|
眾所周知,，在絕大多數(shù)的現(xiàn)代外科手術中，麻醉都是一個非常重要的程序,。如果沒有麻醉藥的輔助,，很少有病人能夠忍受手術帶來的巨大痛苦。所以在發(fā)明麻醉 藥以前,，外科手術往往失敗,，因為還沒有等到手術結束,，病人就因為無法忍受劇痛而死去。雖然許多國家（如中國,、印度,、巴比倫、希臘等）在古代即積累了麻醉法 的經(jīng)驗,，但是主要是應用植物性麻醉藥（曼陀羅花,、鴉片、印度大麻葉等）,，亦有神經(jīng)干機械性壓迫,、飲酒、放血等使病人喪失神志,，甚至棒擊病人頭部造成昏迷的 “麻醉”方法，也有手術時在手術部位搽酒精,，靠酒精的吸熱作用減緩疼痛感,，然而這些方法都不能使人滿意。 在使用麻醉劑之前,，慘死在外科醫(yī)生刀下的人所經(jīng)受的痛苦無可名狀,。每一例手術都伴隨著令人毛骨悚然的痛苦嘶叫。 由于手術時病人十分痛苦,，休克極多,，迫使手術向快速方向發(fā)展。俄國外科醫(yī)生皮羅果夫可三分鐘鋸斷大腿,，半分鐘切去乳房,。法國名醫(yī)讓·多米尼克·拉里24 小時為200個病人做完了截肢手術。在這些快刀手中,，最出名的是英國醫(yī)生羅伯特·李斯頓,，他以手術奇快著稱，人稱“李斯頓飛刀”,。 李 斯頓畢業(yè)于愛丁堡大學,，曾發(fā)明外傷軟膏、止血鉗等醫(yī)療用品,，其中骨折用的固定木條,，直到第二次世界大戰(zhàn)時仍在使用。他身高1.88米,，天生一副急性子,，在 當時的醫(yī)學界是個很有爭議的人物。在他經(jīng)手的病例中,，有三個特別令人膽寒：他曾在兩分半鐘內切下患者的腿,，但由于用力過猛,，同時也切下了患者的睪丸；一名 頸部潰爛的少年,，由于李斯頓的過分自信而導致誤診,，當他用刀切開患部時，少年立即噴血不止而死,；他還創(chuàng)造了一起歷史上唯一死亡率達300%的手術紀錄：被 他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去（這在當時相當常見）,，他的助手則被他失手切斷手指，亦因感染而死去,，另一個無辜受害者是在場觀摩手術的一位名醫(yī),， 被他刺中兩腿間的要害，因恐懼而休克致死,。 在這種情況下,，人類的一個早期愿望必定是對魔幻止痛物的希冀。為達到這一目的,，古代的醫(yī)生們對某些植物的止痛性能作過廣泛的研究,，從實踐經(jīng)驗中悉心積累了許多知識。 400年之前,，可卡因和鴉片就已作為影響心理狀態(tài)的藥品而為人所熟知,。它們也經(jīng)常被當做藥物來使用。公元1世紀初,，羅馬作家塞爾蘇斯曾建議將莨菪當做鎮(zhèn) 靜劑使用,。對羅馬人來說，藥力最強的麻醉劑當屬曼陀羅子,。其理由還是充分的：曼陀羅子含有顛茄堿和東莨菪堿,，都是減緩心律的藥物，服用得當還能徹底消除疼 痛,，減少手術給病人帶來的精神創(chuàng)傷,。普林尼于公元75年前后描述過羅馬醫(yī)生更具建設性地使用這種藥物的過程。 在歐洲中世紀,，為古羅馬 人所熟知的這些麻醉藥物一直在繼續(xù)使用,。但在攝取途徑方面發(fā)生了很大的變化。最常見的攝取途徑是公元9～15世紀無數(shù)典籍中提到的“催眠海綿”法,。它是把 一些藥物,，包括鴉片、曼德拉草,、莨菪和從芹葉鉤吻中提煉的毒物,，混合后浸入海綿之中，隨后將海綿晾干,。在需要麻醉劑時可將海綿浸濕,，放在患者的嘴上,，讓患 者吸入藥味。這些混合藥物肯定會使任何人陷入毫無知覺的狀態(tài),，盡管吸人致命的芹葉鉤吻毒物（可以先后抑制神經(jīng)系統(tǒng)的運動中樞和感覺中樞）,，會使整個手術極 具風險。 但是情況表明,，這些處方并不像所說的那樣深受歡迎———因為它們在劑量過高時可能會帶來致命的危險,。 除了西方，中國古人很久以前就有關于手術麻醉的傳說和記載,。公元2世紀,，醫(yī)學家華佗發(fā)明了“麻沸散”，并已可以使用全身麻醉進行腹腔手術,。