目前臨床上最常用的房顫腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分工具是CHADS2評(píng)分和CHA2DS2-VASc評(píng)分(表1),。2006年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)房顫管理指南[9]推薦使用CHADS2評(píng)分對(duì)房顫患者進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并指導(dǎo)臨床治療,但CHADS2評(píng)分只能識(shí)別腦卒中風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,。2010年ESC房顫管理指南[10]提出CHA2DS2-VASc評(píng)分,,該評(píng)分因其能夠識(shí)別真正低風(fēng)險(xiǎn)的患者而備受各類指南推崇。關(guān)于房顫患者的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,,近年來(lái)各指南提及較多的就是HAS-BLED評(píng)分系統(tǒng)(表2),,同時(shí),,OBRIT出血評(píng)分系統(tǒng)在最近的指南中也有提及,但這些評(píng)分的臨床應(yīng)用價(jià)值一直也備受爭(zhēng)議,。2014年美國(guó)房顫管理指南[11]與2016年ESC房顫指南均提及房顫患者依據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分及HAS-BLED評(píng)分進(jìn)行腦卒中和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。其中,2016年ESC房顫指南[12]中除提及上述兩種評(píng)分外,,還提到一種新的出血評(píng)分工具—ABC出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,,該評(píng)分依據(jù)年齡、生物標(biāo)志物及既往出血史對(duì)房顫患者進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,;在腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面,,雖然未正式提及ABC腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,但提到生物標(biāo)志物如高敏肌鈣蛋白(hs-Tn)及NT-proBNP在腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面具有一定的作用,。 |
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