之前，一則報(bào)道治療心肌梗死新技術(shù)的視頻在朋友圈和微信群中被廣泛轉(zhuǎn)發(fā),。據(jù)視頻介紹,，該技術(shù)由臺灣長庚醫(yī)院發(fā)明，在急性心梗發(fā)作時,，可將堵塞冠狀動脈的血栓全部吸走,，不需要像傳統(tǒng)技術(shù)那樣利用支架撐開血管，不但血管疏通得更徹底,，還避免了留置支架導(dǎo)致的各種并發(fā)癥和藥物副作用,，心臟支架已被國外醫(yī)學(xué)界淘汰。這則視頻讓網(wǎng)友很是激動,，畢竟,，目前心血管疾病是我國人群首位死因，人人自危,！

激動歸激動，但視頻所說的是真的嗎,？

被妖魔化的支架介入術(shù)

20世紀(jì)八十年代初,，阿根廷醫(yī)生Palmaz突發(fā)奇想,，嘗試當(dāng)冠脈狹窄、堵塞的時候,，用極細(xì)的導(dǎo)管沿血管到達(dá)病變部位,，吹脹膠皮氣球，撐開狹窄部位,，并打開支架固定在該處,，撤掉氣球后就能恢復(fù)血流，挽救缺血心肌,，并防止血管短時間內(nèi)再度發(fā)生堵塞,。這個想法很快落到實(shí)處，廣泛應(yīng)用到世界各地的臨床,，1984年中國便成功開展了第一例心臟支架介入手術(shù),。

心肌梗死是一種起病快且非死即殘的嚴(yán)重疾病，支架介入術(shù)的發(fā)明無疑是人類的福音,?？墒牵挥?0%的冠心病患者適合使用,，例如發(fā)病6小時內(nèi)的心肌梗死,，介入治療的效果比藥物要好得多，對不穩(wěn)定型心絞痛,、勞力型心絞痛及某些復(fù)雜心臟病也有不錯的療效,。

但是，心臟支架并不完美,。

支架植入后6～8個月時,，患處可能出現(xiàn)再狹窄和再堵塞，金屬支架發(fā)生率約20%,。出現(xiàn)這個情況主要是因?yàn)橹Ъ鼙旧韺ρ軆?nèi)皮有輕微損傷,，修復(fù)過程中血小板會堆集起來，再次形成血栓,；部分術(shù)后患者誤以為放了心臟支架就相當(dāng)于上了保險(xiǎn),，不會再梗塞，沒有堅(jiān)持服藥,，或沒有改變不良生活方式,，血壓、血脂,、血糖控制不理想等,。

更可怕的是，受利益驅(qū)使,，濫用心臟支架的問題在全世界都比較嚴(yán)重,，有些病人被放了5～10個支架,，不但費(fèi)用高昂，還承擔(dān)了更大的再栓塞風(fēng)險(xiǎn),，一旦出現(xiàn)血栓,，將導(dǎo)致更嚴(yán)重的心肌梗死。

被神化的血栓抽吸術(shù)

因?yàn)榇嬖谶@樣的背景,，所以我們經(jīng)常能見到聲稱支架有多么多么可怕的宣傳,，有的甚至將其比作埋在身體里的定時炸彈，或者患者術(shù)后不死在心臟病上也得死在后續(xù)藥物上,，支架已經(jīng)被國外醫(yī)學(xué)界淘汰……這個時候,，血栓抽吸術(shù)悄然在網(wǎng)上粉墨登場。

據(jù)視頻演示,，血栓抽吸術(shù)前半段過程跟支架介入術(shù)很相似,，不同在于后半段，它有一個像吸塵器那樣的裝置,，到達(dá)堵塞部位后,，可以將血管內(nèi)的血栓吸走，從而不需要再裝支架,，似乎比支架更科學(xué),、更先進(jìn)。

實(shí)際上,，血栓抽吸并非最近才發(fā)明的新科技,，它在國外已經(jīng)應(yīng)用了十幾年。臨床實(shí)踐證明,，這種方法對暢通血流確實(shí)有作用,，卻不是心梗發(fā)作時的首選療法，只能用于輔助,。單純使用它不能解決根本問題,，也不能降低死亡率。

這是因?yàn)?，血栓抽吸必須有兩個前提條件：一是導(dǎo)絲得穿進(jìn)血栓里,，二是血栓得松軟到能吸出來。別小看血栓塊,，一旦凝固,、鈣化，就硬得連鋼絲都穿不過,，也很難被吸走,。而且，堵住血管的也不都是血栓，還可以是沉積在動脈壁的膽固醇斑塊,，也是無法被抽動的,。強(qiáng)行抽吸斑塊會破壞血管內(nèi)皮,誘發(fā)更為嚴(yán)重的后果。所以,，抽吸的實(shí)際效果真沒有視頻說的那么好。

另外,，血栓被抽走后,，九成以上的病人仍必須放置支架，并且服抗血小板聚集和抗凝藥,，以避免再次發(fā)生堵塞,。

所以，血栓抽吸術(shù)主要用于單純血栓栓塞,、病變血管直徑較大,、支架內(nèi)血栓等患者，千萬不要被視頻斷章取義的剪輯所蒙蔽,，以為可以用于所有心梗,，永久擺脫支架。

支架并沒有那么差

其實(shí),，心臟支架被黑已經(jīng)不是第一次了,，因此有必要澄清一下真相：

支架并沒有被國外淘汰。對急性心肌梗死患者來說,，時間就是生命,，打通血管越早，恢復(fù)效果越好,。支架介入術(shù)仍是最管用的方法之一,，中外都一樣。

支架并非體內(nèi)的定時炸彈,。目前,，國內(nèi)最常用的是第三代支架，即藥物支架,，上面附有防止內(nèi)皮過度增生,、鈣化的藥物，術(shù)后再次堵塞的幾率僅5%～8%,。而且,，術(shù)后只要撐過8個月，以后支架處出現(xiàn)栓塞的幾率會越來越小,。第四代支架可降解,，更安全、副作用更小。

后續(xù)藥物對人體傷害不大,。無論是放置支架,，還是做了搭橋手術(shù)，冠心病患者都要終身服用阿司匹林等藥物,，以降低血液黏稠度,、調(diào)整血脂。盡管是藥三分毒,，但只要按需,、遵醫(yī)囑服用，總的來說益處多于壞處,。

當(dāng)然,，任何手術(shù)都要講求適應(yīng)癥，支架介入術(shù)不能濫用,，患者絕對不能根據(jù)個人喜好來選擇治療手段,。對于左主干病變、三支病變,、多發(fā),、多處或者主要血管分叉處的病變，最好采用搭橋手術(shù),，如果一味強(qiáng)求置入多個支架,，出現(xiàn)再狹窄的幾率也很大。

術(shù)后,，除了堅(jiān)持服藥,，一定要多休息，科學(xué)安排飲食,，不飲酒不吸煙,，定期復(fù)查。

另外,，心臟支架是終身性的,，會給患者帶來身體上的不適、精神壓力,、藥物副作用以及其他檢查,、手術(shù)的不便。所以,，預(yù)防勝于治療,，所有人都應(yīng)該重視預(yù)防肥胖、糖尿病,、高脂血癥,、高血壓等容易導(dǎo)致冠心病的基礎(chǔ)疾患,。