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四味健步湯

 杏林書館181 2017-09-09
原文地址:四味健步湯作者:BlueRay529
四味健步湯:石斛 赤芍牛膝丹參各30克
《驗證病案》:此方乃南京中醫(yī)藥大學黃煌教授之方,,臨床上不僅可以用于糖尿病足,也可以用于其它腿痛,,但最好是瘀血癥,。我曾有一糖尿病老婦患者,叫劉淑珍,,因我治好了其女兒的子宮腺肌癥,,故爾常年在我處調(diào)養(yǎng)。一日右側(cè)腰腿痛,,抬不起步來,,在醫(yī)院打了三天吊針,效果不明顯,,腰腿仍痛,,故爾找我開幾付中藥解決。因我知其為糖尿病患者,,所以檢查后,,排除了腰椎疾病,直接就開了四味健步湯加芍藥甘草湯,,三天后,,老太太就自巳走來了,說好多了,,要求再給開幾付。臨床上,,我經(jīng)常把此方作為一個方組用在其它方中,,尤其是脈管炎中,效果奇佳,。
四味健步湯:石斛 赤芍 牛膝 丹參各30克
該方由芍藥,、懷牛膝、丹參,、石斛組成,。主要用來治療下肢疼痛為特征的瘀血性疾病,其作用部位以血管為主,。許多糖尿病的并發(fā)癥,,如糖尿病足、糖尿病腎病,、靜脈血栓形成等經(jīng)常有應用的機會,。本方中的這些藥物,大多是古代用于治療腰腿痛或步履乏力的藥物,。芍藥是經(jīng)方芍藥甘草湯的主要藥物,,《傷寒論》用芍藥甘草湯來治療“腳攣急”,,說藥后“其腳即伸”。有趣的是,,《朱氏集驗方》將此方治療不能走路,,改方名“去杖湯”?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也說芍藥“除血痹”,,血痹,都是有疼痛,。懷牛膝,,《神農(nóng)本草經(jīng)》說得更清楚,說“主寒濕痿痹,,四肢拘攣,,膝痛不可屈伸”,唐宋方中多用來治療腰膝酸軟,。還有石斛,,古代多用來治療腳弱腰痛的病癥。比如《外臺秘要》記載的生石斛酒,,用生石斛三斤,,牛膝一斤,杜仲八兩,,丹參八兩,,生地黃三升,泡酒,,用于治療風痹腳弱,,腰胯疼冷?!侗孀C錄》有一方,,名石斛玄參湯,用石斛一兩,,玄參二錢,,水煎服,治療胃火上沖,,心中煩悶,,怔忡驚悸,久則成痿,,兩足無力,,不能步履。現(xiàn)在看來,這些腳弱腰痛的病癥,,大多是糖尿病引起的,,也有的是靜脈血栓之類的疾病。經(jīng)過一段時間臨床驗證,,發(fā)現(xiàn)此方效果很好,,主要表現(xiàn)為
下肢疼痛麻木抽筋浮腫等癥狀的緩解,有些患者居高不下的血壓也能有所下降,,有些患者多年困擾的便秘也能解決,。方中的芍藥,有赤白芍藥兩種,,習慣認為,,白芍以養(yǎng)血柔肝為主,用于肌肉痙攣性疾病為主,。赤芍以活血化淤為主,,用于舌質(zhì)暗紫,或血液粘稠者較多,。我臨床往往赤芍白芍一起用,,用量根據(jù)病情調(diào)整。如果疼痛劇烈者,,大便干結(jié)者,,芍藥的總量可以達到120。牛膝,,有川牛膝,、懷牛膝兩種飲片,根據(jù)習慣,,懷牛膝具有補益肝腎的功效,,所以,對于腰痛腳弱者,,用懷牛膝比較好,量可以用至100克,。
來源http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_634247283.htm
四味健步湯
血管保護劑,,適用于下肢周圍血管疾病以及血栓性疾病。
【處方】赤芍30g,,石斛30g,,懷牛膝30g,丹參20g,。
【煎服法】以水1200ml,,煮沸后調(diào)文火再煎煮50分鐘,取湯液300ml,,分2~3次溫服,。
【適用疾病】糖尿病足,、糖尿病腎病、糖尿癥眼底病變,、下肢靜脈血栓,、丹毒、下肢骨折等引起的腰痛無力,、下肢疼痛,,麻木、抽筋,、浮腫等,。
【加減法】形體消瘦、腿抽筋,、大便干結(jié)者,,合芍藥甘草湯;形體肥胖,、腹軟四肢麻木,、多汗而浮腫者,合黃芪桂枝五物湯,;下肢皮膚干燥如蛇皮,,血栓形成者,合桂枝茯苓丸,。
