家住無錫濱湖區(qū)太湖錦園的凌小姐長得很靚,，美中不足的是生完孩子后體重飆升，令她很是苦惱,。這個(gè)春節(jié),，她嘗試每天服用2粒二甲雙胍減肥。2月3日節(jié)后上班第一天,，她一稱體重,，居然從春節(jié)前的71.5公斤掉到67.5公斤，不到十天整整瘦了4公斤,！據(jù)她說,，現(xiàn)在年輕人吃這個(gè)藥減肥的比較多，她有個(gè)同學(xué),，也是吃二甲雙胍,，一個(gè)月瘦了7.5公斤。記者上網(wǎng)一搜,，關(guān)于二甲雙胍減肥的帖子果然比比皆是,。一名內(nèi)分泌科醫(yī)生告訴記者：在愛美的年輕人中，服用二甲雙胍減肥已經(jīng)不是什么秘密,。二甲雙胍是個(gè)什么藥呢,？其實(shí)它是一種常用、廉價(jià)的降糖藥,。沒有糖尿病的人把降糖藥當(dāng)作“減肥圣藥”服用,，到底靠不靠譜？記者向有關(guān)專家多方求證,，他們表示,，二甲雙胍對(duì)胰島素高的肥胖者的確有一定減肥作用，但對(duì)單純肥胖者沒有持續(xù)減肥效果,，不建議炒作“二甲雙胍減肥”,。而相比其“減肥”的“衍生功效”，人們更應(yīng)該警惕的是其副作用。

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個(gè)案：每天兩粒二甲雙胍,，一個(gè)春節(jié)光吃不動(dòng)還瘦了四公斤

今年29歲的凌小姐是個(gè)不折不扣的吃貨,，翻看她的朋友圈，幾乎不是在吃,，就是在趕往去吃的路上,。由于吃得多動(dòng)得少，生完孩子后身高1.65米的她體重居然一度飆升到90公斤,。后來盡管嘗試了多種減肥方法,，但也是反反復(fù)復(fù)，體重一不留神就躥了上來,。去年秋天,，她帶孩子去東南亞、臺(tái)灣旅行了兩三次,，每到一地都不放過美食的她回來后體重一下從60公斤升到71.5公斤,。去醫(yī)院內(nèi)分泌科一查，胰島素竟然高達(dá)70μIU/ml,！醫(yī)生說她是胰島素高引起的肥胖,，建議吃二甲雙胍減重。從春節(jié)前開始,，凌小姐堅(jiān)持每天服用2粒二甲雙胍,，在沒有節(jié)食和增加運(yùn)動(dòng)量的情況下，到現(xiàn)在居然瘦了4公斤,。見效如此之快,，令她很是欣喜。她把消息發(fā)到朋友圈以后,，引得周圍的胖美眉爭相來取經(jīng),。不過，每來一個(gè)人向她咨詢,，她都會(huì)強(qiáng)調(diào)：醫(yī)生給她開二甲雙胍的時(shí)候說得很明白,，只有胰島素高引起的肥胖吃二甲雙胍減肥才管用。

機(jī)理：絕大部分肥胖都會(huì)引起胰島素升高,，降糖藥二甲雙胍確有減肥作用

記者把凌小姐用二甲雙胍減肥的經(jīng)歷告訴無錫市三院內(nèi)分泌科主任華文進(jìn),，華教授介紹，幾乎所有的肥胖都能引起胰島素升高,，而胰島素升高只是引發(fā)糖尿病的高危因素并不代表患有糖尿病,。他進(jìn)一步解釋，機(jī)體隨著脂肪變多變大,，單位面積胰島素受體減少,，此時(shí)機(jī)體只有分泌更多量的胰島素才能維持體內(nèi)代謝平衡，所以只要有肥胖的癥狀，幾乎都會(huì)引起胰島素升高,，而二甲雙胍除了能降低胰島素,，還有減少進(jìn)食量和促進(jìn)能量吸收的雙重作用，這樣說起來,，胖美眉把它作為“減肥圣藥”也就不足為奇了,。

