?中醫(yī)則認(rèn)為產(chǎn)生本病的原因：因慢性勞損,、受寒或輕微外傷所致；由于年老體弱,，肝腎虧損,，氣血不足而致筋骨失養(yǎng)，使筋骨疲軟,，步行不便,。

?西醫(yī)根據(jù)其病因的不同分為：

原發(fā)性退行性膝關(guān)節(jié)炎--多與遺傳和體質(zhì)有關(guān)，多見(jiàn)于肥胖的老年人。

繼發(fā)性退行性膝關(guān)節(jié)炎--（1）先天性發(fā)育異常,。（2）長(zhǎng)期機(jī)械性刺激,。（3）損傷。（4）關(guān)節(jié)疾病使軟骨損傷,。（5）醫(yī)源性因素,。

1、疼痛多以鈍痛為主,，疼痛同時(shí)常伴沉重感,、酸脹感、瘀滯感及活動(dòng)不適,。

2,、特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性,，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重,，尤以上下樓梯疼痛明顯。

3,、疼痛發(fā)生多與氣溫,、氣壓、環(huán)境因素及情緒等有關(guān),。

4,、在勞累、夜間,、天氣變換,、秋冬時(shí)加重。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響摩擦音,，行走不利,、屈伸功能障礙。

2,、有時(shí)可觸及關(guān)節(jié)摩擦感

3、急性發(fā)作時(shí)，可有膝關(guān)節(jié)腫脹,，股四頭肌痙攣,。

?X片 檢查

?實(shí)驗(yàn)室檢查：1,、關(guān)節(jié)液為非炎性,，白細(xì)胞一般不超過(guò)1000個(gè)；2,、血沉（ESR）正常,；3、抗“O”及類(lèi)風(fēng)濕因子陰性

（與以下疾病相鑒別）

1,、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。

2、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重創(chuàng)傷如骨折,、半月板損傷,、十字韌帶或側(cè)副韌帶損傷等。

3,、下肢畸形如膝內(nèi)外翻,。

4、關(guān)節(jié)感染,、化膿性關(guān)節(jié)炎,。

5、關(guān)節(jié)結(jié)核,。

中藥薰藥——溫筋通絡(luò)、行氣活血,、祛濕逐寒,，起到消腫散結(jié)、回陽(yáng)救逆的作用,。中藥熏洗療法是利用中藥進(jìn)行熏蒸,、浸浴患處的治療方法，它借助藥力和熱力,，通過(guò)皮膚而作用于機(jī)體,，加速血液循環(huán)，緩解疼痛,，從而達(dá)到治愈疾病目的,。

·溫經(jīng)洗藥——主要成份：吳茱萸、桂枝,、丁香等,。

功能主治：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)止痛,，主治風(fēng)寒濕邪引起的關(guān)節(jié)酸痛

·中藥熏蒸——中藥熏蒸選擇藥物約50g放入盆中,，加入約2000ｍl~3000ml水,置于電磁爐上煮沸，此時(shí)把電磁爐調(diào)到中檔(約120℃～130℃,，或根據(jù)患者對(duì)溫?zé)岬哪褪艹潭葋?lái)調(diào)節(jié)),，患者取臥位，將患肢置于治療床開(kāi)口處,，放置鐵架,，覆蓋毛巾，利用蒸氣熏蒸約30分鐘,。

·中藥熏洗——中藥熏洗選擇藥物約10g放入盆中,，加入約1000ｍl熱水(約70℃～80℃)溶解，患者取坐位,，將患肢置于盆上,，覆蓋毛巾，利用蒸氣熏蒸約20分鐘,，待藥液溫度降至50℃左右時(shí),，把患肢浸泡在藥液中約20分鐘～30分鐘。注意事項(xiàng)：嚴(yán)防灼傷,、燙傷,，有皮膚破損者禁用，有皮膚感覺(jué)障礙者慎用,過(guò)饑過(guò)飽者暫勿熏蒸,。

中藥穴位涂擦——行血散瘀止痛,、助陽(yáng)活血化瘀,。以麝桂油、清香止痛霜或渭良傷科油按摩膝關(guān)節(jié)周?chē)ㄎ?，柔按穴位力度由輕到重,，每穴3-5分鐘。

