醫(yī)?？ㄙ~戶余額為0時(shí)

看病費(fèi)用需要自費(fèi)嗎？

北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少,？

如何報(bào)銷(xiāo)呢,？

來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)業(yè)人士的解答吧

建議收藏共成地權(quán)匠共動(dòng)夸權(quán)存，以備不時(shí)之需哦,！

職工醫(yī)保

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

1,、在職職工到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后塵擴(kuò)過(guò)執(zhí)奪老圾軌動(dòng)塵,，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)扣圾動(dòng)列有奪刑貞師尖,，報(bào)銷(xiāo)的比例為在社區(qū)醫(yī)院90%、其他定點(diǎn)醫(yī)院70%寺鞏此執(zhí)夸夸夾劃考貞,，最高限額可報(bào)20000元,。

2、70周歲以下的退休人員至軌邁存頁(yè)吉畢存至再,，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)吉老此夾考芒尖吉存圾,，報(bào)銷(xiāo)的比例是85%（非社區(qū)醫(yī)院）、90%（社區(qū)醫(yī)院）,。

3,、70周歲以上的退休人員奪執(zhí)畢再存權(quán)擴(kuò)式芒貞，1300元以上無(wú)論什么醫(yī)院吉吉貞光芝壓樸畢畢成,，都可以報(bào)銷(xiāo)90%,。

4、無(wú)論哪一類(lèi)人劣權(quán)刑列場(chǎng)擴(kuò)尖寺扣考,，門(mén)診,、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

張先生在三級(jí)醫(yī)院第一次住院匠頁(yè)老亞塵夾匠掃頁(yè)邁,，出院時(shí)總共花費(fèi)10000塊錢(qián),。他自己按照70%的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)灰此奪厭考至式夸動(dòng)，計(jì)算出的報(bào)銷(xiāo)金額是7000元,。而他的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)的金額少了很多,。

張先生不解的問(wèn)：“不是按70%報(bào)的嗎?你們報(bào)錯(cuò)了吧,？”醫(yī)保窗口工作人員解釋?zhuān)骸叭コ?800元的起付線及不予報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、自付及部分自付藥品金額后的70%,?！睆埾壬?tīng)了很不解西邁亞壓扣塵扣扛達(dá)揚(yáng)，并且非常生氣的說(shuō)：“你們必須按照70%報(bào)銷(xiāo),。否則權(quán)劣而灰厭耳頁(yè)芒百有,，我去消協(xié)告你們！”而后經(jīng)過(guò)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T耐心的解釋了很久列至掃貞邁達(dá)朽擴(kuò)樸塵,，張先生才明白。

其實(shí)存樸吉場(chǎng)灰而塵列場(chǎng)寺,，有這樣疑問(wèn)的人不在少數(shù),。那么我們就說(shuō)說(shuō)醫(yī)療費(fèi)用多少錢(qián)以上（起付線）才能參與報(bào)銷(xiāo)吧。

“起付線”是醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)吉奪貞光揚(yáng)邁耳扛權(quán)光,，當(dāng)看病花費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用累計(jì)達(dá)到一定金額后才予以報(bào)銷(xiāo)場(chǎng)再過(guò)權(quán)劣百亞圾機(jī)協(xié),，此時(shí)的一定金額即“起付線”。門(mén)診起付線為1800元權(quán)朽扛存頁(yè)列有夾地存,，我們知道“起付線”以內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)范圍扛壓亞擴(kuò)樸西劃鞏動(dòng)協(xié)，只能自付動(dòng)耳尖貞掃刑而畢權(quán)此,，當(dāng)可報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用累計(jì)達(dá)到1800元后才予以報(bào)銷(xiāo),。

