中醫(yī)認(rèn)為之所以會(huì)疼痛，皆因經(jīng)絡(luò)不通,，氣血滯塞,，故說“不通則痛”。針灸為什么能止痛,，且能速效,？就是因?yàn)獒樉拇碳そ?jīng)絡(luò)穴位，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行,，病灶處氣機(jī)一通,，疼痛自去。

所以說,，疼痛,，是針灸最早介入的領(lǐng)域，也是應(yīng)用最為廣泛的領(lǐng)域,。學(xué)習(xí)針灸,，先要會(huì)治療疼痛，即時(shí)緩解病人的疼痛,，是針灸醫(yī)生的基本要求,。臨床上董老師也建議疼痛患者首選針灸，因?yàn)獒樉闹雇赐呻S手見功,，應(yīng)針取效,，令人嘆為觀止，在取效速度及效果上不弱于其它任何一種醫(yī)學(xué)手段,。

臨床比較常見的急性痛證,，一般都有特效穴。比如咽痛點(diǎn)刺少商,、商陽出血,；胃脘痛針三脘或足三里；偏頭痛取絲竹穴透率谷,，或列缺透陽池,；牙痛，針同側(cè)下關(guān),、翳風(fēng),；踝關(guān)節(jié)扭傷針小節(jié)；痛經(jīng)發(fā)作,，疼痛難忍,，針承漿、十七椎下,；心絞痛針刺或按壓至陽,；紅腫熱痛刺血周圍血絡(luò)等等,，臨證選穴，據(jù)證補(bǔ)瀉,，要在醫(yī)者心中了了,。 

針灸不但可以止痛治標(biāo)，還可以平衡陰陽,，調(diào)和臟腑,，消除病理因素，達(dá)到治本效果,。

董老師在其微博（@選擇中醫(yī)_董洪濤）里發(fā)表了大量針灸治療疼痛的醫(yī)案,，本文從中選取醫(yī)案數(shù)則，與讀者分享,。

1,、 落枕

針灸循經(jīng)取穴治療落枕極效，在膀胱經(jīng)可針束骨,，督脈針人中或后溪,，少陽經(jīng)針中渚，或液門透中渚,，或外關(guān),，或懸鐘，陽明經(jīng)針合谷或落枕穴,。

一女病人落枕三天,，現(xiàn)抬頭轉(zhuǎn)頭都困難，伴疼痛,。查其痛在項(xiàng)后,，偏于太陽、少陽經(jīng),，先針束骨,、懸鐘，囑活動(dòng)頸部,，其痛立減,，仍脊柱中間略痛，再針后溪痛即霍然,。

2,、 頭痛與偏頭痛

針灸治療頭痛和偏頭痛極有效驗(yàn)，我曾治療過大量此類患者,，積累了一些經(jīng)驗(yàn),。我觀察到,，奧地利因斯布魯克市的頭痛和偏頭痛患者明顯要多于南寧,，究其原因,，一則因斯布魯克處于阿爾卑斯山區(qū)，其地寒,，風(fēng)大,；二則當(dāng)?shù)厝硕嘞诧嬍澈疀觯讉枤?；三則當(dāng)?shù)厝送恢茱L(fēng)避寒,。風(fēng)寒外襲，上攻頭面,，引起頭痛,。 

偏頭痛多見于年輕女性，西醫(yī)認(rèn)為是血管神經(jīng)性頭痛,，治療乏術(shù),，一般只建議服止痛藥。有人連續(xù)服止痛藥數(shù)年,，而疼痛仍不休,。此病針灸最好。 

一年輕女性,，左偏頭痛三年,，天氣變化則疼痛發(fā)作，伴有惡心,。針右側(cè)三里,、側(cè)下三里、曲池,、足臨泣,，左靈骨、大白,。一診而頭痛立失,，半年來間斷治療九次，頭痛漸愈,。

