石學(xué)敏

國(guó)醫(yī)大師、中國(guó)工程院院士石學(xué)敏教授強(qiáng)調(diào)調(diào)神在針刺治療中的運(yùn)用,。他勤求古訓(xùn),，師古而不泥古，勇于創(chuàng)新,，以“腦神”立論,，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)之態(tài)度，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)行科學(xué),、系統(tǒng)的研究，逐步形成了其針刺調(diào)神的學(xué)術(shù)思想體系?，F(xiàn)將這一思想體系闡述如下,。

腦為元神之府

《素問·脈要精微論》指出“頭者，精明之府”,，《三因極一病證方論》也提出“頭者……百神所集”，李時(shí)珍在《本草綱目》中強(qiáng)調(diào)“腦為元神之府”,。石學(xué)敏指出，腦主神明與心主神志是并存的,，但是腦所主之神是廣義的神，它包括機(jī)體的外在生命活動(dòng)和內(nèi)在精神活動(dòng),，起著決定性作用。心主神志指狹義的神,，是廣義神的一部分，是在心主血脈的基礎(chǔ)上派生出來的,。腦是人體耗氧量最多的地方,，它對(duì)血液的要求非常多，所以腦功能的正常發(fā)揮與心把血液推動(dòng)到腦密切相關(guān),。

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰：“血者，神氣也,?！?/strong>《靈樞·平人絕谷》曰：“血脈和利，精神乃居,。”石學(xué)敏通過大量的臨床觀察指出,，血是精神活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ),，心血虛，常出現(xiàn)驚悸,、失眠,、多夢(mèng)等癥狀,，甚至出現(xiàn)煩躁,、恍惚,、昏迷等神志失常改變，從而說明血與精神,、神志,、情志活動(dòng)密切相關(guān)。正如《素問·八正神明論篇》所言：“血?dú)庹?，人之神,，不可不?jǐn)養(yǎng)?！币虼?，可以說心通過主血脈來完成其主神志的功能，而人體一切精神,、思維,、記憶、神志,、情緒,、意志等心理活動(dòng)都受腦神的統(tǒng)配，心神功能的發(fā)揮,，歸屬于腦主神明的功能之中,。

凡刺之真，必先治神

《素問·保命全形論》有云：“凡刺之真,，必先治神,，五臟已定，九候已備,，后乃存針,，眾脈不見，眾兇弗聞,，外內(nèi)相得,，無以形先，可玩往來,，乃施于人,。”可見治神是針刺治療成敗的先決條件,。具體而言,，在針刺治療前充分掌握患者的病情，做到“五臟已定,，九候已備”“外內(nèi)相得,，可玩往來”,；施朮時(shí)情緒穩(wěn)定，精神專一,，做到“持針之道,，欲端以正，安以靜”“必一其神,，令志在針”,；患者也需配合醫(yī)者提前擺好體位，平靜心情,，醫(yī)患配合,，達(dá)到“病者之精神治，則思慮蠲,，氣血定,，使之信針不疑，信醫(yī)不惑,，則取效必宏,，事半功倍”。

凡刺之法,，必先調(diào)神

石學(xué)敏積多年臨證之心得,，提出“神之所在——腦為元神之府；神之所主——人體一切生命活動(dòng)的表現(xiàn),；神之所病——百病之始,，皆本于神；神之所治——凡刺之法,，必先調(diào)神”,。從神的生理、病理,、治療上剖析了神的內(nèi)涵,，形成了其治神的學(xué)術(shù)體系。他認(rèn)為神是人體整個(gè)生命活動(dòng)的最高主宰,，代表了人體的生命活動(dòng)力,，而一切生命活動(dòng)的動(dòng)力是“氣”，所以神是氣的總概括,。氣為神之使,，神為氣之用，神存則機(jī)生,，神去則機(jī)息,。神傷不僅可發(fā)生神志之疾,更能使臟腑氣血、四肢百骸功能失常,，而變生諸病,，所謂“主不明，則十二官危,?！惫始膊〉闹委煴仨氁圆∪松駳獾氖⑺橐罁?jù)，以調(diào)理神氣為根本,，此為治病取效之關(guān)鍵,。

醒神開竅法治療中風(fēng)