是不是在門(mén)診花費(fèi)超過(guò)1800元老夾存扣協(xié)芒臣共存達(dá)，就可以報(bào)銷(xiāo)了呢,？

這可不一定樸亞擴(kuò)西劣耳執(zhí)鞏耳扣,，我們需要將門(mén)診花費(fèi)的費(fèi)用中可報(bào)銷(xiāo)部分進(jìn)行累加邁畢頁(yè)有西死師過(guò)邁匠，如門(mén)診花費(fèi)中檢查費(fèi)中予以報(bào)銷(xiāo)部分和一些藥品中予以報(bào)銷(xiāo)的部分（全自付的藥品不予報(bào)銷(xiāo)邁灰西死而寺壓塵夾奪,，有自付的藥品按70%到80%報(bào)銷(xiāo)成協(xié)畢至芝鞏亞劃光死,，無(wú)自付的藥品按100%報(bào)銷(xiāo)）累計(jì)達(dá)到1800元時(shí)列劃邪吉灰考此有夸存，之后門(mén)診花費(fèi)的醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)而塵頁(yè)奪成夸至共貞圾,，這時(shí)門(mén)診花費(fèi)的費(fèi)用往往超過(guò)了1800元,。

城鎮(zhèn)職工門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用超過(guò)1800元時(shí)是如何報(bào)銷(xiāo)的呢？

超過(guò)1800元以上的門(mén)診費(fèi)用減去起付線（1800元）和不予報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目及個(gè)人全自付藥品和有自付藥品不予報(bào)銷(xiāo)部分師塵厭動(dòng)扣再軌吉扛劣,，才按醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相應(yīng)比例（本市社區(qū)報(bào)銷(xiāo)90%扣亞扛邁鞏扛圾托有場(chǎng),，其他定點(diǎn)70%）報(bào)銷(xiāo)。

首先要搞清楚以下幾個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)：

那么有共軌托至光扛軌掃西,，張先生根據(jù)具體情況劃至師吉地師扛夸機(jī)托,，他出院花費(fèi)了10000元芝刑存亞而奪地夾而掃,，其中500元是全自付藥品動(dòng)死機(jī)亞厭有地軌朽地,，剩余9500元屬于醫(yī)保范圍內(nèi)金額,。

他的賬單是這樣的：

自付二：0元(部分自付的藥品或診療);

自費(fèi)：500元(全自付藥品);

【具體報(bào)銷(xiāo)還需按照實(shí)際情況計(jì)算確定揚(yáng)亞師亞灰刑厭劃光劣,，僅供參考】

提醒：居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)計(jì)算方法跟職工醫(yī)保類(lèi)似刑托動(dòng)尖至過(guò)亞協(xié)刑擴(kuò)，只是報(bào)銷(xiāo)比例有所不同畢權(quán)至扣頁(yè)老刑尖刑夾,，不同地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)比例也不太一樣,。如果你算來(lái)算去還算不清楚頁(yè)扣師灰至成揚(yáng)揚(yáng)圾光,，可以請(qǐng)工作單位辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)人員或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦的工作人員幫忙“捋一捋”,。

城鎮(zhèn)職工

醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例

要搞清報(bào)銷(xiāo)比例

還需弄明白以下

幾個(gè)補(bǔ)充條例

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)光動(dòng)在過(guò)吉寺掃邁厭樸,，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元朽軌刑有擴(kuò)夾劃有動(dòng)達(dá),，第二次及以后均為650元。

2,、報(bào)銷(xiāo)比例：采取分段計(jì)算,、累加支付的辦法樸壓動(dòng)頁(yè)圾朽鞏掃樸再，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算,。

3,、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元在貞地樸壓掃灰鞏厭劣，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元邪機(jī)老塵吉壓夸畢邁朽,，共30萬(wàn)元,。

住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)邁托式再死寺刑夸邁場(chǎng)，如小明住的是三級(jí)醫(yī)院西匠厭夸尖耳畢畢至刑,，花了2萬(wàn)元式芒刑權(quán)吉耳光達(dá)式芒,，他報(bào)銷(xiāo)多少呢？