若病虛實(shí)錯(cuò)雜,，則需扶正與瀉實(shí)兼顧。一女病人患偏頭痛多年,，痛自后頭前及上額,，對(duì)光敏感，伴眼花,、惡心,、腹瀉、腹脹,、盜汗,。用中脘,、下脘、天樞,、氣海以扶正補(bǔ)虛,；百會(huì)升提陽氣；后溪,、懸厘,、當(dāng)陽通經(jīng)止痛。諸法合施,，數(shù)診而諸癥盡失,。針刺既能補(bǔ)虛，又能瀉實(shí),，在善針者靈活選用穴位與針法,。

友人女兒25歲，患偏頭痛13年,，痛時(shí)伴嘔吐,，一直靠戴芬緩解疼痛。因痛漸劇,，專程從英國(guó)飛到因斯布魯克面診,。面色蒼白無華，脈細(xì)弱無力,。此久服西藥,，傷損元?dú)庵蟆隈R上停服西藥,，其痛不可忍,，為針風(fēng)池、百會(huì),、列缺,、三里諸穴，并灸百會(huì)以扶陽,。一日針灸四次,，而痛漸緩。 

3,、 牙痛

牙痛劇烈時(shí),，針灸最能顯效。我本人曾患齲齒牙痛,，自針承漿,，并用大蒜搗貼敷陽溪，一次而愈,。

一病人左上牙痛六個(gè)周,，西醫(yī)發(fā)現(xiàn)牙根糜爛,，建議拔牙。病人不欲拔牙,，求診于中醫(yī)。上牙屬胃經(jīng)所過,，針下關(guān),、內(nèi)庭以瀉胃火，加承漿止痛,。并加瀉合谷,、曲池以祛大腸郁火。一診而諸痛消失,。鞏固治療一次,，而牙痛竟愈。

4,、 腰痛

凡腰痛者,，先需問清痛在何處，辨別所屬何經(jīng),，然后遠(yuǎn)取本經(jīng)穴,。若在中間痛，則取后溪以通督脈,，可男左女右,，交叉取穴；若痛在兩側(cè),，屬太陽經(jīng),，可針束骨、申脈或委中,；若痛在兩側(cè)脅下,，是屬少陽經(jīng)，可針威靈,、精靈,；且凡腰痛皆可針下巨墟或條口以通暢氣血。皆左痛取右,，右痛取左,。

急性腰扭傷病人往往伸不直腰，甚至于要抬著來診,。取后溪穴,，用一根一寸半的針，貼著掌骨的骨面全部刺入,，針尖向勞宮方向,。同時(shí),，可囑病人慢慢活動(dòng)腰部，即可迅速止痛,。

一男病人急性腎結(jié)石導(dǎo)致劇烈腰痛,。自述大半年前曾患此病，先去醫(yī)院治療數(shù)天,，疼痛未減,，故來急診。其痛在左側(cè)腰腹,，下及小腹,，急針瀉太溪、水泉,、涌泉,、太沖，并針耳穴腎,、神門,、心、腰,，劇痛即去,，仍遺留左腰腹脹，再針右側(cè)威靈,、精靈,，即頓覺輕松。

腰椎間盤突出導(dǎo)致腰腿痛,，病的往往不是椎間盤,，而是軟組織。針灸或湯藥即可取效,，祛除軟組織痙攣,，使之歸于平衡，疼痛自然緩解,。若貿(mào)然手術(shù),，痛未必除，且更增新傷,。某男,，腰五骶一間盤突出，痛在大腿后側(cè)一個(gè)月,，伴左小腿后側(cè)酸麻脹感,，脈右弦緊。病人不想手術(shù)，求諸針灸,。針腰二三四五背俞穴以松解局部筋急,，風(fēng)市以祛風(fēng)除痹止痛，昆侖,、束骨遠(yuǎn)取以通經(jīng)逐絡(luò)瀉邪之滯,，配合燙療推拿腰腿部。七診而諸不適盡去,。

