1,、案例：患者某,，女，38歲,，工人,，2009年6月15日初診。主訴：月經(jīng)量少色暗近半年,?；颊咚伢w較胖,，近半年來因丈夫車禍去世后心情憂郁，漸之出現(xiàn)月經(jīng)量少,，經(jīng)色暗紅,，經(jīng)期1-2天，常有月經(jīng)推后,，或兩月一至,，白帶少，腹脹,、便溏,。舌淡紅，苔白膩,，脈細滑,。

2、中醫(yī)診斷：月經(jīng)不調(diào),；辨屬痰濕之體，氣滯痰阻證,。西醫(yī)診斷：結(jié)合超聲提示多囊卵巢綜合征,。治宜化痰祛濕，行氣調(diào)經(jīng),，予以自擬“化痰祛濕調(diào)經(jīng)湯”,。方藥：陳皮10g，清半夏9g,，茯苓12g,，炙甘草5g，蘇子10g,，蘇梗10g,，白芥子10g，萊菔子10g,，荷葉10g,，當(dāng)歸10g，川芎6g,，香附10g,，蒼術(shù)10g，菟絲子10g,，柴胡10g,，木香10g，生山楂10g,，熟地黃15g,，桂枝6g,。以上方加減服藥2月余，月經(jīng)周期及量,、色均正常,。

3、多囊卵巢綜合征屬于中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”,、“不孕”范疇,，臨床以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、肥胖,、多毛,、無排卵不孕等癥狀為特征。痰濕體質(zhì)與不孕關(guān)系密切,，金元醫(yī)家朱丹溪在《丹溪治法心要·子嗣》中指出：“肥者不孕,，因軀脂閉塞子宮而致，經(jīng)事不行,，用導(dǎo)痰之類”痰濕體質(zhì)患不孕者,，以婚后不孕，形體肥胖,，腹壁松軟,，月經(jīng)量少色暗，或發(fā)為閉經(jīng)為特征,。病機以痰濕阻滯,，沖任失調(diào)為主。

4,、辨證分為三型：若情志不暢,，氣滯痰阻，出現(xiàn)噯氣腹脹,，素喜嘆息,，月經(jīng)量少色暗，大便黏滯不爽者,，則為氣滯痰阻證,；若痰濕阻滯，日久化瘀,，出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)推后,，量少色黑或有血塊，經(jīng)行腹痛或如針刺,，肌膚甲錯者,，則為痰瘀交阻證；若痰濕阻滯,，陽虛宮寒,，出現(xiàn)腰腹發(fā)涼,，白帶清稀，形寒怕冷,，大便溏瀉,，性欲冷淡者，則為宮寒挾痰證,。擬用“化痰祛濕調(diào)經(jīng)湯”加減,。

5、化痰祛濕調(diào)經(jīng)湯仍然是我們前面講的,，以化痰利濕方為基礎(chǔ)加減而成,，這個方子是這樣的：陳皮10g，清半夏9g,，茯苓12g,，炙甘草5g，蘇子10g,，白芥子10g,，萊菔子10g，蒼術(shù)10g,，荷葉10g,，當(dāng)歸10g，川芎6g,，香附10g，菟絲子10g,。氣滯痰阻者,，加佛手10g，柴胡10g,，木香10g,；若痰瘀交阻者，加莪術(shù)10g,，生山楂10g,，熟大黃6g，瞿麥10g,；宮寒挾痰者,，加仙靈脾10g，桂枝10g,，紫石英（先煎）15g,。

6、案例：患者某,，男,，40歲,，司機，2008年5月13日初診,。主訴：頭昏多寐打鼾,，加重半年?；颊咂剿伢w胖,，面色油垢，嗜食油膩,，頭昏多寐,，眠則打鼾，夜間常被憋醒,，動則氣喘,，大便不爽，小便無力,。舌胖大,，苔白膩，脈細,。中醫(yī)診斷：鼾眠,；辨屬痰濕之體，氣虛痰阻證,。西醫(yī)診斷：結(jié)合睡眠多導(dǎo)圖診斷為睡眠呼吸暫停綜合征,。