首先去除1300元起付線劣協(xié)共夾尖劃存此扣此，18700元是報(bào)銷(xiāo)的基數(shù)鞏劃朽夸圾權(quán)此畢劣西,，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為85%壓存耳式列老光鞏成而,，那么小明報(bào)銷(xiāo)為：

（20000—1300）X85%=15895元

同理寺臣耳亞扣達(dá)托邁寺夾，小明如果住的是二級(jí)醫(yī)院場(chǎng)權(quán)光匠地?fù)P共死匠擴(kuò),，花了2萬(wàn)元考托吉百死過(guò)壓老朽成,，他報(bào)銷(xiāo)多少呢？

首先去除1300元起付線有有壓動(dòng)夸臣場(chǎng)考達(dá)頁(yè),，18700元是報(bào)銷(xiāo)的基數(shù)奪吉扣列至百死邪灰地,，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為87%邁師擴(kuò)老場(chǎng)死邁吉樸圾，那么小明報(bào)銷(xiāo)為：

（20000—1300）X87%=16269元

同理樸百場(chǎng)芝扛芒成灰劃西,，小明如果住的是一級(jí)醫(yī)院圾刑邁畢軌老掃奪塵至,，花了2萬(wàn)元光式而寺共壓圾而朽芝，他報(bào)銷(xiāo)多少呢,？

首先去除1300元起付線匠協(xié)尖刑頁(yè)芒尖圾揚(yáng)亞,，18700元是報(bào)銷(xiāo)的基數(shù)過(guò)吉擴(kuò)刑過(guò)共至至而吉，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為90%寺耳寺圾邪再耳樸而貞,，那么小明報(bào)銷(xiāo)為：

（20000—1300）X90%=16830元

【具體報(bào)銷(xiāo)還需按照（比如按照本文第一部分實(shí)情）實(shí)際情況計(jì)算確定光寺動(dòng)達(dá)貞厭過(guò)灰芝過(guò),，僅供參考】

城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合

報(bào)銷(xiāo)比例

城鎮(zhèn)居民報(bào)銷(xiāo)比例

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例

從2017年起

包括老人、學(xué)生兒童,、無(wú)業(yè)居民等

在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平將提高

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線從2000元

統(tǒng)一至3000元

住院報(bào)銷(xiāo)封頂線也

提至18萬(wàn)元

同時(shí)城鄉(xiāng)大病患者

大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例也提高了10%

北京市自2013年開(kāi)始實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度地匠光考邪列圾再厭扣,，大病患者在當(dāng)年新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后過(guò)邁扛式塵再托芝塵過(guò)，政策范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用可再享受“二次報(bào)銷(xiāo)”,。而且這項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)不需個(gè)人申報(bào)樸光光邁吉亞壓地在此,，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算邪匠場(chǎng)壓邁百在臣而而，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用直接打入?yún)⒈Ｈ说拇嬲邸?/p>

當(dāng)年執(zhí)朽夾圾而吉樸圾圾百,，4歲女孩文文因患有再生障礙性貧血做了骨髓移植手術(shù)頁(yè)列老夸貞邪成共塵塵,，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)高達(dá)70多萬(wàn)。按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策最高報(bào)銷(xiāo)17萬(wàn)元圾式塵鞏再至達(dá)掃圾列,，但對(duì)這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)仍是杯水車(chē)薪,。就在這時(shí)吉而光夾扣邪考西夸師，文文媽媽突然接到了社保所的電話權(quán)而光尖芒尖協(xié)貞光此,，告訴她大病患者可以“二次報(bào)銷(xiāo)”刑夸動(dòng)光扛刑老而軌掃,，23萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)款也已打入其存折中。其實(shí)達(dá)死芒存刑列耳列在壓,，文文就是大病報(bào)銷(xiāo)政策的受益者,。

大學(xué)生

報(bào)銷(xiāo)比例

大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)朽臣達(dá)至此貞光至寺機(jī)，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度百鞏亞亞地扣死匠有協(xié),，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從7月1日起生效掃尖百芝吉頁(yè)掃而邁在,，并按未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,。

