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吃糖塊也不見效時,，該吃點啥,？ 作者丨張好好 廣州市第一人民醫(yī)院藥學部 中級藥師 審稿丨王燕 廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師 劉春霞 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院增城院區(qū)藥劑科 副主任藥師 來源丨醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道 糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖容易被忽視,，輕度反應包括多汗,、緊張、顫抖,、心悸等,，嚴重的可表現(xiàn)為意識障礙、暈厥等,。嚴重的長時間低血糖會導致永久性的腦細胞損傷,。癥狀可以緩慢開始，也可以在幾分鐘內(nèi)突然發(fā)作,。 有時,，一些患糖尿病多年的患者（尤其是嚴格控制血糖者），由于對低血糖的早期癥狀不再敏感,，可以在沒有任何預兆的情況下發(fā)生暈厥或者昏迷,。 因此，在降糖治療過程中,，防止糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是十分重要的一項內(nèi)容,。 糖尿病人低血糖的常見原因 1運動、未按時進食或進食量過少,、酒精攝入特別是空腹大量飲酒等,，可以消耗肝糖原的儲備，特別是在空腹情況下可干擾糖原異生。 2降糖藥物引發(fā)的低血糖 低血糖是降糖藥物常見的副作用之一,，根據(jù)發(fā)生低血糖反應的風險程度,，可將降糖藥物分為： 2.1高風險
2.2中度風險 非磺脲類胰島素促泌劑：瑞格列奈,、那格列奈等。 2.3低風險 單獨使用一般不會發(fā)生低血糖反應,，但與其他降糖藥物合用仍有可能引發(fā)低血糖,。
3易引發(fā)低血糖反應的口服降糖藥物 4應特別注意一些中藥降糖藥,，如消渴丸這種中西藥復方制劑，含有格列本脲,，常被誤認為是純中藥,，而忽略其降糖作用，或誤和其他磺脲類藥聯(lián)用,，導致嚴重低血糖。 5與其他藥物合用時產(chǎn)生低血糖 5.1有些藥物能影響血糖代謝或增強胰島素敏感性,，如阿米替林,、丙磺舒、甲氨蝶呤,、磺胺甲惡唑,、磺胺嘧啶、左氧氟沙星,、加替沙星,、水楊酸鹽、阿司匹林,、氯霉素等可增強降糖藥的作用,，與磺脲類格列本脲、格列吡嗪等合用時可誘發(fā)或加重低血糖癥,。 5.2抗瘧藥奎寧可以直接刺激胰島素的釋放,，使用時應注意血糖監(jiān)測,。 5.3另外，普萘洛爾等β受體阻滯劑不僅增強降糖藥的作用,，且能抑制低血糖癥時交感神經(jīng)興奮,，從而掩蓋低血糖癥狀，亦應注意,。 糖尿病人低血糖的預防和處理 1糖尿病患者需要定時,、定量、規(guī)律用藥保證血糖的穩(wěn)定控制,，注意飲食和規(guī)律運動,。 2糖尿病人應當隨身攜帶甜食以預防低血糖。另外,，在進食糖之后,，可緊接著吃一些作用時間長一些的碳水化合物如面包或餅干等。當?shù)脱鞘謬乐貢r,，需要醫(yī)護人員迅速從靜脈補充糖,，以防止腦損傷。 3值得注意的是,，α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖,、伏格列波糖、米格列醇等,，其降糖機制是抑制淀粉類或者蔗糖分解為麥芽糖或葡萄糖的速度,，從而延緩糖的吸收。當糖尿病人出現(xiàn)低血糖時,，如果已經(jīng)使用了這類藥物,，那么用面包、饅頭,、餅干,、白砂糖塊等補充糖分，常由于消化障礙而難以見效,。 4最快速且穩(wěn)定的補充血糖的方式是馬上食用葡萄糖粉,、片或溶液。 參考文獻： [1]中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南[M]. 北京大學醫(yī)學出版社, 2014. [2]韋艷玲.降糖藥物低血糖風險評估及其使用分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(3):36-37. [3]黃峻, 黃祖瑚. 臨床藥物手冊[M]. 上?？茖W技術出版社, 2015. [4]圖片來源于網(wǎng)絡,。 |
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