1、作用特點(diǎn)

鈉可以調(diào)節(jié)體液的滲透壓,、電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡,，還有維持血壓的功能。鈉調(diào)節(jié)細(xì)胞外液容量,，構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓,，細(xì)胞外液鈉濃度的持續(xù)變化對(duì)血壓有很大影響。體內(nèi)水量的恒定主要靠鈉的調(diào)節(jié),，鈉多則水量增加,，鈉少則水量減少，低鈉血癥指血鈉<135mmol>

①總體鈉減少的低鈉血癥：體液丟失時(shí),，溶質(zhì)丟失超過水分丟失,，即低滲性脫水，見于失鈉大于失水,，見于腎外丟失和腎丟失鈉,。

②總體鈉正常的低鈉血癥：此類患者總體水量增加，尿中鈉濃度?！?0mmol/L,。

③總體鈉增加的低鈉血癥：此類低鈉血癥的患者雖然有總體鈉增多，但由于體內(nèi)有水潴留,，故血鈉降低,。

2、主要藥品 

氯化鈉：用于各種原因所致的低滲性,、等滲性和高滲性失水,，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低氯性代謝性堿中毒,。用作部分注射液的溶劑,。外用可沖洗眼部,、傷口等。

濃氯化鈉主要用于各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重的低鈉血癥,。   

【注意事項(xiàng)】濃氯化鈉不可直接靜脈注射或滴注,，應(yīng)加入液體稀釋后應(yīng)用。

1,、作用特點(diǎn)（2015年A型題）

鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，體內(nèi)98％的鉀存在于細(xì)胞內(nèi),。心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對(duì)恒定的鉀離子濃度來維持正常的應(yīng)激性,。血清鉀過高時(shí)，對(duì)心肌有抑制作用,，可使心臟搏動(dòng)在舒張期停止,，血清鉀過低能使心肌興奮，可使心搏在收縮期停止,，血鉀對(duì)神經(jīng)肌肉的作用與心肌相反,。

血鉀>5.5mmol/L稱為高鉀血癥，高于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥,。

低鉀血癥系指血鉀<3.5mmol>

 2,、典型不良反應(yīng)

常見高鉀血癥。靜脈滴注速度過快可引起嘔吐,、血管疼痛,、面部潮紅,、血壓下降,、偶見心率減慢。

3,、禁忌癥

①氯化鉀禁用于高鉀血癥者,、急慢性腎功能不全者。②枸櫞酸鉀禁用于伴少尿或氮質(zhì)血癥的嚴(yán)重腎功能損害者,、未經(jīng)治療的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,、急性脫水、中暑性痙攣,、無尿,、嚴(yán)重心肌損害、家族性周期性麻痹和各種原因引起的高鉀血癥患者,。

4,、藥物相互作用（2015年B型題）

氯化鉀與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑,、環(huán)孢素,、他克莫司,、留鉀利尿劑和醛固酮受體阻斷劑合用時(shí)，可增加高血鉀發(fā)生危險(xiǎn),，對(duì)正在服用螺內(nèi)酯,、氨苯蝶啶者慎用，否則注射后易引起高鉀血癥,。

1、作用特點(diǎn)

鎂與鉀離子,、鈣離子,、鈉離子協(xié)同作用共同維持肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，維持心肌的正常結(jié)構(gòu)和功能,。低血鎂癥系指血鎂濃度<0.75mmol>

2,、典型不良反應(yīng)

①少見高鎂血癥、肺水腫,，減慢注射速度可以消失,。②罕見低鈣血癥、低磷血癥,。

1、作用特點(diǎn)

鈣離子可以維持細(xì)胞膜兩側(cè)的生物電位,、正常的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,、正常的肌肉伸縮與舒張功能、正常的神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)功能,。高濃度的鈣與鎂離子存在競爭性拮抗作用,，用于鎂中毒的解救。

血鈣濃度>2.75mmol/L即為高鈣血癥,。應(yīng)用促進(jìn)甲狀旁腺素,、維生素D、骨化三醇以及抑制尿鈣排泄的藥品均可致高鈣血癥,，包括噻嗪類利尿劑,。

當(dāng)血清白蛋白濃度正常時(shí)，血鈣<2.2mmol>

氯化鈣,、葡萄糖酸鈣可用于鎂,、氟中毒的解救和低鈣血癥的防治。

2,、典型不良反應(yīng)

靜注速度過快可使血鈣濃度迅速升高,，引起心律失常、血壓下降，甚至心臟停搏,。

3,、禁忌癥（2015年B型題）

下列情況禁用氯化鈣：①氯化鈣在應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用，②高鈣血及高尿鈣癥者,、含有鈣結(jié)石或腎結(jié)石患者,、結(jié)節(jié)性患者(可加重高鈣血癥)。③腎功

能不全的低鈣血癥患者及呼吸性酸中毒衰竭者禁用,。

4,、藥物相互作用

①氯化鈣與噻嗪類利尿劑合用，易發(fā)生高鈣血癥,。②氯化鈣用藥期間慎用洋地黃類強(qiáng)心苷,，以免增強(qiáng)后者的毒性。

【例】維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性,，須靜脈注射給藥的電解質(zhì)是

A 氯化鈣          B 氯化鈉

C 硫酸鎂          D 氯化鉀

E 氯化銨

【答案】D

【名師點(diǎn)評(píng)】心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對(duì)恒定的鉀離子濃度來維持正常的應(yīng)激性,。