石學(xué)敏認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)生,，多是在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上,，復(fù)因勞逸過度、情志不遂,、飲酒飽食或外邪侵襲等誘發(fā),，引起陽亢風(fēng)動(dòng)，挾痰,、火,、氣、血,，上蒙清竅,，清竅為之壅塞，竅閉神匿,，神不導(dǎo)氣發(fā)為中風(fēng),；提出“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”是中風(fēng)病機(jī)之關(guān)鍵,，強(qiáng)調(diào)“神”在中風(fēng)病發(fā)病中的主導(dǎo)作用,，重視調(diào)神，創(chuàng)立“醒腦開竅針刺法”,。該法以內(nèi)關(guān),、水溝、三陰交為主穴,，輔以極泉,、尺澤、委中疏通經(jīng)絡(luò),；水溝為督脈,、手足陽明經(jīng)之會(huì)，督脈起于胞中,，上行入腦,，取之可開竅啟閉以醒腦、醒神,；內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)之一,，通于陰維,，屬厥陰心包之絡(luò)穴，有養(yǎng)心寧神,、疏通氣血之功,；三陰交為足太陰、足厥陰,、足少陰三經(jīng)之會(huì),，有益腎生髓之效；腎藏精,，精生髓,，腦為髓海，髓海有余可促進(jìn)腦的生理功能的恢復(fù),，三穴相配可促進(jìn)腦組織的代謝和修復(fù),，改善大腦的生理功能，起到“醒神開竅”的作用,；其余腧穴為疏通經(jīng)絡(luò)之用,。

醒腦益智法治療血管性癡呆

血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性腦卒中和造成記憶,、認(rèn)知與行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征,，其臨床表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損顯著，常伴焦慮,、抑郁或欣快等精神癥狀,。血管性癡呆屬于中醫(yī)癡呆的范疇。石學(xué)敏認(rèn)為,，癡呆屬本虛標(biāo)實(shí)之證,，病位在腦，以精血虧虛,、腦髓失養(yǎng)為本,，痰濁血瘀蒙蔽清竅為標(biāo)；腦髓空虛,，痰瘀上蒙,，竅閉神匿，神機(jī)失用發(fā)為癡呆,。治以調(diào)神益智,、平肝通絡(luò)。針取水溝以醒神開竅,，內(nèi)關(guān)安神調(diào)神而為君,；百會(huì)升舉陽氣，振奮陽氣而養(yǎng)神，四神聰健腦益智而為臣,；佐以豐隆化痰,，太沖、風(fēng)池息風(fēng)以治標(biāo),；諸穴合用使精血充盈,，竅開神醒，機(jī)靈神明而達(dá)醒神益智之功,。該針法經(jīng)臨床研究證明能有效地改善患者的智力、記憶水平,，改善血液循環(huán),，增加腦灌流量，減輕過氧化損傷,，使受損的神經(jīng)細(xì)胞活性增強(qiáng),，腦功能得以改善。

醒神豁痰法治療癲癇

癲癇多以痰邪作祟為因,，風(fēng)火擾動(dòng),，痰瘀蒙蔽清竅而發(fā)病。而石學(xué)敏則主張本病當(dāng)責(zé)之于元?dú)獗咎?，無以上榮于腦,，腦神失養(yǎng)，神失所司,，臟腑功能失調(diào),，使臟氣不平，痰濁內(nèi)生,，上蒙清竅發(fā)為癲癇,，其中“神失所司，痰濁內(nèi)阻”是病機(jī)的關(guān)鍵,。治以益氣醒神,，豁痰開竅。溫補(bǔ)關(guān)元以培補(bǔ)元?dú)舛伪?，雀啄水溝通督?zhèn)靜而醒神,，針瀉內(nèi)關(guān)開啟清竅之閉，宣發(fā)心神之氣,，配以三陰交健脾化濕以絕生痰之源,，如此則神醒閉開，陰平陽秘,，精神乃治,。研究該針法能增加腦血流量，改善腦營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)大腦功能的恢復(fù),，調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)突觸間神經(jīng)遞質(zhì)的失衡,，抑制病灶的過度放電，從而緩解癲癇發(fā)作,。

