文 | 孫立榮主任

整理 | 天天

有句古話叫“是藥三分毒”,，這里不僅僅指的是西藥,。很多人都知道西藥有副作用，但是中藥的毒副作用卻鮮有人知，下面,，是“天一名醫(yī)堂”中醫(yī)內(nèi)科,、婦科專家——孫立榮主任所撰寫的一篇文章,，給大家科普一下部分中藥都有哪些鮮為人知的毒副作用,。

在《神農(nóng)本草經(jīng)》里，中藥被分為上,、中,、下三品，上品指的是那些在以前的時代被認(rèn)為無毒的,、藥食同源的,、可長期服用的藥材。下品中一般都是有毒的中藥,。在上品和下品之間的中藥,，可能無毒,、可能有毒,，被稱為中品。

中藥里面的“有毒”分為狹義和廣義,，狹義的有毒,，是指那些明確標(biāo)明了有毒的藥物，廣義上的“有毒”,，就可以涵蓋所有藥物了,。我們對中藥的研究是一個不斷發(fā)展的過程，古人甚至認(rèn)為朱砂沒毒,，所以學(xué)中醫(yī)不能只是固執(zhí)地看以前的著作,，凡事多思考、多求證,，科學(xué)是在不斷進步的,，中醫(yī)也要不斷進步。

影響中藥毒性的因素,，有劑量,、辨證、配伍,、炮制方法等,，有的藥物劑量小一些是無毒的，劑量大了就會中毒,，有些藥物用在寒證上可能無毒,，用在熱證上就有毒了，有時候藥材保存不當(dāng)發(fā)生變質(zhì),，也會產(chǎn)生毒性,。

人參

大家都知道“人參殺人無過、大黃救人無功”這句話,，國內(nèi)曾有過新生兒服用過量人參后死亡的案例,，但民間有些地區(qū)依然存在給新生兒服用人參的傳統(tǒng),，還有的家長看到孩子抵抗力差，就給孩子服用人參,、蜂王漿等,，認(rèn)為這樣可以讓孩子更加茁壯的成長。這種行為不管在西醫(yī)還是中醫(yī),，都是不認(rèn)可的,，有一種綜合征叫做“人參濫用綜合征”，大家可以在網(wǎng)上查一查,，主要指的就是濫用人參造成的多種不良問題,。而兒童濫用人參則容易導(dǎo)致性早熟，臨床上如果非得給兒童使用人參,，用量非常嚴(yán)格,，必須在中醫(yī)的指導(dǎo)下用。

何首烏

另外,，比如大家都很熟悉的何首烏,，可能是因為“何首烏”這個名字以及洗發(fā)水廣告的影響，何首烏已經(jīng)被老百姓默認(rèn)為是可以烏發(fā)的藥物,，其實如果一個人的頭發(fā)已經(jīng)變白了的話,，何首烏是不能讓頭發(fā)變黑的，只能說可以讓頭發(fā)在目前的基礎(chǔ)上盡量延緩變白的速度,。何首烏需要炮制,，炮制過后的何首烏稱為制首烏，沒炮制過的稱為生首烏,，毒性較大,，一般是肝毒性較大，也有腎毒性的案例,。

制首烏

制首烏是一個抗衰老藥物,，比較適用于老年人，但這不是因為它抗衰老的效果有多好,，只是因為抗衰老的藥物需要長期服用,，相比其他的滋補藥，制首烏的適用面要更廣,，對脾胃的傷害也更小,。七寶美鬢丹會被認(rèn)為是抗衰老藥，是因為其中有多種滋補良藥,，七寶美鬢丹還有美顏的效果,，我們說一個藥方效果很好，其實是多種藥材共同產(chǎn)生的綜合作用,，所以七寶美鬢丹里起效的成分,，就不能說一定是何首烏,。曾有位患者自行服用七寶美鬢丸導(dǎo)致了藥物性肝損傷，雖然可能有個體差異的因素在里面,，但依然有警示性,。

