肝為風(fēng)木之臟，與風(fēng)氣相通,，風(fēng)屬陽,，陽主動，故《素問》病機(jī)十九條言：“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝,。”風(fēng)氣內(nèi)動之因不過虛實(shí)兩端耳,，然實(shí)能轉(zhuǎn)虛,，虛可挾實(shí)。風(fēng)氣內(nèi)動之病,，諸如眩暈,、柔痙、顫振,、小兒急慢驚風(fēng),、發(fā)搐、癇證等,。

現(xiàn)以方仁淵整理的《王旭高臨證醫(yī)案·肝風(fēng)痰火門》為主,，參考《臨證指南醫(yī)案》、劉河間、湖北省黃梅縣名中醫(yī)張行柏之論而言之,。

一,、熱（火）極生風(fēng) 羅國綱論火：“有實(shí)火、虛火,、濕火,、風(fēng)火、郁火,、陰火,、五臟火、六腑火,、游行不歸火,。”其諸火皆可生風(fēng),，亦包括“風(fēng)火”,。河間云：“火本不燔，遇風(fēng)冽乃焰,?！闭摕針O生風(fēng)之理，一者木本生火生風(fēng),，二者風(fēng)能助火,。《臨證指南醫(yī)案·肝火》述：“鄭氏,，巔脹神迷,，經(jīng)脈抽痛，脹悶不欲納食,，一月經(jīng)期四至,，此郁傷氣血成病?！北景浮敖?jīng)脈抽痛”即郁火（熱）動風(fēng)之癥,。

二、肝陽化風(fēng) 情志郁勃,，木氣太過而兼火化，故風(fēng)陽弛張,?！锻跣窀吲R證醫(yī)案·肝風(fēng)痰火門》何案述：“肝風(fēng)陽氣上冒，頭左偏痛,，連及左目難開,。”徐案述：“喪弟悲哀太過，肝陽升動無制,。初起病發(fā)如狂……”即是此證,，然其久則化熱或耗陰而轉(zhuǎn)虛。

三,、血虛生風(fēng) 肝藏血,，血虛木失濡養(yǎng)，則燥而生風(fēng),，故《婦人大全良方·卷三·婦人賊風(fēng)偏枯方論》言：“醫(yī)風(fēng)先治血,，血行風(fēng)自滅是也?！?/span>

《王旭高臨證醫(yī)案·肝風(fēng)痰火門》顧案述：“血不養(yǎng)筋,，筋脈牽掣，晝?nèi)談t安,，暮夜則發(fā),，不能安臥，病在陰經(jīng),。宜養(yǎng)血以和經(jīng)脈,。”宋案述：“營血內(nèi)虧,，不能涵木,，加以惱怒，肝風(fēng)暗動,，不時頭昏腳軟,，防其跌撲。今宜養(yǎng)血熄風(fēng),?！笔瞧渥C也。

四,、陰虛動風(fēng) 《王旭高臨證醫(yī)案·肝風(fēng)痰火門》方仁淵按云：“肝之所以生風(fēng),，由腎水不足灌溉，致木燥火生,，火生風(fēng)氣,。”如其載施案述：“久遺下虛,，腎水不足,，肝風(fēng)暗動，上升則頭痛眩暈……法以上熄風(fēng)陽,，下滋腎水……”蘇案述：“肝陰久虧,，風(fēng)陽上擾不熄,，頭頂目珠皆痛……自宜育陰熄風(fēng)，鎮(zhèn)逆寧神,?！奔词侵复恕Ｑ撋L(fēng)與陰虛動風(fēng)俱指肝腎不足（肝腎同源,、精血互生）,，但血虛側(cè)重在肝，陰虛側(cè)重在腎,。

五,、陽虛風(fēng)動 張行柏在喻嘉言“陽虛邪害空竅為本”論的基礎(chǔ)上，力倡陽虛風(fēng)動,。他言：“陽虛風(fēng)動者,，多由腎陽虛衰，水寒無火,，木不得養(yǎng)而風(fēng)動,，或由陽衰痰濁不化，阻滯經(jīng)脈,，與外風(fēng)相攜,，引動內(nèi)風(fēng)，或因陽損及陰,、陰損及陽,，陰陽兩虛而致虛風(fēng)內(nèi)動?！薄逗碑?dāng)代名醫(yī)傳》認(rèn)為,，該風(fēng)之來，漸而且緩,，如冬風(fēng)刮地而行,，陰慘凜冽，其去艱而且難,。此說可補(bǔ)孫一奎“陰血不足,，少水不能滅盛火”（《醫(yī)旨緒余·顫振》）之論。

六,、土薄風(fēng)動 肝為脾之制臟,，脾為肺之承臟，肺為肝之制臟,。土薄,，一則肝木乘之，二則肺金失養(yǎng),，弱土病金,，金不制木，強(qiáng)木（肝）不柔而風(fēng)動,?！杜R證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》述：“孫氏，胃虛,，肝風(fēng)內(nèi)震,，嘔痰咳逆，頭痛眩暈,，肢麻,，汗出寒熱。胃虛痰滯,，二陳湯加天麻鉤藤,。”中虛水濕不化,，易生痰濕,，故多風(fēng)挾痰為患。

此外,，《丹溪心法》有“熱痰挾風(fēng)”之論,，然痰非風(fēng)生之因，乃引風(fēng)爾,，故不論,。亦有外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)之說，可參考,。 

總而言之,，風(fēng)生之因全賴木病，宜治肝,，故方仁淵云：“木之生也,，栽培在土，滋溉賴水,?！蓖帘t遭強(qiáng)木乘之，風(fēng)易動于四肢（脾主四肢）,；水虧則肝木無以生養(yǎng),，或水寒木亦不養(yǎng)，陰不潛陽,，虛亢之陽動風(fēng),。此二者風(fēng)勢有異耳，不可不鑒,。（雷輝）

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