以下為視頻內(nèi)容摘要

朱熹有一句話“人人有一太極,，物物有一太極,。”吳瑭把它推導到藥物具體部位的升降：“蓋蘆主生,，干與枝葉主長,，花主化，子主收,，根主藏,，木也；草則收藏皆在子,。凡干皆升，蘆勝于干,；凡葉皆散,，花勝于葉；凡枝皆走絡，須勝于枝,；凡根皆降,，子勝于根……此草木各得一太極之理也?！边@個蘆指的是芽,，植物的芽。這個木也指的是木本植物,。我把他這段文字畫成太極圖,。

物物有一太極

芽處在下面，“生”,，然后再往上是“干與枝葉主長,，花主化，  子主收,，  根主藏”,。我們印證一下，比如芽主生,，如麥芽,、谷芽在古代經(jīng)常用來疏肝。芽有生發(fā)之意,，比如鎮(zhèn)肝熄風湯里有麥芽,，目的是疏肝。

那鎮(zhèn)肝熄風湯為什么不用柴胡疏肝,？這個方用于肝陽上亢,。患者本身就陽亢，柴胡升得太厲害,，所以我只能用麥芽輕微升一下,。為什么肝陽上亢需要疏肝？別忘了,，肝有一個生理特征：喜條達惡抑,。把它的肝陽潛下去的同時，還要考慮它的生理特性,，它不喜歡太壓抑,，所以用麥芽有升發(fā)之氣。

接著來看干枝葉,。比如有一味藥叫紫蘇,，蘇葉發(fā)散風寒，蘇梗行氣和中,，蘇子降氣平喘,。同一株植物，枝、葉,、子不同,。我們再看解表藥之中，如治療感冒的藥,，不是花就是葉,，根莖果實不多用。

我們再看補益藥,。補益藥大部分是什么,？根莖、果實,，還有動物藥,。教材里的補益藥沒有一味是花。因為花是發(fā)散的,，葉只有淫羊藿一味,，可以用全草。

很多人說中醫(yī)以形補形不對,。而關(guān)于以形補形,，我在正式上課的時候會深入論述，這完全經(jīng)得起概率統(tǒng)計,。我們上課的時候可以一個個論證,。

中藥從四氣象、味象,、升降象,、部位象、形態(tài)象,、時間象,、地理象這幾個角度看，現(xiàn)代的中醫(yī)教材偏離古代中醫(yī)學最多的是中藥?，F(xiàn)代的教材講中藥只講四氣五味,。比如柴胡，疏肝解郁,、升舉陽氣,、和解少陽，全部是功效,，而不是藥理,。藥理是指它為什么升舉陽氣，為什么和解少陽……都沒有涉及,。其實古代是有的,，盡管不算完善?，F(xiàn)在挺可悲的一點就是，隨便翻開一本中藥藥理學,，全部是中藥西理學。我們本來有這個陣地卻不占領(lǐng),，那人家西醫(yī)就占領(lǐng)了,。

學中藥，這樣學實際上比我們的教材立體得多,。可以毫不客氣地說,，現(xiàn)在的中藥教材教的是平面中藥，它唯一的好處就是初學者好學,。比如列出一二三四功效,，但一到臨床你就懵了。碰到病人需要活血化瘀,，你打開活血化瘀那些藥的介紹,，滿眼都是“活血化瘀”四個字，選哪一個,？無從下手,，因為你沒有標準。而古代有,，盡管它不見得發(fā)展得那么完善,。標準就在這里：取象。

再把這個框架補充完整一點,。

太極-四象-卦象-五行時空圖

南方夏天中午,，半夜冬天北方，然后東方春天早上,，這些在上篇講過了,，現(xiàn)在加上卦。四個方位分別加上離卦,、坎卦,、震掛、兌卦,。從陰陽角度看中醫(yī)比較粗,，從四象相對細了，從八卦看更細,，厲害的可以深入到64卦,。但今天由于時間關(guān)系不展開講。

現(xiàn)在圓運動很火,，那我們就講講圓運動,。圓運動畫成圖就是這樣,。

氣機升降圓運動

心腎是一對：心火應該下來溫腎水，腎水應該上去制約心火,。

脾胃是一對：脾胃在中間一升一降,。

肝肺是一對：肝從左升，肺從右降,。

之前我們提到四象：心為太陽,，腎為太陰。太陽,，陽氣多,；太陰，陰氣多,。反過來,，太陽陽氣多意味著陰不夠，太陰陰氣多意味著陽不足,。這兩個是陰陽偏差最大的,，怎么辦？所以要平衡,，互補,。

中醫(yī)特別強調(diào)心腎相交，意思是互補,。很多人以為中醫(yī)講的平衡是局部平衡,，不見得。比如心本身就是偏陽多的,，但是我可以讓身體可以在整體中保持平衡,。那思路如何？互相借用,。肝少陽是升的,，肺少陰是降的，一個升一個降,，肝升肺降相互借,。脾升胃降大家都知道了，脾主升胃主降,。

