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半個(gè)小柴胡湯疏利肝膽,，斡旋氣機(jī)，扶正祛邪,；桂甘龍牡湯通調(diào)陰陽，潛陽安神,；茯苓甘草湯和茯苓桂枝甘草大棗湯通陽利水,，培補(bǔ)中焦；小半夏加茯苓湯化痰和胃,，寧心定悸,。 臨床應(yīng)用根據(jù)患者病證特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的加減,。如邪氣盛,，痰火旺，正氣不虛者,，可去人參,；里熱明顯者，可去桂枝,；內(nèi)熱不盛或正氣不足者,，可去大黃。臨床常用加味藥物主要有以下幾類： ①加安神藥：患者多有失眠,、煩躁等精神癥狀,，因此臨床保留原方中重鎮(zhèn)安神藥龍骨和牡蠣外，常配伍其他安神藥如珍珠母,、酸棗仁,、遠(yuǎn)志、合歡皮,、柏子仁,、茯神等。 ②加理氣藥：肝失疏泄,，氣機(jī)失調(diào),，治療除應(yīng)用柴胡以疏肝解郁外，尚須配伍理氣藥以調(diào)暢全身氣機(jī)?！蹲C治匯補(bǔ)· 郁證》：“ 郁病雖多,，皆因氣不周流，法當(dāng)順氣為先,。"強(qiáng)調(diào)了理氣的重要性,。因此理氣藥亦為常用加減之品，如青皮,、陳皮,、厚樸等。 ③加化痰藥：情志病多由痰相隨而生,，許多醫(yī)家都有類似論述,。李用粹在《證治匯補(bǔ)》中提出：“ 驚怒憂思，痰乃生焉,。"趙獻(xiàn)可認(rèn)為：“ 七情內(nèi)生,，郁而生痰?！钟舭Y肝氣不舒,，氣機(jī)郁滯，津液不化而成痰,，可表現(xiàn)為精力減退,、食欲減退、睡眠障礙等,，因此在疏肝解郁的基礎(chǔ)上,，理氣化痰藥亦為治療抑郁癥的常用加減藥物，如瓜蔞,、膽星等,。 ④加清熱藥：肝氣不舒，氣機(jī)郁滯,，氣滯久則化火生熱,，心肝火旺，則內(nèi)擾神明而出現(xiàn)精神障礙,，伴有口渴,，便秘，盜汗,，心煩失眠,，舌紅苔黃燥，脈數(shù)等癥狀,。抑郁癥如兼氣郁化火或陰虛火旺者,，多加清熱藥,，如梔子、生地,、元參等,。 ⑤加活血藥：氣為血之帥，氣行則血行,，氣滯可導(dǎo)致血瘀,，舊血不去則新血不生，情志不遂,，肝氣郁結(jié),，勢必延及血分而致血瘀。臨床多表現(xiàn)為情緒低落,、身體某部發(fā)熱或發(fā)涼感,、胸脅刺痛、舌邊瘀斑或瘀點(diǎn),、脈弦澀等,。癥兼血瘀或血虛者，則多配伍補(bǔ)血活血藥,，如川芎、郁金,、桃仁,、紅花、赤芍等,。 除以上五類,，臨床上由于兼證不同，尚有其他加減藥物,，如補(bǔ)益藥龍眼肉,、白術(shù)；消食藥雞內(nèi)金等,。 |
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