調(diào)神解郁法治療郁證

郁證有廣義和狹義之分,。對(duì)于狹義之郁證，石學(xué)敏認(rèn)為乃由于肝失疏泄,、脾失健運(yùn),、臟腑陰陽氣血失常，使腦失所養(yǎng)而致神無所依,、神無所主,、神氣郁逆、使道閉塞而成,，強(qiáng)調(diào)“神氣郁逆,，使道閉塞”是郁證病機(jī)之關(guān)鍵。治當(dāng)理氣調(diào)神,、開竅解郁,。針瀉內(nèi)關(guān)宣神氣之郁，開使道之閉,；雀啄水溝宣通任,、督之氣，開啟元神之府之竅,；配以百會(huì)振奮陽氣,，而奏“陽氣者，精則養(yǎng)神”之效,；平補(bǔ)三陰交,，三陰共補(bǔ)，滋陰養(yǎng)血而柔神,；諸穴相伍共奏調(diào)神定志,、解郁醒神之功。研究表明,，該針法能明顯改善郁證患者的臨床癥狀量化指標(biāo),，增加血漿中5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量,。

調(diào)神導(dǎo)氣法治療疼痛

疼痛是許多疾病引起的臨床常見癥狀之一,。針刺鎮(zhèn)痛為針灸療法一大優(yōu)勢(shì)，已被醫(yī)學(xué)界所公認(rèn),。然其治法多以循經(jīng)取穴,，通經(jīng)活絡(luò)為主,。石學(xué)敏獨(dú)具匠心地提出調(diào)神導(dǎo)氣以止痛，依據(jù)是“諸痛癢瘡皆屬于心”,。痛雖因瘀而生,，但不離乎心所主，“所以任物者謂之心”,，也就是說疼痛是神的生理病理表現(xiàn),。

疼痛雖因氣血運(yùn)行澀滯、脈絡(luò)閉阻不通而致,，但其氣血的運(yùn)行賴乎心神的調(diào)節(jié),，若神機(jī)失用，神不導(dǎo)氣,，氣滯則血瘀,，痛癥作矣。因此治療當(dāng)先調(diào)其神,，令氣易行，以意通經(jīng),，使氣機(jī)條達(dá),，血脈調(diào)和，通則不痛,。臨床常以水溝,、內(nèi)關(guān)作為治療各種痛證的基本方，重在調(diào)神,，以神導(dǎo)氣,，疏理氣機(jī)，使氣行痛止,；并根據(jù)疼痛部位,，輔以循經(jīng)取穴和局部取穴，以調(diào)神為主為先,，以通經(jīng)為輔為用,，共奏調(diào)神導(dǎo)氣、止痛移疼之效,，用于治療各種疼痛,。如血管性頭痛，治以水溝,、內(nèi)關(guān)調(diào)神理氣,，風(fēng)池、天柱,、太陽通經(jīng)活絡(luò),；坐骨神經(jīng)痛治以水溝、內(nèi)關(guān)調(diào)神理氣，環(huán)跳,、陽陵泉,、委中通經(jīng)活絡(luò)等?？傊?，外感內(nèi)傷之頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛,、內(nèi)臟絞痛,、神經(jīng)性疼痛以及跌打損傷之痛，皆可以此法治療,。

針灸腦科學(xué)研究

石學(xué)敏重視針灸的現(xiàn)代科學(xué)研究,。現(xiàn)代研究證實(shí)，針灸通過體表刺激將信息傳輸?shù)饺梭w,，在腦內(nèi)整合處理,，進(jìn)而輸出指令，調(diào)控神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng),，調(diào)節(jié)整體功能,，達(dá)到改善機(jī)體狀態(tài)、治療疾病的目的,。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院2016年開展了一項(xiàng)名為“刺激周圍神經(jīng)治療疾病”的計(jì)劃,，該療法類似于電針療法。以針刺療法為代表的神經(jīng)刺激療法正越來越受到神經(jīng)科學(xué)家的關(guān)注,。

“腦科學(xué)與類腦研究”作為我國(guó)“科技創(chuàng)新2030-重大項(xiàng)目”的4個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目之一正在緊鑼密鼓地進(jìn)行實(shí)施方案的編制工作,。而針灸學(xué)科也迎來了空前的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。這需要廣大針灸工作者,，傳承以石學(xué)敏院士為代表的針灸學(xué)界前輩們潛心鉆研,、勇于創(chuàng)新的精神，進(jìn)一步發(fā)掘并豐富針灸的科學(xué)內(nèi)涵,，使之更好地為健康事業(yè)服務(wù),。

總之，石學(xué)敏認(rèn)為,，針以治神為首務(wù),，效以神應(yīng)為保證；并提出神之所在,、所主,、所病、所治,，從神的生理,、病理,、治療上剖析了針刺調(diào)神的內(nèi)涵，為針灸醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展作出重要貢獻(xiàn),，值得同行和后輩學(xué)習(xí),。