約10年前,，一肺癆患者年過(guò)六旬,，形體極度消瘦。

冬日,，突然病劇,，壯熱不寒，眼紅顴赤,，時(shí)譫語(yǔ),，脘腹痞滿(mǎn)難忍，大便7日未行,，小便澀少,。舌深絳，苔厚黃燥,，六脈洪實(shí)而不衰,，三部皆然。

諸醫(yī)慮其素體陰虛,，認(rèn)為不久必殞,。診畢，皆不處方,，但囑“靜養(yǎng)”,。

后邀余診，試與大承氣湯加龍膽草一味,，速進(jìn)1劑,，少時(shí)，頓下燥屎數(shù)枚，病減十之五六,，且進(jìn)稀粥二三匙,，繼以輕劑益氣養(yǎng)陰調(diào)理而安。

或問(wèn)素患肺癆,，今又獨(dú)熱陽(yáng)明,，何不以養(yǎng)陰潤(rùn)燥治其本,，而直與苦寒峻劑滌蕩之,？

乃據(jù)患者一派邪實(shí)熱盛之象，且日久蘊(yùn)煎,，腸枯脂燥,，陰液大傷，實(shí)證得實(shí)脈,，故急下存陰,，正是要著。

故辨治必明主證,，立足整體,。