白果

又比如白果，大家有沒有看過電視劇《甄嬛傳》,，有一個妃子是服用苦杏仁去世的,，雖然說苦杏仁中毒的效果沒有這么快，但苦杏仁確實是有毒的,，它的毒就在尖尖上,，還有表皮里。白果的毒性類似杏仁,，生食比較容易中毒,，所以食用白果一定要經(jīng)過高溫烹調(diào)。

天南星

天南星科的中藥,，很多都有毒,，比如半夏、天南星,，以前有個中醫(yī)給一個病人開了40g半夏，導(dǎo)致病人腎衰,，后來病人就把這個醫(yī)生告上法院,，很多中醫(yī)不服，因為還有人給病人用半夏用到120g的,，但這種大劑量的藥方,，需要醫(yī)生本人親自煎藥、再親自嘗藥,。還有天南星,，內(nèi)服的藥物一定要用制南星。

半夏

有一名方叫半夏厚樸湯,，在網(wǎng)上也比較有名,，用它來治療梅核氣效果很好。此前有一個中醫(yī)做科普,，說嗓子有異物感的人可以喝半夏厚樸湯,，是有點草率的一個推薦，雖然半夏厚樸湯是治療梅核氣的一個首選,，但實際運用還要考慮到兼證,。

龍膽瀉肝丸

龍膽瀉肝丸是一種爭議性很大的藥物，本身龍膽瀉肝丸里用的藥物,，應(yīng)該是木通或者川木通,，都是沒有毒性的,，但20世紀(jì)中期一些藥材公司把馬兜鈴科的關(guān)木通當(dāng)成木通收購，或者是因為木通短缺而主動收購的關(guān)木通,，導(dǎo)致一些廠家在本身需要木通的藥物中用了關(guān)木通,，因此發(fā)生了后面的一系列腎損害案件。馬兜鈴科的藥物普遍有腎毒性的問題,，長期使用會損害腎功能,，因此使用起來需要非常謹(jǐn)慎，不過現(xiàn)在患者都很反感馬兜鈴科的藥,，所以臨床上也用的越來越少,，幾乎沒人在用了。

朱砂

還有朱砂,，朱砂是大家都知道的有毒的藥物,，它的中毒是一個累積疊加的過程，所以一定要用的話只能短期使用,。朱砂的作用主要是安神,，但它的效果只能說一般，而且朱砂本身含有硫化汞,，古人被道教誤導(dǎo),，認(rèn)為朱砂是養(yǎng)神的上品藥材，危害了非常多的老百姓,。而且朱砂的那個煎煮工藝,，對藥工的技術(shù)水平要求很高，現(xiàn)在臨床上的醫(yī)生用的比較少,，我個人也是,，除非特別有必要，一般不會輕易用朱砂,。

朱茯苓

另外,，經(jīng)過現(xiàn)代研究，朱茯苓是一味炮制方法非常不正確,、不合理的藥物,，有一些水平比較好的老前輩還是會給患者開朱茯苓，但年輕醫(yī)生盡量不要給患者開這個,，如果哪位患者看到有比較年輕的醫(yī)生給你開朱茯苓,，那保險起見，建議這位患者換個醫(yī)生看病,。

川烏及草烏

川烏和草烏都是烏頭類的藥物,，烏頭類的藥物里面含有生物堿，非常講究炮制和煎煮方法,。川烏和草烏都是大毒,，很多風(fēng)濕病人拿它們來泡酒,，確實有的人一喝，效果就挺好,，馬上就不痛了,，但中毒案例也不少，所以特別不提倡風(fēng)濕病人喝這個,。川烏和附子的來源是同樣的植物,，附子毒性也不小，所以有些中醫(yī)用起來很謹(jǐn)慎,，但也有火神派的中醫(yī)用附子的量非常大,，附子的毒性取決于煎煮時間，這個大家稍微了解一下即可,。