忠告：對(duì)單純肥胖者沒有持續(xù)減肥效果，不建議推而廣之

無錫市四院內(nèi)分泌專業(yè)臨床藥師李建強(qiáng)告訴記者,，二甲雙胍是一種安全、廉價(jià)的口服降血糖藥物,，在降血糖上面,，它能促進(jìn)周圍組織細(xì)胞(肌肉等)對(duì)葡萄糖的利用，降低胰島素抵抗,；抑制肝糖原異生作用,，降低肝糖輸出，另外,，它還能作用于腸道,，使腸道對(duì)葡萄糖的吸收減少。肥胖一直被認(rèn)為是糖尿病的高危因素,，根據(jù)此藥的降糖機(jī)理,，它確實(shí)有減肥的功效。

華文進(jìn)強(qiáng)調(diào),，二甲雙胍并不是減肥藥,，國內(nèi)外的藥物指南中也沒有把此藥列為減肥藥的說明。從臨床肥胖糖尿病患者使用效果來看,，短期內(nèi)服用二甲雙胍減重5公斤左右沒有問題,，但長期使用該藥后，特別是使用3個(gè)月后,，減肥作用顯著降低,。也就是說，此藥對(duì)于單純減肥者沒有持續(xù)減肥的效果,。華文進(jìn)介紹,，門診上也的確遇到過要求開二甲雙胍減肥的女孩子，遇到這樣的病人,，他會(huì)首先測(cè)算一下對(duì)方體重指數(shù),，看看是不是超重或者肥胖，然后再查一下血糖,，只有內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的肥胖患者才能經(jīng)過嚴(yán)格診斷之后根據(jù)需要按醫(yī)囑服用,，不建議推而廣之，更不希望大家炒作“二甲雙胍減肥”，以免對(duì)身體造成傷害,。

警惕：二甲雙胍的副作用比減肥的“功效”更值得重視

很多人只注意到了這種藥減肥的“功效”,，卻忽視了其副作用。李建強(qiáng)坦言,，是藥三分毒,，嚴(yán)格意義上說，這種藥的副作用比減肥的“功效”更值得重視,。門診上大約75%的糖尿病患者使用該藥后,，都會(huì)出現(xiàn)消化道反應(yīng)，如腹瀉,、腹痛,、惡心、消化不良,、頭痛等,，有的患者服用此藥后嘴里有難以言表的金屬味道，甚至有的患者稱“一輩子不想再見到它”,。另外,，還有一點(diǎn)不得不提醒，對(duì)于嚴(yán)重的肝腎功能,、心肺功能不全者,，雙胍類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。輕度乳酸酸中毒者會(huì)出現(xiàn)乏力,、惡心,、食欲降低、頭昏,、嗜睡,、呼吸加快等癥狀，如果副作用進(jìn)一步加大,，重度者會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙,、深度昏迷甚至休克。

其次,，華文進(jìn)提醒,，二甲雙胍劑型有多種，劑型不同,，藥效,、起效速度和毒副作用等方面也會(huì)有差異。因此,，服用方法也有講究,，比如腸溶片要飯前吃,，緩釋片和普通片則應(yīng)飯中或飯后吃。對(duì)于消化道反應(yīng)的預(yù)防,，可從小劑量開始,，逐步增加，一般1-2周可以適應(yīng),。如果仍然不能耐受,，可以選擇其他劑型或更換廠家。

暗訪：處方藥二甲雙胍在一些藥店竟然可以隨意購買

“買二甲雙胍減肥”,，這個(gè)藥是處方藥,，難道很容易買到嗎？記者在淘寶網(wǎng)搜索欄輸入二甲雙胍,，有上百件藥品被搜了出來,，記者試著買11元一盒30片的二甲雙胍緩釋片，提交付款前要上傳處方照片和預(yù)留買藥人的聯(lián)系電話,，否則就沒法提交購買。記者又來到一家位于濱湖區(qū)南泉鎮(zhèn)的小藥店,，當(dāng)記者提出買二甲雙胍時(shí),，店員只問一句是不是降糖用，得到肯定答復(fù)后就直接拿給了記者,。華文進(jìn)介紹,，二甲雙胍是處方藥，按理說不能自行在藥店購買,，所有不經(jīng)過醫(yī)生開處方自行在藥店購買二甲雙胍的行為都是違規(guī)的,。但是對(duì)于管理不嚴(yán)、有錢就賺的小藥店,，開不開處方已經(jīng)不是問題,，所以，藥物流通環(huán)節(jié)監(jiān)管不嚴(yán),，才會(huì)存在網(wǎng)絡(luò)上瘋傳的“二甲雙胍減肥”的說法,。

(葛惠）