作者：王輝

單位：上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

來(lái)源：上海核醫(yī)學(xué)會(huì)

隨著甲狀腺癌發(fā)病率的逐年升高，甲狀腺癌手術(shù)以后的碘-131治療也越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的重視,。但由于一些患者本身對(duì)甲狀腺癌的嚴(yán)重程度不夠重視,，或者還抱有“談核色變”的陳舊觀念，使得許多甲狀腺癌患者錯(cuò)過(guò)了碘-131治療的最佳時(shí)機(jī),，也錯(cuò)過(guò)了根除腫瘤細(xì)胞的大好機(jī)會(huì),。臨床上經(jīng)常會(huì)碰到甲狀腺癌患者在手術(shù)數(shù)年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，有些患者甚至等到全身廣泛轉(zhuǎn)移了才想起來(lái)接受碘-131治療,，實(shí)在令人扼腕嘆息,。

實(shí)際上，雖然大多數(shù)甲狀腺癌的發(fā)生,、進(jìn)展都較其他腫瘤來(lái)得慢,，但并不代表手術(shù)切除原發(fā)灶就能解決一切問(wèn)題了,，后續(xù)的碘-131治療不僅十分必要，更是要盡早治療,。

甲狀腺癌病灶有個(gè)特點(diǎn),，就是它特別善于“潛伏”。它在甲狀腺組織內(nèi)的進(jìn)展周期很長(zhǎng),，且多呈現(xiàn)為雙側(cè),、微小、多灶的特點(diǎn),，還容易出現(xiàn)局部器官浸潤(rùn)和局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的趨勢(shì),。

所以，手術(shù)后進(jìn)行碘-131清除殘余甲狀腺是十分必要的,。如手術(shù)時(shí)就已發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移）,，則更需要盡快清除轉(zhuǎn)移病灶,。此外，碘-131治療后有利于通過(guò)全身碘-131顯像和測(cè)定血清甲狀腺球蛋白水平監(jiān)測(cè)甲狀腺癌,，盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移病灶,。  

研究表明，甲狀腺癌單純手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)率是手術(shù)切除加術(shù)后放射性碘-131治療復(fù)發(fā)率的3-5倍,，碘-131清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織可顯著減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率,，降低病死率。

為了根除病灶,，許多患者都非常愿意接受碘-131治療,，但讓他們躊躇不前的是，那傳說(shuō)中的輻射“原子彈”是否會(huì)在摧毀癌細(xì)胞的同時(shí)也摧毀體內(nèi)的健康細(xì)胞,？自己的身體是否能承受這看似威力巨大的治療方法呢,？碘-131治療后的副反應(yīng)究竟有多大呢？治療后是否會(huì)危害家里人,？治療后患者生育功能是否會(huì)受影響,？  

其實(shí)，碘-131治療是非常安全,、可靠的治療方法,，副作用絕沒(méi)有傳說(shuō)中那樣可怕。雖然碘-131是帶有放射性的治療藥物,，但相比而言,，這種治療的副作用遠(yuǎn)比放療和化療小，不會(huì)引起嚴(yán)重的嘔吐,、脫發(fā),、血尿等毒副反應(yīng)。

研究表明,，碘-131本身釋放出少量的γ射線,，因其輻射量較小，對(duì)患者今后的婚姻,、生育不會(huì)產(chǎn)生不良影響,，也不會(huì)提升其他部位腫瘤的發(fā)生概率。治療過(guò)程中,，患者一般只有一些輕度的胃腸道反應(yīng),、頸部腫脹及腮腺腫脹等表現(xiàn)，其中大多數(shù)都將自行緩解,，個(gè)別反應(yīng)嚴(yán)重的患者對(duì)癥治療后也均能緩解,，對(duì)患者日常生活和工作絲毫沒(méi)有影響。