7、治宜祛濕化痰,，益氣止鼾,。方藥：陳皮10g，法半夏9g,，茯苓12g,，炙甘草5g，蘇子10g,，白芥子10g,，萊菔子10g，蒼術(shù)10g,，荷葉10g,，遠志6g，石菖蒲10g,，僵蠶10g,，當(dāng)歸10g，川芎6g,，黨參10g,，生黃芪15g,，升麻6g，桔梗10g,。以上方加減服藥3月余,，自覺精神好轉(zhuǎn)，鼾眠減輕,，體質(zhì)量稍減,。囑其節(jié)制飲食，注意運動,。

8,、肥胖人易患睡眠呼吸暫停綜合征。痰濕體質(zhì)發(fā)為鼾眠者,，以形體肥胖,，胸悶氣短，神疲乏力,，頭昏多眠為特征,。病機以痰濕阻滯，清竅不暢為主,。辨證分為兩型：若氣虛痰阻,，清竅不利，出現(xiàn)胸悶氣短,，喉間有痰,，神疲乏力，咽壁松弛者,，則為氣虛痰阻證,；若痰濕阻滯，日久化瘀,，出現(xiàn)胸悶刺痛，唇紺舌暗,，咽喉色紅或有瘀斑,，脈細澀者，則為痰瘀閉阻證,。

9,、擬用“化痰祛濕止鼾湯”加減?；咎幏剑宏惼?0g,，法半夏9g，茯苓12g,，炙甘草5g,，蘇子10g,，白芥子10g，萊菔子10g,，蒼術(shù)10g,，荷葉10g，遠志6g,，石菖蒲10g,，僵蠶10g，當(dāng)歸10g,，川芎6g,。氣虛痰阻者，加黨參10g,，生黃芪15g,，升麻6g，桔梗10g,；痰瘀交阻者,，加生蒲黃（包煎）10g，片姜黃10g,，熟大黃6g,。

10、痰濕體質(zhì)的產(chǎn)生終歸是陰陽虛實之變,，氣虛陽虛者容易痰濕,，這是因為陽氣推動力不足，水濕自然就容易停聚為痰,。肺脾腎的功能失調(diào)尤其是脾胃功能失調(diào)也容易導(dǎo)致痰濕的形成,。那么從治未病層面講，預(yù)防痰濕的發(fā)生發(fā)展要做好三點：第一就是祛濕,，第二就是調(diào)理脾胃為中心,，兼調(diào)五臟六腑；第三就是要適當(dāng)調(diào)補陽氣,。

11,、對于濕氣重的人確實就應(yīng)常用芳香的植物、食物,。比如,，端午降至，我們民俗中都會在門口掛上艾葉和石菖蒲,。芳香辟穢,，這里的穢就是自然界的濕濁之邪。在古代，荊楚之地還流行喝菖蒲酒,，就是用石菖蒲浸泡或釀造的酒,，可惜現(xiàn)在很少人喝了。上海人喜歡的青團子其實也有祛濕的作用,，其中的青葉主要是艾蒿的嫩尖,，芳香祛濕。

12,、我們還可以將多種香料制成熏香,，濕濁之人一年四季，尤其是濕氣很重的季節(jié)不妨多做點熏香,，祛濕化濁,，醒神開竅，好不舒暢,。芳香祛濕之物常用除了艾葉,、菖蒲以外，還有陳皮,、砂仁,、佛手、枳實,、草果,、青蒿、蘇葉,、檀香,、木香等等。由于濕性重濁,，因此對于中下焦的痰濕也可以因勢利導(dǎo),，采用淡滲利濕的方法，使?jié)駳鈴男”闩懦鋈?，這種情況下常用的有茯苓,、澤瀉、車前子,、蘆根,、白茅根、薏苡仁,、赤小豆、綠豆等等,。

13,、痰濕的人通常是有陽氣虧虛的底子，因此痰濕體質(zhì)的防治是應(yīng)該適當(dāng)用點溫藥。著名的醫(yī)家張仲景就指出,，病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之。及“短氣有微飲,，當(dāng)從小便去之”的原則,。張仲景調(diào)理痰濕典型的經(jīng)方有五苓散和苓桂術(shù)甘湯。這兩個方子關(guān)鍵的藥物組合就是桂枝,、茯苓,。桂枝溫通陽氣，茯苓健脾滲濕,，很好的貫徹了以溫藥和之的理念,。