而歐美使用全身麻醉術是19世紀初的事,，比我國推遲了1600多年。這是中國麻醉術最重要的一個進步,。 華佗對麻醉學的貢獻已得到國際醫(yī)藥學界的承認,，并不斷有人對麻沸散的成分進行研究。美國的拉瓦爾在其所著的《藥學四千年》一書中指出：“一些阿拉伯權威 提及吸入性麻醉術,，這可能是從中國人那里演變出來的。因為,，據(jù)說中國的希波克拉底———華佗,，曾運用這一技術，把一些含有烏頭,、曼陀羅及其他草藥的混合物 應用于此目的,。”其中所說的希波克拉底,，是古希臘醫(yī)師,，西方醫(yī)學的奠基者。 可惜的是,，“麻沸散”已經(jīng)失傳了,。19世紀以來，手術治療的客觀要求日益增長,，對麻醉的要求也更加迫切,，同時化學的發(fā)展為麻醉的探索和研究提供了有利的條件。 1799年,，英國的化學家戴維最早發(fā)現(xiàn)了氧化亞氮有麻醉作用,，他在自己吸入氧化亞氮后，發(fā)現(xiàn)其炎癥部位的疼痛有所緩解,，因而他斷定：“氧化亞氮,，可以在 出血不多的手術中起到麻醉作用,。”戴維在給朋友的一封信中,，敘述過他吸入氧化亞氮以后的歡樂,、快慰的感覺。因此氧化亞氮也稱作“笑氣”,。但是這一發(fā)現(xiàn)卻沒 能及時在臨床上推廣,。 1824年，?？寺枚趸?、氧化亞氮和氧氣對動物施行了麻醉實驗，并進行了截肢手術,。他要求進行人體實驗,，但未被應允。直到1893年,，化學家斯考芬證實吸入多量笑氣可使人呈醉態(tài),，甚至失去知覺，使用麻醉劑的時代才真正開始了,。 除了氧化亞氮以外,，人們還探索了其他麻醉的方法。1818年,，著名科學家法拉第在著作中曾指出“乙醚有致人昏迷的作用,，其效應與氧化亞氮很相似”。 1842年,，美國羅徹斯特的一個叫威廉·克拉克的學化學的學生,，給一個需要拔牙的婦女施用了乙醚，使她在拔牙時毫無痛苦,。同年3月30日,，美國的另一位醫(yī) 生克勞福德·郎格應用乙醚吸入式麻醉方法，成功地為一個頸背部腫瘤患者進行了切除手術,，隨后他繼續(xù)用乙醚進行了許多小手術,。由于當時郎格居處偏僻，他的成 就未能被世人所知,。 1844年夏天,，美國牙科醫(yī)生莫爾頓到波士頓實習，并來到他的校友杰克遜處學習化學知識,。后者畢業(yè)于哈佛大學醫(yī)學 院,，是位化學家。一次閑談中,，莫爾頓談到拔牙時如果能破壞牙神經(jīng)就好了,。杰克遜說,，他有些乙醚，這種物質可減輕牙痛,，說著隨手給了莫爾頓一些,。后來，一位 患者找莫爾頓拔牙,，并希望不要太痛,。于是莫爾頓將蘸有乙醚的手帕遞給患者，讓其吸入,，使其漸漸失去知覺,，然后在助手的幫助下，將牙拔掉,。莫爾頓拔完牙后,， 問患者有何感覺，病人高興地說：“真是奇跡,！一點疼痛感都沒有,。”這次成功引起很大轟動,。麻醉藥開始得到越來越多的醫(yī)生承認和應用,。 1846年10月16日，美國馬薩諸塞州總醫(yī)院的另一個莫爾頓用乙醚麻醉,，從一個病人的脖子上割下一個腫瘤,，僅歷時8分鐘，首次證明在進行大手術時,，能用 乙醚來進行全身麻醉。這次手術成功的消息在美國迅速傳開,，而后又傳遍了全世界,。各國相繼采用乙醚麻醉進行手術，結束了病人必須強忍劇痛接受手術的時代,。中 國和俄國都是在莫爾頓成功的次年即開始采用乙醚麻醉的國家,。 后來，婦產科大夫辛普森把乙醚用在產科手術中,，但是過了一段時間后,，他發(fā)現(xiàn)用氯仿比乙醚的麻醉效果更好，所以氯仿成了第三種重要的麻醉藥,。今天,，乙醚和氯仿仍是全身麻醉最常用的麻醉劑。 麻醉劑的發(fā)明和使用大大減輕了患者的痛苦,，也由此挽救了無數(shù)人的生命,。從這個意義上來說,，說麻醉劑是人類文明上的一個偉大的奇跡一點也不為過！ (責任編輯：中國歷史網(wǎng)) |
|
|
來自： liuhuirong > 《歷史解秘》
