HELLP綜合征(hemolysis,elevated liver enzymes,,and low platelets syndrome,, HELLP syndrome)是以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn),,是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥,,常危及母兒生命。本病的主要病理改變與妊娠期高血壓疾病相同,,如血管痙攣,、血管內(nèi)皮損傷、血小板聚集與消耗,、纖維蛋白沉積和終末器官缺血等,,但發(fā)展為HELLP綜合征的啟動機(jī)制尚不清楚。本病的典型癥狀是全身不適,,右上腹疼痛,、惡心、嘔吐等非特異性癥狀,,少數(shù)可有輕度黃疸,。如凝血功能障礙嚴(yán)重可出現(xiàn)血尿、消化道出血,。多數(shù)患者有重度子癇前期的基本特征,,約20%患者血壓正常或輕度升高,,15%孕婦可既無高血壓也無明顯的蛋白尿,。本病可發(fā)生于妊娠中期至產(chǎn)后數(shù)日的任何時間,70%以上發(fā)生于產(chǎn)前,,產(chǎn)后發(fā)生HELLP綜合征伴腎衰竭和肺水腫者,,危險性更大。HELLP綜合征確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查,。 HELLP綜合征對孕產(chǎn)婦的影響主要有:患有本病的孕婦可并發(fā)肺水腫,、胎盤早剝、體腔積液,、產(chǎn)后出血,、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭,、肝破裂等,,剖宮產(chǎn)率高,死亡率明顯增高,。有資料表明,,多器官功能衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血是HELLP綜合征最主要的死亡原因,。 HELLP綜合征對胎兒的影響主要有:因胎盤供血、供氧不足,,胎盤功能減退,,導(dǎo)致胎兒生長受限、死胎,、死產(chǎn),、早產(chǎn)。 HELLP綜合征與重度子癇前期,、子癇,、溶血性尿毒癥性綜合征,、血小板減少性紫癜,、妊娠期脂肪肝有極相似的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,應(yīng)予以鑒別,。
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