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學習膝關(guān)節(jié)的臨床檢查:針對不同疼痛的不同試驗操作

 lygs999 2017-08-13

確定膝關(guān)節(jié)疼痛的病因需要根據(jù)膝關(guān)節(jié)的檢查結(jié)果做出定論,,很多患者并不清楚醫(yī)生在檢查和移動膝關(guān)節(jié)時主要尋找什么。


只有了解醫(yī)生如何檢查膝關(guān)節(jié)的過程,,才能確定膝關(guān)節(jié)疼痛的來源,,以及可以進行什么樣的測試來進行具體的最終診斷。



膝關(guān)節(jié)腫脹


許多人知道他們的膝關(guān)節(jié)有一定程度的腫脹,,有時候可以輕易的看到或感覺到腫脹,,不需要任何困難或有難度的檢查手段來協(xié)助。


然而,,并不是每個人都知道膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致腫脹的液體到底有多少,。醫(yī)生可能會對關(guān)節(jié)施壓從而判斷多余的液體含量。液體經(jīng)常在膝關(guān)節(jié)的上方聚集,,并且會在該區(qū)域被壓縮,。液體也經(jīng)常在膝關(guān)節(jié)的后部被檢測到,我們通常稱之為貝克氏囊腫的問題,。



膝關(guān)節(jié)炎癥


通過幾個簡單的特征檢測膝關(guān)節(jié)炎癥:


捻發(fā)音:捻發(fā)音是當膝蓋彎曲時粗糙的軟骨或暴露的骨頭摩擦時的一種感覺,,是極細微而均勻的破裂音。檢查者能在膝蓋來回彎曲時感覺到,,并聽到這種研磨聲,。


畸形:由于膝關(guān)節(jié)的軟骨磨損,,膝蓋可能會在某些動作完成的中途被鎖住而影響了正常的活動。


運動受限:如果關(guān)節(jié)炎,、骨刺和腫脹影響了正常的運動,,膝關(guān)節(jié)的活動范圍通常也會逐漸受到限制。



半月板撕裂


檢測膝關(guān)節(jié)半月撕裂的方法包含:


關(guān)節(jié)線壓痛:關(guān)節(jié)線壓痛是一種非特異性的半月板撕裂檢測法,,在半月板的區(qū)域出現(xiàn)疼痛的時候,,這意味著出現(xiàn)了一個陽性指標。


半月板旋轉(zhuǎn)試驗:McMurray測試是在病人平躺時在身后進行的,,檢查員彎曲膝蓋,,如果感覺到半月板出現(xiàn)撕裂感,尤其當膝蓋從完全屈曲到完全伸展的過程中,。


承重位下的麥氏征測試:此測試是在患者蹲下的狀態(tài)中進行的,,在半月板撕裂區(qū)域聽到或感覺到點擊的指征。



前交叉韌帶撕裂


拉赫曼測試:拉赫曼測試是診斷ACL撕裂的最佳測試,,膝蓋在輕微彎曲狀態(tài)下,,檢查員將脛骨向前拉,穩(wěn)定大腿,。當ACL出現(xiàn)撕裂時允許脛骨向前移動過遠,;


前抽屜測試:該測試也是在患者躺下,在背后進行操作,?;颊呦ドw彎曲90度,向前拉,,以檢查ACL的穩(wěn)定性,;


樞軸移位測試:樞軸移位測試對不在麻醉下的患者進行的,該測試對膝關(guān)節(jié)施加一定的壓力,,迫使ACL的患者膝關(guān)節(jié)發(fā)生部分脫位,。


其他的韌帶損傷


后抽屜測試:后抽屜與前抽屜測試原理相似,此測試檢測PCL的損傷,,通過向后推動關(guān)節(jié),測試PCL的功能,;


副韌帶的穩(wěn)定性測試:膝蓋的側(cè)面穩(wěn)定性可以通過檢測副韌帶而驗證MCL和LCL是否有問題,。患者平躺,,膝蓋略微彎曲,,脛骨向兩側(cè)移動,LCL或MCL的損傷將使膝蓋過度“開放”,,稱為膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻(LCL)或外翻(MCL)從而導(dǎo)致不穩(wěn)定的問題出現(xiàn),。



膝蓋骨的問題


髕骨研磨試驗:患者仰臥,腿伸展,檢查者通過向下推膝蓋骨并要求患者彎曲大腿來再現(xiàn)患者的膝蓋疼痛,,損壞的軟骨可引起稱為捻發(fā)音的磨碎感,;


髕骨觸痛感:檢查者可以稍微抬起膝關(guān)節(jié),并對膝蓋骨的下表面施加直接的壓力,,通過這樣做,,檢查者可以尋找到軟骨的敏感區(qū)域;


髕骨不穩(wěn)定測試:這是一測試膝蓋骨是否穩(wěn)定,,當檢查者對膝蓋骨施加壓力時,,患者可能抱怨膝蓋骨將要“彈出”其凹槽的感覺。



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