【注意事項】本方為活血化瘀方,,主治以腰部以及下肢疼痛為特征的瘀血性疾病。無瘀血者慎用,。
芍藥甘草湯
【來源】《傷寒論》,。
【異名】戊己湯(《癥因脈治》卷四)。
【組成】芍藥12克甘草12克
【用法】上二味,,用水600毫升,,煮取300毫升,去滓,,分溫再服,。
【功用】調(diào)和肝脾,緩急止痛,。
【主治】傷寒傷陰,,筋脈失濡,腿腳攣急,,心煩,,微惡寒,肝脾不和,脘腹疼痛?,F(xiàn)用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣,、肋間神經(jīng)痛、胃痙攣,、胃痛,、腹痛、坐骨神經(jīng)痛,、婦科炎性腹痛,、痛經(jīng);以及十二指腸潰瘍,、萎縮性胃炎,、胃腸神經(jīng)官能癥、急性乳腺炎,、頸椎綜合征等屬陰血虧虛,,肝脾失調(diào)者。
黃芪桂枝五物湯
【方藥】黃芪三兩(9g)芍藥三兩(9g) 桂枝三兩(9克) 生姜六兩(18克)大棗十二枚(4枚)
【用法】上五味,,以水六升,,煮取二升,溫服七合,,日三服(現(xiàn)代用法:水煎兩次,,溫服)。
【原文】血痹,,陰陽俱微,,寸口關(guān)上微,尺中小緊,,處證身體不仁,,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之,。(血痹虛勞病脈證并治第六·二)
【解說】本方主治血痹之證,。血痹乃由陽氣不足,營衛(wèi)不和,,復感風邪,,致營血運行不暢,痹阻于肌膚所致,,《素問·五臟生成篇》所謂“臥出而風吹之,血凝于膚者為痹”也,。臨床以肌肉或皮膚麻木不仁為特征,。治以黃芪桂枝五物湯調(diào)營血,和衛(wèi)陽。本方為桂枝湯之變方,,即由桂枝湯去甘草倍生姜加黃芪而成,,用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),暢行氣血,。去甘草之壅滯,,且倍生姜加黃芪,目的在于走表益衛(wèi),,通陽逐痹,,此《內(nèi)經(jīng)》所謂“陰陽形氣俱不足,勿取以針,,而調(diào)以甘藥”之意,。臨床上,凡營衛(wèi)不調(diào),,氣血痹阻之證,,皆可使用本方。
《金匱要略》卷下:桂枝茯苓丸 【別名】奪命丸(《婦人大全良方》卷十二),、牡丹丸(《普濟方》卷三五七),、奪命丹(《校注婦人良方》卷十二)、桂心茯苓丸(《張氏醫(yī)通》卷十五),。
【處方】 桂枝 茯苓 牡丹(去心)桃仁(去皮,、尖,熬)芍藥各等分
【制法】 上藥五味,,研末,,煉蜜為丸,如兔屎大,。
【藥理作用】對血液流變學的影響《中成藥研究》1986(5):24~26,,實驗表明,靜脈注射或口服本方,,能明顯降低全血比粘度,,全血還原比粘度,血漿比粘度,,纖維蛋白原濃度,,增加紅細胞電泳速度。實驗發(fā)現(xiàn),,該藥顯效于靜注,、口服兩種給藥途徑,前者作用快,,后者作用持久,。且口服降低血漿比粘度的作用特強,。
【功能主治】活血化瘀,緩消癥塊,。治婦人宿有癥病,,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,,胎動在臍上,;月經(jīng)困難;經(jīng)停腹脹痛,;難產(chǎn),;胎死腹中;胞衣不下,;產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者,。
【用法用量】 每于空腹時服1丸,不知,,加至3丸,。
【備注】 方中桂枝溫陽通脈,芍藥養(yǎng)血和營,,桃仁破血消癥,,丹皮活血散瘀,茯苓益氣養(yǎng)心,。以蜜為丸,,取其漸消緩散之義。
【摘錄】 《金匱要略》卷下

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