患者賈某,，男，　49歲　北京人

初診：2008-6-20

患者自2008-5月來無明顯誘因出現(xiàn)胸悶憋氣,，皮下及頭部出現(xiàn)游走性多發(fā)結(jié)節(jié),，在望住院半月余，查血糖,、尿酸,、血壓、血脂均高,，肺部CT示肺內(nèi)及縱膈多發(fā)結(jié)節(jié),，出院診斷為肺結(jié)節(jié)病、脂肪肝,、左腎結(jié)石,、雙側(cè)頸動脈硬化。又去協(xié)和醫(yī)院及北均考慮為肺結(jié)節(jié)病,，為明確診斷需做手術(shù)活檢,。患者拒絕上述檢查,，要求中醫(yī)治療。當時患者癥見：胸悶氣短,，稍動喘憋,，下肢皮下散在多個硬節(jié)，1-3厘米大小不等,。頸背部發(fā)硬,，鐵板樣感，汗出明顯,。舌紅苔黃,，脈細滑。

08-6-4肺CT：縱隔,、氣管周圍,、上腔靜脈后方，主動脈旁,、氣管隆突下方均可見多數(shù)腫大淋巴結(jié),，最大30mm。

生黃芪20  銀花20  當歸10  甘草5

旋復花10  瓜蔞皮15  天花粉15  浙貝10

夏枯草15  白芥子10  莪術(shù)10   赤芍15

紅景天15  川芎10   皂刺10  連翹10

28付,，水煎服,。

丹七片    4片，3次/天

二診：2008-8-5

患者藥后喘憋,、汗出,、背強減，血壓稍高，脈細滑,，舌紅,，苔黃。主證有所改善,，效不更方,，治療方向不變。上方去天花粉,、川芎,、皂刺，加強通絡化痰作用,，加葛根30,、海藻15，方如下：

生黃芪20　銀花20　當歸10   甘草5

旋復花10　浙貝10　瓜蔞皮15   夏枯草15 

白芥子10　莪術(shù)10　赤芍15　連翹10

紅景天15    葛根30    海藻15

28付,，水煎服,。

丹七片    4片，3次/天

三診：2008-9-2

喘憋減,，汗出,，背強減，體倦乏力,，精神不振,，脈細滑，舌紅,，苔黃,。

生黃芪20   銀花20  當歸10   甘草5

旋復花10   浙貝10  瓜蔞皮15  夏枯草15

白芥子15   莪術(shù)10  赤芍15  生牡蠣30

桑葉30  皂刺10  葛根30  海藻15

28付，水煎服,。

四診：2008-9-26

近一周胸悶,，脈細數(shù)，舌暗,，苔黃,。

上方去皂刺，加炮山甲10,，28付,，水煎服。

五診：2008-10-24

諸癥均減,，脈細,，舌暗，苔黃,。

上方28付,，水煎服,。

六診：2008－11－25

近一月余病情平穩(wěn)，無胸悶憋氣,，無不適主訴,，舌質(zhì)紅，苔白滑

繼續(xù)中藥益氣活血,，軟堅散結(jié)治療：

生黃芪20  銀花20  當歸10  甘草5

旋復花10  浙貝10  瓜蔞皮15  夏枯草15

白芥子10  莪術(shù)10  赤芍15  生牡蠣30先

桑葉30  葛根30  海藻15  炙山甲10

28付,，水煎服。

丹七片4片,，3次/日,。

七診：2008-12-23

患者下肢皮下硬節(jié)，明顯減小,，部分消失,，頸背部已無不適感，近日B超發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石,，膽囊息肉,，轉(zhuǎn)氨酶高，肝區(qū)無明顯不適脈細滑,，舌紅苔黃,。上方去生龍牡，加五味子10 威靈仙10

28付,，水煎服,。

丹七片4片，3次/日,。

其后患者堅持服藥一年余，皮下結(jié)節(jié)完全消失,，肺CT：縱隔,、氣管周圍等只有留有1-2個腫大淋巴結(jié)。

分析：患者散在多發(fā)結(jié)節(jié),，無熱痛,，辨名屬于中醫(yī)痰核，頸背部發(fā)硬,，鐵板樣感,，為局部氣血不通所致，中醫(yī)辨為痰濕阻絡,，氣血不通,，血脈瘀滯，治以益氣活血通絡,，軟堅散結(jié),，生黃芪,、金銀花、當歸,、生甘草益氣清熱解毒活血通絡為治療肺結(jié)節(jié)基礎方,，此方為周平安教授治療疑難病癥常用方，凡有氣虛,、血瘀,、熱毒互結(jié)病癥均可使用。玄參,、浙貝,、瓜蔞、生牡蠣,、白芥子,、夏枯草、莪術(shù),、皂刺化痰通絡軟堅散結(jié),，玄參、浙貝,、瓜蔞,、生牡蠣所組成的消瘰丸為治療痰聚絡阻所致病癥，還可加入白芥子,、皂刺,、夏枯草通絡散結(jié)。結(jié)節(jié)病的治療扶正為根本,，正氣足,，氣血旺，則氣血流通正常,，結(jié)節(jié)才會逐漸消散,，故周老師總是強調(diào)黃芪的使用,。