引言：中成藥在兒科門診常見病的治療中占領(lǐng)著半壁江山,，在中國，中醫(yī)師和西醫(yī)師同樣對中成藥有處方權(quán),，大小藥店也均把大部分中成藥作為非處方藥進(jìn)行銷售,，患者可任意購買。如果說醫(yī)院的中西醫(yī)醫(yī)師是經(jīng)過了醫(yī)院的培訓(xùn)進(jìn)行處方中成藥,，那么我們的患者自行去藥店購買中成藥時,，對琳瑯滿目的外包裝，和看的似懂非懂的說明書,，如何選擇合適的中成藥呢,？

摘要：醫(yī)學(xué)是一個不斷完善的龐大的領(lǐng)域，我們不追求把所有中成藥都搞懂,，只求對一些兒科常見病多發(fā)病,，家長能夠做到正確的使用和少走入誤區(qū),。聽聽重慶的梁曉光醫(yī)生，教大家?guī)追N簡單病種可以選擇的中成藥,。

感冒篇

1病因：感冒初起,，多見于受寒或汗出受風(fēng)后

癥見：打噴嚏，流清鼻涕,，怕風(fēng),，精神倦怠。

處理：《風(fēng)寒感冒顆?！?/span>

解釋：兒童感冒初起如果能夠及時服用,，喝下一杯，很容易出現(xiàn)身體自覺微微發(fā)熱的情況,，那是通過藥品的解表辛散作用,，輕解了表寒。很多輕微的感冒癥狀都可以迎刃而解,。

誤區(qū)：咽喉化膿，伴隨發(fā)燒或咳嗽者,，慎用,；請面診醫(yī)生，在指導(dǎo)下使用,。

2病因：感冒初起,，多見于去過人員密集場所，或宴會或商場

癥見：咽喉不適,，頭痛頭重頭暈,，或伴隨反胃或不伴隨反胃

處理：《小柴胡顆粒》+《藿香正氣液》

解釋：有些兒童進(jìn)入商場或者參加宴席或者游樂場玩耍,，因空氣流通差,，商場內(nèi)長期不見陽光，同時吃了一些不好消化或者不潔凈的食物,，這種感冒兒童也比較常見,。癥狀初起，服用這兩種中成藥配合,，能夠起到抑制病情發(fā)展的作用,。

誤區(qū)：人們誤認(rèn)為小柴胡顆粒就是退燒用的，其實他的作用較多,，不能把它等同于退燒藥,。

咳嗽篇

1病因：感冒發(fā)燒，退熱后,，開始咳嗽

癥見：舌紅 或舌尖紅 咳嗽少痰 痰不好咳

處理：《小兒肺熱咳喘口服液》+《川貝枇杷露》或《橘紅顆?！?/span>

解釋：發(fā)燒退熱后的咳嗽,，多伴隨熱象和燥象。小兒肺熱咳喘口服液清熱宣肺力量尚可,，但缺少化痰排痰的配伍,。而川貝枇杷露或橘紅顆粒有潤肺排痰的效果，兩者合用,，對熱退后的咳嗽效果尚可,。

誤區(qū)：需要注意的是這種方案只適合體質(zhì)較強(qiáng)的孩子，體質(zhì)較差的中成藥無法控制的,，拖延久了反而成為虛咳,。

2病因：外出玩耍瘋跑后，又吃了點冰鎮(zhèn)飲品,。

癥見：咳嗽痰多 痰色白 痰容易咳出 舌苔白厚 或伴有聲音嘶啞

處理：《通宣理肺顆?！?《半夏止咳糖漿》

解釋：兒童在戶外活動有利于身體健康，但如果當(dāng)天天氣較差,，陰天又起風(fēng)了,，孩子瘋跑汗出后，吹這種強(qiáng)烈的風(fēng),，同時因為口渴再吃幾根冰激凌,，第二天嗓子啞了，同時開始咳嗽咳痰,。通宣理肺加半夏止咳,，解表化痰排痰，療效尚可,。

誤區(qū)：不是所有的咳嗽都需要清肺熱,，表未解時單純清熱往往欲速不達(dá)。

發(fā)燒篇

1病因：食積

癥見：口臭口酸 舌苔厚膩 大便不下 或大便偏少 腹脹 ,，同時有飲食不節(jié)史

處理：《四磨湯口服液》或《保濟(jì)丸》

解釋：兒童胃腸功能尚未成熟,，飲食結(jié)構(gòu)突然變化，無法消化的食物積滯在腸胃中,，也會引起發(fā)燒,。中醫(yī)稱食積發(fā)熱，在這一點上,，西醫(yī)應(yīng)該再多關(guān)注下這塊,。臨床上這種發(fā)燒的兒童比例較多。胃腸道通了,，熱自然解了,。