一女病人腰痛七年,，2005年腰椎間盤手術(shù)后痛減一年，之后又復(fù)發(fā)疼痛?，F(xiàn)左側(cè)腰痛，下及大腿后側(cè),，走路即痛,，痛至汗出，不能直起腰來,，伴腎區(qū)劇痛,，要貼嗎啡緩釋膜以止痛。“不通則痛”,，故用長(zhǎng)針斜刺諸背俞穴,，循經(jīng)遠(yuǎn)取諸郄俞穴，配合局部推拿燙療,。經(jīng)十余診而諸痛大減,，走路腰背挺直，且從此不需西藥,。

5,、 腹痛

某女病人一年前曾來診治慢性腸炎，表現(xiàn)為腹痛,、腹瀉,，為針灸治療十余次而一年未再發(fā)作。近一周來又出現(xiàn)腹痛,，西醫(yī)處以可的松,，卻導(dǎo)致便秘，而其痛未減,。再針天樞,、足三里、上巨墟及左大橫,、府舍,，有通利大腸，兼止腹痛之功。并囑回家多吃白蘿卜,，可做湯喝,，亦可作色拉吃。一診而大便正常,，腹痛消失,。

急腹癥針灸最能速效，建議急診科不要忽視針灸,，不妨臨床試用之,。我曾治過急性腸扭轉(zhuǎn)，病人腹痛而脹,，嘔吐,，為針足三里，行瀉法,，數(shù)分鐘而痛漸減,。留針半小時(shí)而諸癥全部消失。再如急性胃腸炎,，刺絡(luò)放血足三里周圍血絡(luò),，亦速愈?；蜷L(zhǎng)針深刺中脘亦能速效,。

6、 痛經(jīng)

針灸不僅在于改善癥狀,，恢復(fù)健康,，還可改善性格，讓人心態(tài)更為平和,。我現(xiàn)正診治一位女內(nèi)科醫(yī)生,，一年前因子宮內(nèi)膜異位癥引起痛經(jīng)來診，當(dāng)時(shí)其性情緊張,，語速極快,，面部少有笑容。針肓俞,、關(guān)元,、中極、歸來,、子宮,、三陰交及十七椎下諸穴，數(shù)診后其痛經(jīng)幾乎消失,，且性格大有改善,，更親近人,，且更多微笑。

7,、癌痛

原衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)的癌痛現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果指出：我國(guó)癌痛的發(fā)生率為 61.6%,，其中 50% 的疼痛級(jí)別為中度至重度，30% 為難以忍受的重度疼痛——以我的臨床經(jīng)驗(yàn)來看,，這些癌痛患者最好首選針灸,。因?yàn)獒樉闹雇礃O效，其效果甚至不亞于嗎啡等西藥,；針灸施治方便,，且能迅速取效；針灸沒有藥物的毒副作用,。

臨床中我經(jīng)常診治腫瘤,，我發(fā)現(xiàn)針灸是治療癌痛的有效手段，對(duì)各種原因所導(dǎo)致的癌痛都有良效,，甚至其止痛效果勝過嗎啡,。中醫(yī)認(rèn)為，所謂疼痛,，其病機(jī)在于經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯不通,，導(dǎo)致局部失榮,，故說：不通則痛,，不榮亦痛。痰濁毒滯血瘀既是腫瘤的病因,，亦是癌痛的病因,。

針灸治療癌痛有兩個(gè)作用：病機(jī)治療與癥狀治療。針灸不但能即時(shí)止痛,，且能改善體質(zhì),，有標(biāo)本兼治之功。針灸的最大作用在于平衡陰陽,、調(diào)和氣血,、疏通經(jīng)絡(luò)，這也是治癌與止痛的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。

某病人食道癌術(shù)后兩年,，現(xiàn)已經(jīng)擴(kuò)散，伴嘔吐,，不能食,，依賴頸部注射營(yíng)養(yǎng)液維生。來診時(shí)腹部劇烈疼痛,，自述每天都要用止痛針,。察其體瘦，精神萎靡，急針耳穴神門,、膈,、胃、肝,、脾諸穴,，伴迎香、內(nèi)關(guān),，針入數(shù)秒鐘其痛大減,。再診時(shí)自述針后三天竟然未再腹痛，亦未曾用止痛針,。