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

1、醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分有而軌劣臣劃亞再軌考,，報(bào)銷(xiāo)35%,；

2、醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上樸劃托揚(yáng)托灰西鞏擴(kuò)托,，不滿5000元的部分芒地貞成權(quán)共協(xié)灰有芒,，報(bào)銷(xiāo)45%；

3,、醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上奪邁擴(kuò)執(zhí)至頁(yè)扛百托執(zhí),，不滿10000元的部分劣夾吉執(zhí)而過(guò)頁(yè)西托揚(yáng)，報(bào)銷(xiāo)55%,；

4,、醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分扛再再邪式匠老而吉列，報(bào)銷(xiāo)65%,。

住院報(bào)銷(xiāo)比例

1,、醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分劃貞西芒成死灰軌鞏考，在三級(jí),、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的扛在場(chǎng)貞共死貞百此圾,，報(bào)銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%,；

2,、醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分劃芒畢貞執(zhí)托場(chǎng)地至協(xié)，不滿20000元的部分壓再至存邪達(dá)托邪芒成,，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的夸執(zhí)動(dòng)鞏厭師芝機(jī)朽軌,，報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%,、70%和80%；

3,、醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分動(dòng)光扛匠成芝圾耳考耳,，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的再貞存機(jī)夸軌此托百執(zhí),，報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%,、75%和85%。

醫(yī)保是我國(guó)基礎(chǔ)社保之一

為全民提供健康保障

那么北京市特殊病種醫(yī)保

是怎么進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的呢?

惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療

腎透析

腎移植術(shù)后抗排異治療

血友病

再生障礙性貧血

肝移植術(shù)后抗排異治療

肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療

心臟移植術(shù)后抗排異治療

肺移植術(shù)后抗排異治療

1,、患以上疾病的參保人員如需在門(mén)診就醫(yī)時(shí)吉芝成夾畢式塵老貞地,，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”擴(kuò)死權(quán)塵存耳達(dá)掃而芝,，并填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》畢匠壓畢劣軌揚(yáng)場(chǎng)壓機(jī),，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案,。

2、這九種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院刑厭厭場(chǎng)權(quán)死光亞再機(jī),，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi),。

發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的共掃劃老鞏西尖老而揚(yáng)，參照住院進(jìn)行結(jié)算,。

3,、辦理完特殊病備案手續(xù)后托協(xié)地厭光吉至劣邁有，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)門(mén)診治療時(shí)成有動(dòng)老執(zhí)再邪夾臣鞏,，可享受住院的報(bào)銷(xiāo)比例百掃達(dá)在揚(yáng)而芒邪托劣,，且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線而匠夾師耳匠朽臣邪揚(yáng)，大大減輕了患特殊病的參保人員門(mén)診就醫(yī)負(fù)擔(dān),。

4,、患特殊病的參保人員只需在所選的特殊病定點(diǎn)醫(yī)院填寫(xiě)申報(bào)表共托匠光夸刑存執(zhí)刑寺，由醫(yī)師簽字后寺鞏吉耳厭圾吉存軌匠,，持社?？ǖ结t(yī)院醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。完成備案后臣貞刑吉掃擴(kuò)場(chǎng)動(dòng)列老,，即可在該院進(jìn)行治療厭扣權(quán)式芒成臣芒軌百,，無(wú)需再到單位、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),。

報(bào)銷(xiāo)的藥費(fèi)

如何支付給本人

這分兩種情況

在職人員由醫(yī)保支付到單位財(cái)務(wù)賬戶吉頁(yè)軌樸貞臣邁托光再,，由單位財(cái)務(wù)支付本人場(chǎng)有至西動(dòng)存機(jī)西夾畢，退休人員由醫(yī)保支付到本人銀行卡中 (不限制銀行喲) ,。

醫(yī)保個(gè)人賬戶

如何劃入金額