那這個理念怎么用,？

第一組，心腎相交啟升降,。黃元御特別強調(diào)中焦脾胃升降,，而圓運動也強調(diào)這個。但氣機升降有運動,，它的源動力不是脾胃,，而是心腎,，尤其是腎。這里有一個很大的問題,，我們現(xiàn)代中醫(yī)教材說心火下來溫腎水,，腎水上去制約心火?？捎袀€問題它卻沒說,，別忘了五行的特性：火曰炎上，水曰潤下,。水本來就向下，憑什么你說向上就向上,；火本身上炎的,，為什么說下就下？水怎么上去,，火怎么下來,？

心腎相交太極圖

離卦是火，代表太陽,?？磮D中離卦的卦象，它是兩陽一陰,，表示陽多陰少,，但是陽中有陰；坎卦是水,，兩陰一陽,，陰中有陽。你明顯看出它比四象更細了,。升降源動力在哪里,？坎中之陽，就是腎陽,。以腎陽為源動力,，把腎陰蒸發(fā)上去，這種離中之陰多了,，心火才能降,。

這個心腎相交又叫做水火既濟，既濟是卦,，六十四卦中的一卦,。

上坎下離，也就是說水在上火在下,，叫做既濟卦,；火在上水在下叫做未濟卦,。為什么叫未濟？你看火曰炎上,，水曰潤下,。火上升水下降,，水火不相交,，水火不能相互平衡。這個不平衡,，并不能在互用之中達到平衡,。而既濟卦，火曰炎上,，水曰潤下,，下面的火能夠蒸騰上面的水，上面的水能夠制約下面的火,，能互補,。

我們再看一下，離卦兩陽一陰,，坎卦兩陰一陽,，大家都不平衡，不是多了就是少了,。在未濟狀態(tài)不能互補,，但是在既濟狀態(tài)，水火有交感,，可疊加,，兩個卦加起來三陰三陽。彼此的多余和不足都得到了平衡,。

道家練功就是玩這個卦,，水火既濟。意念如火,，意念往下意守丹田,，上面的火自然下來了，蒸騰下面的水,，形成一個良性循環(huán),。

一般的人，其實多半是未濟或者是半未濟,，主要表現(xiàn)是失眠,。水火未濟，心腎不交分幾種：

心火旺加腎陰虛,；

心火旺加腎陽虛,；

心火旺加腎陰陽兩虛,。

這幾個組合的表現(xiàn)不完全一樣，用的方也不一樣,。所以心腎相交啟升降,，不完全是心腎兩者的關(guān)系，它是全身氣機升降的源動力,，這個源動力尤其是腎陽,。所以說為什么火神派那么重視腎陽，不是沒有道理的,。

第二組,，脾升胃降氣樞轉(zhuǎn)，現(xiàn)在這個思路用得好不好,？其實用得一般,。比如脾虛下陷，常常用補中益氣湯,，胃有問題就用陳夏六君子。有升的問題我就升,，你有降的問題我就降,。這樣對不對？這種是第一層次的運用,。

第二層次是即使沒有明顯的脾升胃降的問題,，我還是利用它。比如心腎不交是心火下不來,，腎水上不去,。剛才講了心腎不交至少有幾個模型，我們教科書提得最多的一種模型是心火旺加腎陰虛,。其實在廣東這種模型不多,，廣東最多的是心火旺加腎陽虛，也就是我們平時講的上熱下寒,。上熱下寒最簡單的一個方是交泰丸,，只有兩個藥：黃連、肉桂,。黃連清心火,，是苦的，能降,，不但清心還能降火,；而肉桂既溫腎陽，又引火歸元,。

如果一個病人來了,，開交泰丸,，就兩味藥。病人不答應了,，醫(yī)生你應付我,，就開兩味藥?！の易畛Ｓ檬羌觾蓚€藥：白術(shù),、茯苓。這是不是因為廣東濕,，所以補脾祛濕,？這是原因之一。第二個原因,，黃連寒,，這樣可以護住脾胃。

其實還有第三個原因,，白術(shù)是燥濕的,，把水燥化是上升的，白術(shù)偏升,。茯苓是利水滲濕的,，滲是利尿，偏降,。這樣白術(shù)茯苓就形成了一個區(qū)域內(nèi)的小升降,。按照黃元御的說法，脾胃的小升降就能帶動心火下來,，腎水上去,。也就是說氣機升降的幾個元素是互動的，不是說心腎是心腎,，脾胃是脾胃,。

此外脾胃升降帶動水火升降，這個現(xiàn)象還有一個很好聽的名字,。有人把它叫做黃婆,，黃婆賣瓜的黃婆，黃婆是什么,？黃婆在古代是一個職業(yè),，就是媒婆。心腎不交相當于牛郎不能會織女,，需要一個中介,，脾胃升降就是中介。所以脾升胃降不一定要出現(xiàn)脾不升胃不降才能用，我可以主動地用它來樞轉(zhuǎn)其他地方,。