誤區(qū)：有家長認(rèn)為僅用開塞露就可以排便了，其實開塞露只能緩解大便初頭硬的情況,，實則無法破除腸胃中積滯的郁熱,。

2病因：咽痛（化膿性扁桃體炎）

癥見：咽喉疼痛哭鬧不止,，不進(jìn)飲食，高燒,，服用退燒藥退燒后又復(fù)燒,。咽喉紅腫有膿點，舌紅,，苔黃或厚,。

處理：《蒲地藍(lán)》或《銀翹顆粒》+《開喉劍》

解釋：急性化膿性扁桃體炎引起的發(fā)燒,，特點是高燒夜甚,，退燒后復(fù)燒。發(fā)燒前期兒童哭鬧煩躁,，血項高,；一般情況下醫(yī)生都會予以抗生素治療配合中成藥。

誤區(qū)：越來越多的家庭成為中醫(yī)粉和中醫(yī)迷,，對抗生素極為敵視,，甚至認(rèn)為一個醫(yī)生如果給孩子開了抗生素，就是一個庸醫(yī),，我想這并不全面,。任何一種治療，都有它的優(yōu)勢和劣勢,，扁桃體急性化膿引起的高燒，單純服用任何退燒藥都是不起作用的,，而這種情況下合理使用抗生素,，積極的進(jìn)行觀察，預(yù)后是比較理想的,。因為咽喉疼痛加上持續(xù)高燒哭鬧,，孩子不進(jìn)飲食，這時候不“治標(biāo)”,，還想著提升孩子免疫力,，最終可能折騰幾天下來孩子精神開始萎靡甚至脫水，病情的預(yù)后開始變得纏綿,。兩權(quán)相害取其輕,，恐懼抗生素這是一個誤區(qū)。梁曉光醫(yī)生說其實這種誤區(qū)并不多見,，因為關(guān)注我們公眾號的大部分都是比較熱愛中醫(yī)的家長,，同時確實存在這種情況，所以想特別說一下,，來幫助大家,。

3病因：咳嗽（上呼吸道感染）

癥見：咳嗽,，咳痰不爽，痰色粘稠色黃

處理：《小兒清肺化痰顆?！?/span>+《小柴胡顆?！?/span>----冬季

 《小兒肺熱咳喘口服液》+《銀翹散》----夏季

解釋：其實中醫(yī)不能這樣機(jī)械性的歸類，但是因為出現(xiàn)的概率和為了方便使用,，不得已區(qū)分出夏季和冬季,。

腹瀉篇

1病因：風(fēng)寒泄

癥見：有明確的受寒史，突發(fā)陣陣腹痛,，里急,，泄瀉后痛減。

處理：《理中丸》

解釋：市面上理中丸少于看到,，多為附子理中丸,，兩者不同，家長需謹(jǐn)慎購買,。

2病因：飲食不潔

癥見：外出就餐后,，腹痛腹瀉，輕者泄瀉1-2次自愈,；重者腹脹明顯,，舌苔厚膩

處理：《藿香正氣液》

3病因：脾胃受損，慢性腹瀉

癥見：腹瀉1周以上,，纏綿難愈,，稍食生冷，迅速腹痛腹瀉

處理：《參苓白術(shù)散》+《理中丸》或《丁桂兒臍貼》

解釋：慢性腹瀉多由于兒童體質(zhì)較差,，或家庭飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的,，除了藥物的治療，更要注重飲食結(jié)構(gòu)的合理性,。

總結(jié)：

1,，適應(yīng)口服藥：兒科常見病多發(fā)病，大部分情況是不需要輸液打針的,，能口服用藥盡量口服,，我想這已經(jīng)是普遍的正確認(rèn)知了。中成藥作為兒科用藥的主力軍,，如何有效的選擇中成藥很重要,。

2，中成藥一樣需要辨證論治：梁曉光醫(yī)生認(rèn)為中成藥的說明書并不能夠完全指導(dǎo)醫(yī)生用藥,，這本應(yīng)該是中醫(yī)師根據(jù)兒童的身體情況,，和中成藥的配伍情況雙重考慮的，依舊離不開辨證論治。以上內(nèi)容,，僅僅只是針對兒科常見的一些疾病和臨床上比較熟悉的中成藥做出的總結(jié),。

3，中成藥的局限：中成藥的藥量和配伍難以和飲片湯劑相提并論,，只是方便的一個選擇,，兒科是啞科，病情變化快,，最好是面診醫(yī)生,，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

4,，關(guān)于劑量：兒童的口服中成藥,，最好是咨詢醫(yī)生，根據(jù)病情有些需要加倍服用,，有些需要減半服用,。

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