前列腺癌導(dǎo)致下腹部劇烈疼痛,，發(fā)作時(shí)需服止痛藥。來診時(shí)正疼痛發(fā)作,，痛至全身大汗淋漓,，急針三陰交、水泉,、涌泉,、中極、大赫,、靈骨,、大白諸穴，其痛不減,。再取耳穴下腹,、神門、皮質(zhì)下,、枕,，配合肝經(jīng)郄穴中都，針入數(shù)分鐘其痛漸減,，之后病人沉沉睡去,。

69歲男病人患骨癌，周身關(guān)節(jié)疼痛,，以腰骶明顯,，疼痛持續(xù)整個(gè)晚上，不能平躺,，無法入睡,，脈硬，舌紅少苔,。針十七椎下,、腰陽關(guān),、腎俞、氣海俞,、大腸俞,、關(guān)元俞、昆侖,、束骨諸穴,。一個(gè)月內(nèi)連續(xù)治療十次，其痛漸失,。病人自述疼痛自上向下移動(dòng),，自腰骶漸移至膝蓋以下，然后慢慢消失,。

8,、 關(guān)節(jié)痛

關(guān)節(jié)諸痛多屬痹證，因風(fēng)寒濕三氣雜至,，跌撲挫傷,，導(dǎo)致氣血不通，滯于關(guān)節(jié),，形成諸痛,。治療痹證，關(guān)鍵在于調(diào)和氣血,、疏通經(jīng)絡(luò),。其法或常規(guī)針刺，或艾灸,，或刺血,，或火針,，或輔以拔罐,、刮痧、手法整復(fù)等,，因證施術(shù),，多可速效。

一男病人,，自述三年前膝痛,、膝腫，西醫(yī)建議手術(shù),，病人選擇了針灸治療,，當(dāng)時(shí)我在其后背胸四五六椎旁開三寸處點(diǎn)刺出血，并拔罐,，再針膝周數(shù)穴,，竟然三年未再膝痛?，F(xiàn)因打保齡球膝又略痛，要求再針灸,，以提前預(yù)防病情加重,。再用上法，配合局部中藥包燙療,。

我們門診的秘書下班后去跳探戈,，第二天早晨上班時(shí)一瘸一拐，說是跳舞后右足踝扭傷,。查其足踝外側(cè)略腫脹,，按壓有疼痛。針左側(cè)小節(jié),，斜透向大陵穴,。囑走路活動(dòng)外踝。針入而痛減,，再留針半小時(shí)許,，其痛若失。兩天后其痛未復(fù)發(fā),，但局部腫脹仍未消,。針灸止踝痛之功強(qiáng)，但利水消腫卻需時(shí)間,，囑睡前溫水泡腳,。 

我臨床治療過不少網(wǎng)球肘患者，多以針灸為主,?；蛉?duì)側(cè)沖陽，或取對(duì)側(cè)曲池貼骨刺,，或取同側(cè)肘俞（其穴在橈骨小頭與鷹嘴突起之間的凹陷中）,，或取同側(cè)靈骨，或按八字療法取對(duì)側(cè)犢鼻,，配合局部活動(dòng),、點(diǎn)按，多可立效,。

一女病人因攀巖引起右側(cè)網(wǎng)球肘,，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動(dòng)作時(shí)疼痛發(fā)作,。查其痛在手陽明經(jīng),，因取對(duì)側(cè)足陽明經(jīng)的原穴沖陽穴。用一寸針,，斜向下刺入半寸許,，再囑病人活動(dòng)肘關(guān)節(jié),，其痛立失。沖陽穴位于足陽明經(jīng)足背動(dòng)脈搏動(dòng)處,，最具通暢氣血之功,。手足同名經(jīng)交叉針刺治療疼痛往往速效。

9,、其他疼痛

切爾諾貝利核電站爆炸于1986年,，核污染影響了許多人的健康。曾聽我的一位烏克蘭病人說,，她的家鄉(xiāng)有許多甲狀腺癌病人,，都是在核泄漏后同一時(shí)間出現(xiàn)的。我診治一男病人,，因在奧地利淋了一場(chǎng)帶有核污染的雨,，之后出現(xiàn)周身疼痛，至今未止,，一直依賴嗎啡度日,。用腹針與體針結(jié)合，并配合灸涌泉,，其痛立減,。連續(xù)治療兩次，已經(jīng)完全不需用嗎啡,。

