處方來源　漢·張仲景《傷寒論》,。

藥物組成　桃仁50個(gè)(去皮尖)，大黃4兩,，桂枝2兩(去皮),，甘草2兩(炙)，芒硝2兩,。

功能　逐瘀泄熱,。

常規(guī)用法　上5味，以水7L，煮取2.5L,，去滓,，內(nèi)芒硝，更上火微沸下火,，先溫服5合,，日3服，當(dāng)微利,。

本方為調(diào)胃承氣湯加桃仁,、桂枝組成。意在攻遂瘀血,，泄熱除滿,。方中桃仁活血破瘀；桂枝通行血脈,；大黃入血分，活血逐瘀,，引血下行,；甘草緩和藥性，緩下有益逐瘀,，邪熱隨血而泄,。為治其下，宜空腹服,，得微利,，意不在便而在瀉血。因芒硝故,，宜小量而得微利也,。

　　臨床新用

桃仁承氣湯加穿山甲15g，皂刺12g,，丹皮15g,，莪術(shù)12g，治包裹性闌尾炎,。

桃仁承氣湯加當(dāng)歸18g,，川芎12g，五靈脂12g,，生蒲黃18g(須布包入煎),，治療不完全性流產(chǎn)引發(fā)的出血。

桃仁承氣湯加牛膝18g,，水蛭10g,，紅花15g，土茯苓30g，治療下肢血栓性靜脈炎,。

桃仁承氣湯加丹皮15g,，蚤休10g，茜草15g,，漢三七6g(沖服),，仙鶴草40g，治療子宮內(nèi)膜增殖癥引發(fā)的功血,。

急性壞死性腸炎(毒熱血瘀型),，宜本方加漢三七6g(沖)，大黃為末6g沖服,。2g／次,，3次／日，瀉下通瘀,，解毒消腫,。另外，桃仁承氣湯作煎劑服,，配伍白頭翁30g,，生地榆30g，赤芍15g,，丹皮15g,，雙花40g，1.5劑／日,，水煎日3夜1服,。

腦血栓形成腦出血(瘀熱互阻，上居清空),，治宜本方加丹參30g,，赤芍15g，地龍15g,，僵蠶12g,，瓜蔞30g，膽南星10g,。

急性腸梗阻,。瘀熱結(jié)腑：桃仁承氣湯去桂枝加枳實(shí)15g，厚樸15g,，紅花12g,；腸管水腫，血瘀積滯：桃仁承氣湯加甘遂末0.3g(沖服),。

子宮肌瘤,、卵巢囊腫伴盆腔靜脈瘀血綜合征,，以本方加三棱lOg，莪術(shù)lOg,，元胡12g,，赤芍15g，鱉甲18g,，紅花12g,。

產(chǎn)后虛露不下，血瘀痛經(jīng)閉經(jīng),，本方加桃仁10g,，川芎10g，當(dāng)歸15g,，益母草30g,，五靈脂12g。蓄血胞宮以本方加元胡12g,，鷹蟲10g,，生蒲黃15g，大黃9g,。

　　醫(yī)案舉例

例1患者,，男，29歲,。開始下腹部痛，不劇,，行走自如,，未被重視，仍在田間勞作,。時(shí)過3日,，腹痛加重，拒按有包塊,，麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)(+),，有反跳痛，肌緊張,?；?yàn)白細(xì)胞15.6×109／L，中性細(xì)胞82％,。診斷：闌尾炎形成瘀膿包塊,。刻診：痛苦面容,，行走曲背,，右腿屈伸不利,，午后低熱，舌質(zhì)黯紅,，苔黃褐,，脈沉澀。

辨證：毒熱瘀結(jié),，腸膿包裹,。

治法：泄熱解毒，化瘀消癰,。

方藥：桃仁承氣湯加減,。

組成；桃仁12g,，丹皮15g,，赤芍20g，大黃9g,，芒硝3g(沖),，甘草10g，銀花40g,，公英30g,，花粉15g，山甲12g,，薏苡仁40g,，元參30g。每日1.5劑,，水煎,，分3次溫服。

復(fù)診：服藥5劑,，下黑便數(shù)枚,，腹痛緩，包塊軟,，右腿可屈伸,，熱退脈緩，化驗(yàn)白細(xì)胞接近正常,。繼服上方5劑,，諸癥消失。

例2患者,，女,，38歲。經(jīng)漏下血不止,，時(shí)而下瘀血塊甚多,，腹痛下墜,，經(jīng)色暗紅。經(jīng)診刮病理示：增殖期子宮內(nèi)膜,?？淘\：面白虛浮，精神欠佳,，肢倦乏力,，腰酸膝軟，舌淡黯,，薄苔,，脈浮取虛芤，重按沉弦,。

辨證：氣滯血瘀,，阻滯胞宮，沖任不固,，血不循經(jīng),。

治法：平肝安沖，活血逐瘀,，固攝沖任,，引血?dú)w經(jīng)。

方藥：桃仁承氣湯加減,。

組成：桃仁12g,，桂枝12g，大黃10g,，甘草10g,，生蒲黃15g(絹包入煎)，茜草18g,，益母草30g，川芎12g,，當(dāng)歸18g,，漢三七6g(分2次沖服)，山萸肉30g,，杜仲炭18g,。每日1劑，水煎分早晚2次溫服,。

復(fù)診：服藥5劑,，下血塊多，隨即經(jīng)量減少,，經(jīng)色轉(zhuǎn)淡,，腹痛墜感消失,。惟有腰痛膝軟，脛酸無力,，上方加鹿角霜20g,，紫河車15g，6劑愈,。

文章來源：中國社區(qū)醫(yī)師