| 脾病與其他臟腑的關(guān)系：脾與心的病理影響,臨床上常見的為心脾兩虛.脾與肺的病理影響,則多表現(xiàn)為肺脾兩虛等,前已述及.這里主要介紹脾與肝,、腎,、胃的病理傳變關(guān)系.（1）脾與肝：肝藏血而主疏泄,脾生血統(tǒng)血而司運(yùn)化,肝與脾之間主要是疏泄與運(yùn)化的關(guān)系,病理上主要表現(xiàn)為消化吸收障礙和血液功能失調(diào).①消化吸收方面：肝脾關(guān)系失調(diào)表現(xiàn)在消化吸收方面有木旺乘土和土壅木郁兩種不同的病理表現(xiàn).木旺乘土：木旺乘土包括肝脾不調(diào)和肝胃不和.脾胃之消化吸收,賴肝之疏泄調(diào)暢.肝失疏泄,橫逆犯脾,導(dǎo)致脾氣虛弱,運(yùn)化功能失調(diào),謂之肝脾不調(diào).臨床上,既有胸脅脹滿、精神抑郁或急躁易怒等肝失條達(dá)的表現(xiàn),又有納呆,、腹脹,、便溏等脾失健運(yùn)之癥狀.肝失疏泄,橫逆克胃,導(dǎo)致胃失和降,氣機(jī)上逆,稱之為肝胃不和,臨床上除肝失疏泄的表現(xiàn)外,又有胃脘脹痛、呃逆噯氣等癥狀.土壅木郁：脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停,；外濕浸漬,困遏脾陽,；濕郁蘊(yùn)熱.濕熱郁蒸,致使肝膽疏泄不利,膽汁外溢,發(fā)為黃疸,出現(xiàn)身黃、目黃,、小便黃等.此外,脾氣虛弱可致肝失疏泄,甚則動風(fēng),稱之為脾虛生風(fēng).如脾虛久瀉的患兒,可發(fā)展成“慢脾風(fēng)”,臨床上以四肢抽搐為特征.此為脾虛肝乘,與肝木乘脾的發(fā)病機(jī)制不同.所以在治療上,前者當(dāng)疏肝理脾,土中達(dá)木,；后者應(yīng)補(bǔ)脾舒肝,培土抑木,②血液方面：脾氣虛弱,運(yùn)化無力,化源不足,或脾不統(tǒng)血,失血過多,均可累及于肝,使肝血不足,而出現(xiàn)食少、消瘦,、眩暈,、視物模糊、肢麻,、月經(jīng)澀少或閉經(jīng)等,（2）脾與腎：脾為后天之本,腎為先天之本,在病理上相互影響.腎陽不足,不能溫煦脾陽,使脾陽不振,或脾陽久虛,進(jìn)而損及腎陽,引起腎陽亦虛,二者最終均可導(dǎo)致脾腎陽虛.臨床上主要表現(xiàn)在消化機(jī)能失調(diào)和水液代謝紊亂方面.①消化機(jī)能失調(diào)：由于脾腎陽虛,脾失健運(yùn),則水反為濕,谷反為滯,水谷不化,而生泄瀉.如腎陽不足,命門火衰,不能溫煦脾土,陰寒極盛,發(fā)為五更泄瀉.故曰：”腎泄者,五更泄也.其原為腎陽虛虧,既不能溫養(yǎng)子脾,又不能禁固于下,故遇子后陽生之時,其氣不振,陰寒反勝,則腹鳴奔響作脹,瀉去一,、二行乃安.此病藏于腎,宜治于下而不宜治中”（《華佗神醫(yī)秘傳》）.②水液代謝紊亂：脾虛不能制水,水濕壅盛,必?fù)p其陽,故脾虛及腎,腎陽亦衰.腎陽不足,不能溫煦脾土,脾陽益虛.脾虛則土不制水而反克,腎虛水無所主而妄行,則水液潴留,泛濫為患,出現(xiàn)水腫、小便不利等.（3）脾與胃：脾與胃相表里,．病理上相互影響,表現(xiàn)為納運(yùn)失調(diào),、升降失常,、燥濕不濟(jì)等.①納運(yùn)失調(diào)：胃主納,脾主運(yùn),一納一運(yùn),密切配合,則消化功能正常.胃不能受納腐熟水谷,則食欲減退,或嘈雜易饑.脾失健運(yùn),則現(xiàn)消化不良、食后飽脹,、大便溏泄.胃主受納,脾主消化.食而不化,責(zé)在脾；不能食,責(zé)在胃.但是,由于脾與胃在病理狀態(tài)下互相影響,故脾胃納運(yùn)失調(diào)的癥狀,往往同時并見,其治亦須調(diào)脾理胃,兩者兼顧.②升降失常：脾主升清,若脾氣不升,甚至中氣下陷,就會出現(xiàn)泄瀉,、脫肛,、內(nèi)臟下垂等.胃主降濁,胃氣不降而反上逆,就會出現(xiàn)惡心、嘔吐,、呃逆,、噯氣,以及大便不通等,因為脾升胃降是相互為用的,所以清氣不升,必致濁氣不降,濁氣不降,也必致清氣不升,所謂清濁相干而病作.其治療雖須健脾和胃、升清降濁,但總以恢復(fù)脾胃升降為要.③燥濕不濟(jì)：脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥,燥濕適度,水谷乃化.若濕邪困脾,脾陽受困,水濕停滯為患,；脾失健運(yùn),水不化津,也易生濕.故脾病多寒多濕,藥宜溫燥.熱邪易于傷津,灼傷胃津而化燥,；胃氣上逆,頻繁嘔吐,胃津耗損,也會出現(xiàn)燥象.故胃病多熱多燥,藥宜涼潤.總之,脾與胃,納運(yùn)協(xié)調(diào),升降相因,燥濕相濟(jì),以維持飲食物的消化和水谷精微的吸收、輸布的功能活動.如果脾胃納運(yùn)失調(diào),升降失常,燥濕不濟(jì),也會相互影響,導(dǎo)致消化譏能失常,產(chǎn)生各種病變. |
|
|