我曾診治過一例成年急性腮腺炎病人,，疼痛劇烈，住院治療三天,，未見寸效,。所有能用的止痛藥差不多都用上了，醫(yī)生開始討論是否加用嗎啡,。病人雖痛苦異常,，三天來一直未能合眼，但仍拒絕用嗎啡,，決定出院找我針灸,。查其痛在少陽經(jīng),，循經(jīng)遠(yuǎn)取諸穴,，針入數(shù)秒鐘而疼痛霍然若失，病人大呼爽快,，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)睡著,。

一女病人突然左小腹不適，漸至左腎區(qū)刺痛,，出冷汗,，臉色蒼白,。面診時(shí)懷疑是腎結(jié)石，但病人疼痛劇烈,，暫時(shí)先幫助止痛,。急針：太溪（俞主體重節(jié)痛）、水泉（郄穴最能止痛）,；足三里,、迎香、神門（三穴能止各種疼痛）,，針入痛漸減,，再針耳穴神門、心,、腎,，留針后疼痛完全消失。第二天疼痛又略有復(fù)發(fā),，再針即消失,，后未復(fù)發(fā)。數(shù)日后病人告知,，再做MRI檢查,，醫(yī)院確診為腰肌勞損。

一病人患三叉神經(jīng)痛后遺痛,，口角及面頰疼痛,，吃飯或說話時(shí)即發(fā)作，反復(fù)多年未愈,。先選用常規(guī)針法,，循經(jīng)取穴，療效滿意,，但恢復(fù)至八成,，病人感覺效果不再提高。再思之,，痛之所以不去,，必有氣機(jī)阻滯。理氣止痛,，耳穴最有殊功,。即取同側(cè)耳朵的面頰、神門,、心,，輕輕刺入，再囑張口活動(dòng),，其痛已經(jīng)豁然若失,。

小結(jié)：

經(jīng)言：諸痛癢瘡,，皆屬于心。心主神,，凡是疼痛,，皆關(guān)乎心神，故痛時(shí)往往伴有心煩,。由此,，針灸治痛時(shí)，不僅要考慮如何止痛,，亦當(dāng)重視安神,。安神有兩大好處，一則神安痛自減,；二則安神亦是安心,。因此，臨床在常規(guī)取穴基礎(chǔ)上我常配合針刺神門,、大陵,、神庭諸穴。凡痛皆屬元?dú)獠煌?，神門,、大陵為原穴，有通暢元?dú)庵?，此三穴皆可治神,。亦可加耳穴神門、心,，其意同此,。

再者，耳穴頗具止痛之功,，尤其是治療急性疼痛,。若體針效果不明顯時(shí)，我往往改用耳穴,，且每每收取卓效,。

有人疑惑：針灸會(huì)不會(huì)類似西藥的止痛片，效果是立竿見影,，但病實(shí)則沒好,。止痛和治痛是兩個(gè)概念，止痛片只是緩解了癥狀,，而針灸治痛既治了病機(jī),，又治了癥狀。而且,，止痛片有肝腎毒副作用,，針灸卻沒有。再者,，止痛片需要堅(jiān)持服用,，因?yàn)楦緵]有治本。

與止痛藥相比,，針灸更有優(yōu)勢(shì),。一則針灸止痛速效，不管是多么劇烈的疼痛,，往往能針入痛止,。試想，針刺麻醉時(shí)可在身體上施行手術(shù)而病人不覺其痛,，該是多么神奇,！我臨床所見，針灸止痛的效果甚至優(yōu)于嗎啡,；二則針灸有效,，但無任何毒副作用；三則針灸不但能止痛以治標(biāo),，兼可調(diào)和陰陽,，平衡臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)而治本,。

注：本文由我的學(xué)生蔣顯為整理,。