)展 ,2004,13(4):266-269.

[3]. 蘇丹,鄒翠蘭，劉興會(huì).子宮動(dòng)脈的多普勒波形參數(shù)在妊娠期高血壓病中的應(yīng)用價(jià)值.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,，2005,41（1）：55-58.