一,、亮亮的小球球你是誰(shuí)？   

       這個(gè)小球球就是心內(nèi)的強(qiáng)回聲（Echogenic intracardiac focus EICF）,。它可能是胎兒心室乳頭肌部位局灶性回聲增強(qiáng)區(qū),，其回聲強(qiáng)度與骨骼回聲相似。可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)心室,。 心室內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)在心臟超聲常能看到,，中期妊娠聲像圖上現(xiàn)實(shí)心室內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)得發(fā)生率約為2.1％-5％，也有報(bào)道在0.5％-20％,，亞裔在 EICF 的檢測(cè)中例數(shù)比較多一些,，有文獻(xiàn)報(bào)道甚至高達(dá)大30% 左右。這僅是一個(gè)聲像圖表現(xiàn)并不提示心臟畸形,，所以不能下一個(gè)心臟異常診斷,。對(duì)于大部分胎兒而言，心室內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)可能無(wú)重要的臨床意義,。

       為什么會(huì)發(fā)生心內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn),？心內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)的發(fā)生機(jī)制雖不完全清楚，但目前有幾種解釋：

1.心室內(nèi)腱索增厚形成的強(qiáng)回聲反射,。

2.乳頭中央礦物沉積,。

3.可能是乳頭肌內(nèi)冠狀動(dòng)脈末梢分支早期缺血性改變。

4.可能是乳頭肌腱索不完全穿孔,，這種穿孔可以是正常心房心室發(fā)育過程中的一種變異,，隨著妊娠月份的增加，多數(shù)強(qiáng)回聲點(diǎn)漸漸模糊不清,、縮小,、甚至完全消失。

二,、你來了我該怎么辦,？

       EICF與心內(nèi)灶狀強(qiáng)回聲同胎兒先天性心臟畸形和其它非染色體畸形無(wú)關(guān)，但是可能與胎兒非染色體異常有關(guān)系,。亞洲人出現(xiàn)的頻率較之白種人更高,。如只是發(fā)現(xiàn)胎兒心內(nèi)灶狀強(qiáng)回聲，而無(wú)其它陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),，應(yīng)在超聲報(bào)告中予以記錄,，無(wú)需全部進(jìn)一步檢查（如行超聲心動(dòng)圖檢查）的必要。但超聲檢查時(shí)應(yīng)注意其它胎兒軟標(biāo)志的檢查和測(cè)量,，同時(shí)注意有無(wú)其它高危因素,，特別注意孕婦年齡。有研究報(bào)道,，當(dāng)孕婦年齡 31歲時(shí),，有心內(nèi)灶狀強(qiáng)回聲的胎兒染色體異常的發(fā)生率約為1/600。由于心室內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)很容易被超聲發(fā)現(xiàn),，因此一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒有無(wú)合并心內(nèi)或心外異常,，包括是否存在染色體異常的標(biāo)記。僅左心室單發(fā)局灶性強(qiáng)回聲較常見,，胎兒?jiǎn)伪扼w異常（基因突變）發(fā)生的可能性僅為0-1.8%,。而右心室、雙心室多發(fā)或明顯的灶狀強(qiáng)回聲胎兒?jiǎn)伪扼w異常的危險(xiǎn)性增高,。 尤其是年齡超過35歲的孕婦（以預(yù)產(chǎn)期日期為標(biāo)準(zhǔn)）,，建議染色體檢查以便獲得證實(shí)和排除，唐氏綜合征這個(gè)鍋咱不背,。

       擅長(zhǎng)產(chǎn)前診斷的美國(guó)許建平醫(yī)學(xué)博士認(rèn)為 ,，單獨(dú)的心室內(nèi)強(qiáng)回聲光斑，不是唐氏胎兒或其他染色體異常的軟標(biāo)記,，不必驚慌,。EICF為心臟四腔心及左心室流出道圖像上、通常在一側(cè)心室腔的游離區(qū)域內(nèi),、相當(dāng)于乳頭肌或腱索部位的點(diǎn)狀孤立灶性回聲,，單獨(dú)出現(xiàn)，不伴有其他陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí),，并非異常,，不能作為唐氏胎兒和其他胎兒畸形的軟標(biāo)記 （Soft marker），同時(shí)也不作為胎兒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的適應(yīng)癥,。徐教授還認(rèn)為超聲條件非常對(duì)診斷非常重要,。

應(yīng)滿足下列的幾個(gè)要求，方可診斷否則不必理會(huì)：

1,、檢查的背景盡量調(diào)暗，降低噪聲,。

2,、胎兒四腔心 (4CH) 切面，左心室流出道切面 (LVOT) 這二個(gè)切面均顯示出有心室內(nèi)強(qiáng)回聲光斑,。僅單一切面顯示者,，則不考慮。

3.,、光斑的亮度和周圍骨骼組織的亮度相同,。

       總的來說，這種情況絕大多數(shù)胎兒心臟是沒問題的,。心室內(nèi)的強(qiáng)光點(diǎn)與心室的正常腱索或乳頭肌結(jié)構(gòu)有關(guān),，不需要處理，也不一定要做胎兒心臟超聲檢查,。,、

      關(guān)于這個(gè)胎兒心臟里的小球球的是什么,？怎么辦？現(xiàn)在你知道了么,？