14、從飲食養(yǎng)生方面看菜肴類如洋蔥,、大蒜,、陳皮、山楂,、芹菜,、花生、黑木耳,、蘆筍,、茄子、海帶,、西紅柿,、冬瓜、黃瓜,、香菇,、紫菜等;水果類如蘋果、梨,、獼猴桃,、葡萄等;飲料類如山楂茶、絞股藍茶,、白菊花茶,、綠茶、適量的枸杞茶茶等都有助于祛濕,。

15,、無論是平和體質(zhì)還是痰濕體質(zhì)，我們都注意限制高膽固醇食物的攝入,，如動物內(nèi)臟,、雞蛋黃、魚籽等。日常生活中一些簡單的常用食譜有助于祛除痰濕：首先推薦粥品：山楂小米,、木耳香菇,、薏苡仁玉米粥、紅豆蓮子薏米粥,、綠豆薏米粥,、山藥紅薯赤小豆粥等；在菜品方面,，推薦一些小菜比如醋泡花生,、腌大蒜、香菇炒芹菜,、洋蔥炒黑木耳,、陳皮山楂鯉魚湯、山楂木耳冬瓜湯等,。

16,、國醫(yī)大師朱良春先生有個長壽粥，據(jù)說老先生服用了至少六十年,，這個長壽粥主要就是補氣利濕的,，適合痰濕體質(zhì)的人群,，當(dāng)然氣虛質(zhì),，陽虛不重也是適合的。這個粥原方是這樣的：【材料】黃芪250克,，綠豆50克,，薏仁50克，扁豆50克,，蓮子50克,，大棗30克，枸杞10克,。 【制法】把黃芪放到沙鍋里,，加適量水先泡20分鐘，然后煮15分鐘,，把水潷出來,，再加一碗水，煮開之后也潷出來,，最后把這些水合在一起,，用這個水去煮粥。

17,、痰濕體質(zhì)的人適合經(jīng)常拍拍四肢,，搓搓腰背和摩摩腹,，拍拍肘關(guān)節(jié)附近的曲池、手三里,，拍拍大腿上的風(fēng)市穴；小腿上的足三里,、豐隆,。搓搓腰部的腎俞、命門,，磨一磨中脘,、肚臍、氣海,，兩側(cè)少腹部等等,。

18,、艾灸養(yǎng)生在痰濕體質(zhì)人群中是非常值得提倡的,，在這方面我比較重視腹灸,。通常巡回往復(fù)灸督脈多遍以后,，重點灸胸腹部,。胸部以膻中穴位為中心,，小范圍回旋灸和雀啄灸相結(jié)合,，再往下著重以中脘為中心,，反復(fù)回旋灸,，逐步擴大半徑,。最后以肚臍為中心回旋灸，適度雀啄灸神闕,、氣海,、關(guān)元。當(dāng)然,，足三里,、豐隆等穴位也應(yīng)當(dāng)灸一灸。在灸療中如果能結(jié)合子午流注開穴最好不過,，比如上午9點到11點,，可以加用足太陰脾經(jīng)，可以適度循經(jīng)灸,，如果下午3-5點可以多用膀胱經(jīng)第一分支上的背腧穴,，下午5-7點可以多增加足少陰腎經(jīng)上的太溪、水泉,、復(fù)溜等穴位,。

痛經(jīng)治療>

辯證：痛經(jīng)患者的中醫(yī)辯證絕大部分為氣滯血瘀或寒凝血瘀。

治則：治宜以行氣,、溫經(jīng),、化瘀之法,。

處方：少腹逐淤湯加減---桃仁12克、紅花12克,、當(dāng)歸12克,、赤芍12克、元胡30克,、川楝子12克,、炒靈脂12克、制沒藥12克,、生蒲黃12克,、香附12克、柴胡12克,、肉桂10克,、益母草15克。

用法：水煎服,，每二日一劑,，經(jīng)前開始服用，經(jīng)停即止,?？蛇B用2-3個月經(jīng)周期。