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在胎兒心臟或小兒心臟檢查中,，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)右心房內(nèi)會(huì)有異常的條帶或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，飄來飄去，到底是什么呢,？總有一點(diǎn)小困惑,。我們來一起探討一下。 右心房內(nèi)的帶狀回聲,，大多是以下幾種情況：1.Chiari網(wǎng),；2.右房三房心；3.下腔靜脈瓣（Eustachian Valve）或冠狀竇瓣（Thebesian Valve）,。
花開兩朵,，各表一枝。先聊聊Chiari網(wǎng),。
Chiari網(wǎng)的前世今生
Chiari網(wǎng)(Chiari's network ,CN)是靜脈竇瓣吸收不全的殘存結(jié)構(gòu),，在心臟發(fā)育過程中，心房與靜脈竇交接區(qū)形成兩個(gè)瓣膜樣結(jié)構(gòu),。正常情況下,，靜脈竇右瓣發(fā)育成下腔靜脈瓣和冠狀靜脈竇瓣，而左瓣與第二房間隔融合,，最終成為房間隔的一部分,。靜脈竇瓣吸收不完全，形成由粗細(xì)不等的纖維組織交織的形態(tài)各異的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),。1897年Chiari首次系統(tǒng)報(bào)道,，此后學(xué)者將這種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)稱作Chiari 網(wǎng)。
Chiari網(wǎng)的解剖形態(tài)
（該圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
超聲心動(dòng)圖可以清晰地顯示CN的形態(tài)結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)狀態(tài),，是診斷CN的首選方法,。
Chiari網(wǎng)在右房內(nèi)大多數(shù)位于下腔靜脈入口周緣，止于三瓣環(huán)上方冠狀竇入口周緣或右房側(cè)壁,。超聲多表現(xiàn)為右房內(nèi)2-3束明亮,、纖細(xì)、類似于三尖瓣活動(dòng)方向高度運(yùn)動(dòng)的條索狀回聲結(jié)構(gòu),，一般舒張期不突入右室流人道或右心室內(nèi),，不影響三尖瓣的啟閉活動(dòng)，三尖瓣葉影像正常,。 
胎兒右心房內(nèi)異常條帶-Chiari網(wǎng)
小兒右心房內(nèi)異常條帶-Chiari網(wǎng)及其三維圖像 由于不同切面CN的超聲表現(xiàn)不同,，對(duì)CN的描述與判斷標(biāo)準(zhǔn)亦不盡相同，因此,，CN的附著點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)軌跡是準(zhǔn)確描述和診斷的關(guān)鍵,。心尖四腔心切面、右心室流入道切面,、劍突下四腔心切面,、劍突下雙心房切面,、上下腔靜脈長軸切面等均可以清晰地顯示右心房結(jié)構(gòu)的切面，應(yīng)重點(diǎn)觀察,。應(yīng)多切面,、多角度、全面,、動(dòng)態(tài)觀察CN的形態(tài),、結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)及附著點(diǎn),。
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