中醫(yī)并無肺結(jié)節(jié)病這一病名,，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸為“咳嗽”,、“ 痰核”,、“癭病”等范疇。

根據(jù)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,，肺結(jié)節(jié)病無純虛純實(shí)之證,，多見虛實(shí)夾雜，正虛與邪實(shí)并見,。

其正虛多與先天稟賦,、外感飲食、情志勞倦等有關(guān),，病情遷延不愈,，耗傷機(jī)體正氣，從而導(dǎo)致臟腑失和,，痰聚血瘀,，閉阻肺絡(luò)。

而痰瘀阻絡(luò),、結(jié)而為癥是其發(fā)展的病理關(guān)鍵,。

肺主通調(diào)水道，肺氣虛無力輸布津液,，水液停聚則為痰為濕,，痰濁內(nèi)生。

肺朝百脈,，主治節(jié),，助心脈行血，肺氣虧虛,，不能助心行血,，血行不暢，則易致血瘀,，痰瘀互阻于肺,，則加重肺氣閉阻，宣發(fā)肅降失調(diào)更甚,，氣血運(yùn)行受阻,，導(dǎo)致血瘀痰凝,，脈絡(luò)失通，痰瘀互結(jié),。

痰為津凝,，瘀為血滯，津血同源,，痰瘀相關(guān),，故痰瘀常膠結(jié)在一起，纏綿遷延,，結(jié)而為癥,，聚積不散，成為堅(jiān)定不移之“癥”,，漸成結(jié)節(jié)，而成此病,。

以上論述,，對于一般讀者來說，可能比較難懂,，簡單說,，就是，我們老祖先,，已經(jīng)總結(jié)了肺結(jié)節(jié)的病理和病機(jī),。

那么，洞察了肺結(jié)節(jié)的病理病機(jī),，治療的抓手就找到了——以活血通絡(luò),、軟堅(jiān)消癥為關(guān)鍵、以辨肺脾腎三臟之虛以固其本,，從整體出發(fā),，辨病與辨證相結(jié)合。

47歲的溫女士,，首診日期2016年11月16日,，因“體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺門淋巴結(jié)增大，肺CT顯示: 雙側(cè)肺門增大,、右側(cè)顯著,，見輕、中度強(qiáng)化結(jié)節(jié)影,，右肺門病灶CT值48－75,，與肺門血管分解較清楚，臨近支氣管呈受壓改變,。

胸腔鏡取活檢病理: 淋巴結(jié)肉芽腫性病變,，PAS(－) ,，抗酸染色(－) ，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶57. 64U; 西醫(yī)診斷為肺結(jié)節(jié)病,。

平素偶有咳嗽,，活動后乏力氣短，胸悶,，口干,，眠差，大便不調(diào),，舌暗紅苔薄白脈沉細(xì),，心肺聽診未聞及明顯異常。辨證屬氣陰兩虛,，瘀阻肺絡(luò),，治宜益氣養(yǎng)陰，活血化瘀散結(jié),。

藥用:生黃芪 ,、太子參 、女貞子,、當(dāng)歸,、三七、浙貝 ,、生牡蠣 ,、三棱、莪術(shù),、海藻 ,、炙鱉甲、夏枯草,、遠(yuǎn)志,、炒棗仁、夜交藤,、紅景天等,，30劑，水煎服,，日一劑,。聯(lián)合潑尼松片30mg，每日口服,。

二診: 2016年12月21日患者服藥1 月后偶有咳嗽咯少量白痰,，胸悶氣短緩解，仍有口干,，舌暗苔薄白,，脈弦,，復(fù)查胸CT提示雙肺下葉小結(jié)節(jié)縮小顯示欠清，雙肺門,、縱膈內(nèi)腫大淋巴結(jié)明顯縮小( 縮小 50%) ,。

方藥調(diào)整如下: 生黃芪、太子參,、女貞子,、陳皮、清半夏,、當(dāng)歸,、川芎、三七,、炙鱉甲,、生牡蠣、浙貝,、夏枯草,、三棱、莪術(shù),、海藻、遠(yuǎn)志,、首烏藤,、炒棗仁、北沙參,、麥冬,、赤芍等30 劑，水煎服,，日一劑,，聯(lián)合潑尼松片30mg，每日口服( 口服至45天減量至25mg) 治療,。

三診: 2017年2月10日激素減量至20mg /天,，患者癥狀見: 口干，稍有乏力,，無明顯胸悶氣短,，小便頻，眠差,，舌苔薄白,，脈弦; 復(fù)查胸CT與前比較雙肺下葉小結(jié)節(jié)縮小顯示不清，雙肺門,、縱膈內(nèi)淋巴結(jié)明顯縮小(縮小85%) ,。

調(diào)整方藥如下:

生黃芪 ,、太子參、女貞子,、川芎,、三七、陳皮,、清半夏,、炙鱉甲、當(dāng)歸,、北沙參,、麥冬、夏枯草,、昆布,、海藻、三棱,、莪術(shù),、浙貝、生牡蠣,、遠(yuǎn)志,、炒棗仁等，30劑,，水煎服,，日一劑，聯(lián)合潑尼松片20mg,，每天一次,。

患者繼續(xù)服用中藥方劑，隨證加減,，至 6 個月激素減量至停用,，繼續(xù)服用中藥1月后停用，隨診半年無復(fù)發(fā),。

【心得體會】此患者聯(lián)合中藥湯劑治療,，口服激素半年即停藥，病變基本吸收且隨診半年未反彈,，可見中醫(yī)中藥治療肺結(jié)節(jié)病有著顯效快,、療程短、副作用小,、有效減少復(fù)發(fā)率的特點(diǎn),。

該患者以氣陰兩虛，瘀阻肺絡(luò)為本,，治宜益氣養(yǎng)陰,，活血通絡(luò),，軟堅(jiān)散結(jié)。

方中浙貝母,、生牡蠣,、海藻、炙鱉甲,、夏枯草等均為軟堅(jiān)散結(jié),，清熱消癰之良藥;

用川芎、赤芍,、三七,、莪術(shù)、三棱皆取其活血行氣,，通瘀消積之效;

配以黃芪,、太子參、女貞子等益氣養(yǎng)陰,，以固正氣,。治法重在活血通絡(luò)消癥，兼以扶正固本,，取得較好療效,。

【結(jié)語】肺結(jié)節(jié)病起病隱匿，常缺乏特異性臨床表現(xiàn),，很多病人常在健康體檢時發(fā)現(xiàn),，故早期診斷至關(guān)重要。臨證須借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)CT及支氣管鏡活檢等檢查以明確診斷,，然后，及早介入中醫(yī)的調(diào)理,、治療,，讓埋在身體里的危險(xiǎn)信號早日消除掉——早一天消除，早一天心安,。