在講到糖尿病腎病的防治之前,，首先要講一個(gè)既是老生常談、又的確非常重要的話題——心態(tài),。每一名糖尿病患者都應(yīng)該保持一個(gè)良好的心態(tài),。什么是良好的心態(tài)?簡(jiǎn)單說就是健康、科學(xué),、積極,、樂觀。要保持健康的心態(tài),，科學(xué)看待所患的疾病,，積極配合醫(yī)生的治療，樂觀的對(duì)待生活,。

一,、預(yù)防為先——糖尿病腎病防治的首要策略

糖尿病危害巨大，糖尿病腎病的發(fā)病率也在逐年升高,，成為影響糖尿病患者生活質(zhì)量和壽命的主要原因之一,。但是糖尿病腎病是完全可以防治的。及時(shí)正確的治療可以防止糖尿病患者發(fā)生腎臟損害或延緩腎臟損害的發(fā)生發(fā)展,。即便已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的糖尿病腎病,，只要注意保健和正規(guī)治療，也完全可以控制病情,，延緩腎功能不全的進(jìn)展,。

二、綜合治療——糖尿病腎病治療的主要原則

糖尿病腎病的治療包括降血糖,、降血壓,、調(diào)整血脂、嚴(yán)格的飲食控制,、恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)腎臟,，以及利尿消腫等多個(gè)方面。到了糖尿病腎病的晚期,，還要進(jìn)行腎替代治療,。在糖尿病腎病的不同階段，治療各有側(cè)重,，但都是以保護(hù)腎臟,、防止腎功能不全進(jìn)展、防治并發(fā)癥為主的綜合治療,。

三,、控制血糖——糖尿病治療的根本所在

1,、糖尿病腎病早期為什么要嚴(yán)格控制血糖？

在糖尿病腎病的治療中,，控制血糖占了很大比重,。尤其對(duì)于早期糖尿病腎病的患者，嚴(yán)格的控制血糖往往可以使已經(jīng)出現(xiàn)的尿白蛋白明顯減少,、甚至消失,。這很容易理解，糖尿病腎病是由糖尿病引起來的,，糖尿病是“源”,、是根本，腎臟病是“流”,、是結(jié)果,。不治療糖尿病而單純治療腎臟病,，就好像不治理上游的洪水,，只修筑下游的堤壩一樣，不但不能取得良好的效果,，而且容易延誤病情,，時(shí)間久了還會(huì)引起其它的并發(fā)癥。

2,、腎功能不全晚期對(duì)控制血糖有什么要求,？

一旦到了腎功能不全的晚期，控制血糖就逼到次要的地位了,。一方面因?yàn)橐葝u素原本在腎臟代謝排出,，患者腎功能損害明顯時(shí)胰島素降解減少，存留在體內(nèi)的胰島素可以進(jìn)一步發(fā)揮作用,，血糖相對(duì)容易控制,。另一方面由于腎功能不全時(shí)毒素在體內(nèi)大量積聚，干擾了正常生理功能,，導(dǎo)致機(jī)體在正常情況下調(diào)節(jié)血糖的機(jī)制不能完全發(fā)揮作用,，因此血糖“脆性”增加，易受外界因素影響,，飯吃的多少,、降糖藥物的變化都會(huì)使血糖忽高忽低。因此,，為安全起見,，對(duì)腎功能不全的患者血糖控制就不能過于嚴(yán)格，這時(shí)候的原則就是“寧可高點(diǎn),、不能過低,，適中最好”,。

3、血糖究竟應(yīng)該控制在多少,？

早,、中期糖尿病腎病的患者空腹血糖應(yīng)該控制于7mmol/L以下，餐后血糖不能超過10mmol/L,，糖化血紅蛋白小于7%,。晚期糖尿病腎病、尿素氨,、血肌酐明顯升高的患者,，條件可以適當(dāng)放寬，空腹血糖可控制在7～9mmol/L,，餐后血糖在9～11mmol/L,，糖化血紅蛋白小于9%。

需要注意：監(jiān)測(cè)病情變化必須以血糖作為指標(biāo),，有的患者喜歡用尿糖試紙的陽性與否來判斷血糖控制的情況,，這是絕對(duì)錯(cuò)誤的。

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