帶著酸味的消化物從胃里反流到咽部或口腔,，這樣的滋味可真不好受……

相信不少人都把反酸當(dāng)成一種生理現(xiàn)象,，實(shí)際上，可能已患上了一種極為常見的疾病——胃食管反流病,。這個(gè)疾病并不少見,，有點(diǎn)差顯示，大約 20 個(gè)人里,，就有 1 人患有該病,。

胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病,。通俗的說就是胃里消化了一半的食物會(huì)反流到食管甚至口腔的一種疾病,。

最常見的癥狀是：燒心和反酸。

燒心：是指胸骨后的燒灼感,，常在餐后 1 小時(shí)左右出現(xiàn),。

反酸：有反酸問題的患者則會(huì)感受到一股熱流從下往上涌到胸口正中，并有燒燙感,、刺痛感,。

有些患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛、吞咽困難,，或者咳嗽,、咽部不適、胸悶心慌等非消化道癥狀,。部分患者可在夜間入睡時(shí)發(fā)生,；非典型癥狀可見胸痛,、吞咽困難或胸骨后異物感；食管外癥狀可表現(xiàn)為咽喉炎,、慢性咳嗽或哮喘等疾病,。

消化科醫(yī)生一般根據(jù)內(nèi)鏡下的表現(xiàn)將胃食管反流分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎,、Barrett食管三種類型,。其中50%-70%的胃食管反流病表現(xiàn)為非糜爛性反流病。病因則是多種因素導(dǎo)致食管抗反流防御機(jī)制下降,、食管黏膜屏障完整性破壞,、胃十二指腸內(nèi)容物反流對(duì)食管黏膜刺激的結(jié)果。糜爛性食管炎可合并食管狹窄,、潰瘍和消化道出血,，Barrett食管可發(fā)展為食管腺癌。 臨床上常有人因胸痛,、胸悶,、心慌，去看心血管內(nèi)科,，最后轉(zhuǎn)診回消化科確診胃食管反流病,。

胃食管反流病可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高,。國內(nèi)外資料顯示本病的高位因素包括年齡增加,、男性、白種人,、吸煙,、體重指數(shù)增加、過度飲酒,、NSAIDs或抗膽堿能能藥物的使用,、體力勞動(dòng)、社會(huì)因素,、心身疾病,、家族史等。由于反流性食管炎的特點(diǎn)是慢性反復(fù)出現(xiàn)癥狀,，因此其治療目的為：①控制癥狀,，治愈食管炎；②防治并發(fā)癥,；③減少復(fù)發(fā)。治療措施包括內(nèi)科（非藥物治療,、藥物治療）和外科（手術(shù)治療）兩部分,。今天我們主要介紹一下非藥物治療的方法,。

生活習(xí)慣的改變是治療基礎(chǔ)

1.戒煙限酒

食管下端括約肌功能降低及一過性食管括約肌松弛是本病的發(fā)病機(jī)制。煙草中含尼古丁,，可降低食管下端括約肌壓力,，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流,；酒的主要成分為乙醇,，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下端括約肌松弛,，也是引起胃食管反流的原因之一,。故患者當(dāng)忌煙、限酒,！忌煙,、限酒！忌煙,、限酒,！

2.減肥

肥胖者應(yīng)減輕體重，因?yàn)檫^度肥胖易造成腹腔壓力增高,，可加重胃液反流,，特別是平臥位更為明顯，故應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀,。

3.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)

餐后保持直立,，避免負(fù)重、過度彎腰,，不穿緊身衣褲,、不扎緊腰帶等，以免增加腹壓誘發(fā)反流,。

4.床頭宜抬高10-20cm

就寢時(shí)床頭宜抬高10-20cm,，因?yàn)檎玖r(shí)借重力作用，胃液很少反流,。睡眠時(shí)床頭要抬高,，以增強(qiáng)食管的清除力，加快胃的排空,，這是簡單而有效的方法,。其次，當(dāng)避免餐后立即臥床和睡前進(jìn)食,，因?yàn)椴秃笙率彻芾s肌松弛增多,，臥位反流增加。

5.合理膳食

避免進(jìn)食高脂肪的食品，關(guān)鍵是減少脂肪的攝入量,。因?yàn)樯攀持械闹灸軌蛎黠@刺激膽囊收縮素的分泌,，引起食管下端括約肌張力降低,，促使胃食管反流的發(fā)生,。對(duì)于反流性食管炎患者來說,，在日常飲食中要減少食用肥肉、奶油,、全脂牛奶等高脂肪食品,，盡量控制每日烹調(diào)油在25克之內(nèi)。烹調(diào)方式盡量以煮,、燉,、汆、燴等清淡為主,，少用油煎,、炸、炒的方法,。

增加膳食中的蛋白質(zhì),，蛋白質(zhì)可刺激胃泌素分泌，胃泌素增強(qiáng)食管下端括約肌張力,，抑制胃食管反流,。在飲食中可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，例如瘦肉,、魚蝦,、蛋清、脫脂牛奶等,。飲食要溫和,、少刺激性，避免引起胃食管下端括約肌的張力降低,。盡量避免食用巧克力,、咖啡、可可,、濃茶,，鮮檸檬汁、鮮橘汁等酸性飲料,，堅(jiān)果（包括開心果,、瓜子、栗子等）,、各種零食,、膨化制品，奶油蛋糕以及。這些食物會(huì)刺激胃粘膜,，增加反流機(jī)會(huì),。

少吃或不吃煎炸食品，如：油條,、麻團(tuán)、炸糕,；少食用延緩胃排空的食物,，多吃一些清淡、柔軟,、易消化的食物,；胃排空延遲，不但間接的增加了反流的機(jī)會(huì),，同時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)腹脹,、噯氣等多種不適。如粽子,、年糕,、元宵等。少食對(duì)胃粘膜有明顯刺激的食物,，這一類食物可以增加胃液分泌,，引起胃內(nèi)的胃酸等主要反流物的量明顯增加，也會(huì)增加反流的機(jī)會(huì),。包括濃郁的香料調(diào)味品如辣椒,、咖喱、胡椒粉,、蒜,、薄荷等食物。

應(yīng)細(xì)嚼慢咽,、少量多餐,，不宜吃得過飽。七成飽即可,，因?yàn)轱柺骋壮霈F(xiàn)一過性下食管括約肌松弛,。睡前3小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，以減少夜間因食物刺激而導(dǎo)致的胃酸分泌,。

此外,，使患者正確認(rèn)識(shí)本病，保持心情舒暢,，減少精神壓力,，對(duì)于治療本病至關(guān)重要。

陜中大附院 消化二科

消化二科專家推薦：

杜曉泉 科主任、主任醫(yī)師,、副教授,、碩士研究生導(dǎo)師

國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科脾胃病專業(yè)后備學(xué)科帶頭人。中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)常務(wù)理事,。陜西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病委員,。

擅長 中醫(yī)藥治療脾胃病及內(nèi)科疑難雜癥。主要治療潰瘍性結(jié)腸炎,、急性胰腺炎,、疣狀胃炎、Barrett食管,、胃食管反流病,、膽囊息肉、手術(shù)后綜合征,，亞健康及體質(zhì)調(diào)理等,。