艾灸——溫通經(jīng)脈,、調(diào)和氣血,、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、扶正祛邪,，達(dá)到治療疾病,、防病保健、養(yǎng)生之功效,。艾灸是借助艾條燃燒過(guò)程中產(chǎn)生的熱力穿透皮膚，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),、行氣活血,、祛濕逐寒、防病治病的目的,。

·注意事項(xiàng)

1,、嚴(yán)防灼傷、燙傷,，施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱,，屬于正常現(xiàn)象,。

2,、施灸過(guò)程中及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止燒傷皮膚,。

3,、出現(xiàn)暈灸，須立即停灸,。

4,、過(guò)饑過(guò)飽者不宜施灸?；颊咴诰窬o張,、大汗后、勞累后也不適宜施灸,。

中醫(yī)外用藥——清熱解毒,、消腫止痛、溫經(jīng)散寒,，活血止痛,、祛風(fēng)除濕,。

·傷科黃水紗 - (急性期)傷肢腫脹明顯，膚溫高

·玉龍散 -- (寒濕型)喜溫怕冷

·活血散 --（氣滯血瘀型） 怕冷怕風(fēng)

?病人宣教——開(kāi)展患者教育,，普及骨性關(guān)節(jié)炎的病因,、預(yù)防及治療方面的知識(shí)、改變不良的生活方式和運(yùn)動(dòng)形式,，避免加重關(guān)節(jié)退變的活動(dòng)

?功能鍛煉——增強(qiáng)股四頭肌肌力,，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。

?肌力訓(xùn)練——股四頭肌等張收縮訓(xùn)練（直腿抬高鍛煉法）和股四頭肌靜力性收縮練習(xí)

?關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練——踝泵運(yùn)動(dòng),、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)法 ,、踏空自行車(chē)練習(xí)

?飲食調(diào)護(hù)——均衡飲食、補(bǔ)腎養(yǎng)肝,、強(qiáng)筋壯骨,、健脾益腎為主

?藥膳調(diào)理辯證分型——補(bǔ)腎養(yǎng)肝、強(qiáng)筋壯骨,、健脾益腎為主,。

·腎陽(yáng)虧虛型：(腰痛、畏寒,、四肢冰冷,、夜尿多） 巴戟豬腰湯。

·肝腎陰虛型:（眼睛干澀,、視力下降,、腰痛、盜汗） 枸杞子,、熟地黃,、甲魚(yú)或（龜）湯。

·脾腎陽(yáng)虛型:（畏寒,、腰痛 ,、納差、便溏）巴戟,、淮山,、白術(shù)、生姜煲豬橫利,。

?合理飲食——多吃含蛋白質(zhì),、鈣質(zhì)、膠原蛋白,、異黃酮的食物,。

?心理護(hù)理——幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病,，清除恐懼，焦慮等心理

?合適的鞋——平時(shí)應(yīng)穿合適的鞋（不宜穿平底鞋）,，最好穿松軟,、鞋底有彈性的鞋。

?控制體重——防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)一旦身體超重,，就要積極減肥

?居住環(huán)境——要避免陰冷,、潮濕，室內(nèi)應(yīng)保持干燥,、溫暖,，床不要擺放在通風(fēng)口處。

?注意保暖——防治該病的關(guān)鍵,，膝關(guān)節(jié)是“皮包骨頭”,，缺少肌肉和脂肪的保護(hù)，保暖能力差,，容易受涼受寒,。 平時(shí)可以穿棉制的護(hù)膝或護(hù)腿。

?堅(jiān)持泡腳——使局部血管擴(kuò)張充血,，加速血液循環(huán)，不僅可以緩解疼痛,，而且還能促進(jìn)睡眠

?中醫(yī)傳統(tǒng)武術(shù)——五禽戲,、八段錦、易筋經(jīng)

?日?；顒?dòng)——散步,、慢跑、騎車(chē),、水中行走或游泳（適宜做的運(yùn)動(dòng)）

爬山,，爬樓梯，長(zhǎng)距離行走,、下蹲,、手提重物（不適宜做的運(yùn)動(dòng)）

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