第三組,，肝升肺降。只講一個：補中益氣湯,。這個方劑里有柴胡,。明明是脾氣虛不升，應該用黃芪升脾胃,，升麻升脾胃,。為什么用柴胡？柴胡也升陽,，但升的不是脾胃,，升的是肝陽。這樣脾在中間升,，柴胡在外圍升,。我們從物理學的角度，中間的圓力矩很短,，加一個柴胡在外圍幫助你升,，力矩更長。這樣就肝升幫助脾升,。同樣是升的元素,，你可以利用，這是第一種用法,。

第二種,，現(xiàn)在太多人肝氣郁結(jié),。肝氣郁結(jié)最常見大概幾個方面,，一個是四逆散。若四逆散不夠力,，就用柴胡舒肝散,。如果肝氣容易犯脾胃，就用逍遙散,。若肝郁化火,，用加味逍遙散。但如果仍然動不了,，怎么辦,？你看柴胡疏肝散，已經(jīng)很夠力,，仍然疏不動的話,，加前胡，前胡是降肺的。肝升肺降是一對,，還有一個千萬別把中醫(yī)的升降當作垂直升降,，垂直升降的話升妨礙降，降妨礙升,。你把它當作轉(zhuǎn)圈,，降幫助升，升幫助降,，就像騎自行車的腳踏,，前面一個一踩下去，后面就翹起來了,，所以疏肝你假如不夠力,，加前胡降肺，幫助它轉(zhuǎn)起來,。

假如這個輪失轉(zhuǎn),，大概有幾種可能：第一，配偶失諧,，配偶就是三對：心腎一對,，脾胃一對，肝肺一對,。第二,，同組離心。什么叫同組,，你會發(fā)現(xiàn)脾肝腎都是升的,，同組，而心肺胃都是降的,，同組,。同組的因素可以充分利用。

再回到剛才的補中益氣湯,，用了脾胃的要素,；加了柴胡，有了肝膽的要素,。假如還升不動怎么辦,？補腎氣，補腎陽,。補了腎氣,，補了腎陽，腎陽可溫脾氣,，溫脾陽,，多一個助力,。這三個要素一起利用。

再舉個例子,，如果是胃陰虛,，用了滋胃陰的藥不夠力，怎么辦,？滋肺陰,。再不行怎么辦？滋心陰,。有一味滋陰藥用得很廣,，幾乎跟熟地使用率差不多——麥冬。麥冬可以滋心陰,，滋肺陰,，滋胃陰。熟地用得廣是取巧,，因為不少滋陰方是從六味地黃丸里加出來的,，而麥冬一點都不取巧，出現(xiàn)在不同的方,。

同組離心,，或交感不再。什么叫“交感”,，簡單說就像既濟卦一樣,，上面的下來，下面的上去,，你看這里心肺在上,，在上你就要給我降，肝腎在下就升,，脾胃在中間,，一升一降。所以交感表達的是上下關(guān)系,，所以心肺這一組,，肝腎這一組,，脾胃這組可以一起考慮,。

現(xiàn)在流行的圓運動說法有什么特征？就是很強調(diào)脾胃,。轉(zhuǎn)脾胃沒問題,，但不能把轉(zhuǎn)脾胃擴展到包治百病，這就有問題了,。比如無論什么病都轉(zhuǎn)中焦,，都用理中湯，或者附子理中湯。然后還說我就是最簡單的,，其他不用學,，就學圓運動。按這樣推,，圓運動也不用學了,，就直接用附子理中湯，什么病,，附子理中湯搞定,。

很多人甚至我的一些學生都問：是不是學完整個圓運動，其他就不用學了,。我說中醫(yī)門派很多,，假如原來有100派，圓運動之說,，最多是第101派,，他不可能包了所有的門派。只要他說學了就包容了中醫(yī),，那就是假話,。我不管你的門派有多大，影響多么好,，包括經(jīng)方派——最大的門派——你確實很牛,，但是很牛也不能說，你包了中醫(yī),。最簡單的,，比如說碰到濕溫，你從《傷寒論》里面找一個方出來,，與三仁湯,、甘露消毒丹湯比比。經(jīng)方是很好,，但是在這個情況下,，你可能有效，但是不是效果最好,？假如不一定是經(jīng)方效果最好,，為什么要堅持我是這個門派的，就非要用我這個門派的方子,。就像一個賊人進了你家,，明明用少林功夫打最好，一招制敵,。你非要用武當,，要打三招,，就因為你是武當派的？所以我覺得中醫(yī)的門派之爭,，你可以說你喜歡哪個門派,，這沒問題，但你最好別說我的門派最好,。

（未完待續(xù)）