中醫(yī)之肝與西醫(yī)之肝的區(qū)別 中醫(yī)學(xué)關(guān)于肝的含義十分廣泛,認(rèn)為肝主疏泄,,主藏血。肝在五行中屬木,,主動(dòng)主升,。為筋之宗,魂之局,。肝開(kāi)竅于目,,主筋其華在爪,在志為怒,,在液為淚等,。因此中醫(yī)講的肝既概括了實(shí)質(zhì)器官的消化方面的功能,,又包括了精神情志和循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能,。是心,、大腦、神經(jīng),、脾胃等臟器的整體觀念,。 西醫(yī)講的肝,只指實(shí)質(zhì)性的肝臟器官,,并不包括其他系統(tǒng)器官的功能,。 所以中醫(yī)講的肝和西醫(yī)講的肝有著本質(zhì)的區(qū)別,西醫(yī)的肝是人體內(nèi)的最大功能復(fù)雜的腺體,,主要分泌膽汁幫助消化,,并且可貯存糖原、合成血漿白蛋白,、纖維蛋白原,、血漿球蛋白,還具有吞噬血中異物及細(xì)菌的功能,,并可分解進(jìn)入血中的有毒物質(zhì),。所以肝臟是一個(gè)消化和解毒的重要器官。而中醫(yī)講的肝,,是消化,、神經(jīng)循環(huán)等系統(tǒng)的綜合功能,不能和具體的解剖學(xué)上的肝臟相提并論,。 中醫(yī)關(guān)于肝的基礎(chǔ)理論學(xué)說(shuō) 1.主疏泄:肝的疏泄功能反映了肝的剛性,,主升,主動(dòng)的生理特點(diǎn),,是調(diào)暢全身氣機(jī),,推動(dòng)血和津液運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。其疏泄功能主要表現(xiàn)以下三個(gè)方面:1調(diào)暢氣機(jī),,氣機(jī)是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng),。機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò),、器官等的活動(dòng),,全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng),由于肝的生理特點(diǎn)是主升,、主動(dòng),,這對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá),、升發(fā)是一個(gè)重要因素,。因此肝的疏泄功能是否正常,,對(duì)于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào),起著調(diào)節(jié)作用,。肝的疏泄功能正常,,則氣機(jī)調(diào)暢,氣血和調(diào),,經(jīng)絡(luò)通利,,臟腑器官的活動(dòng)也就正常和調(diào)。如果肝的疏泄異常,,則可出現(xiàn)兩方面的病理現(xiàn)象:一是肝的疏泄功能減退,,既肝失疏泄,則氣的升發(fā)就顯現(xiàn)不足,,氣機(jī)的疏通和暢達(dá)就會(huì)受到阻礙,,從而形成氣機(jī)不暢,氣機(jī)郁結(jié)的病理變化,,出現(xiàn)胸脅,、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適等病理現(xiàn)象。肝的升發(fā)太過(guò),,則氣的升發(fā)就顯現(xiàn)過(guò)亢,,氣的下降就不及,從而形成肝氣上逆的病理變化,,出現(xiàn)頭目脹痛,,面紅目赤,易怒等病理表現(xiàn),。氣升太過(guò),,則血隨氣逆,而導(dǎo)致吐血,、咯血等學(xué)從上溢的病理變化,。甚則可以導(dǎo)致卒然昏不知人,稱為氣厥,。血的運(yùn)行和津液的疏布代謝,,亦有賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng),因此氣機(jī)的郁結(jié),,會(huì)導(dǎo)致血行的障礙,,形成血淤,或?yàn)槟[塊,,在婦女則可導(dǎo)致經(jīng)行不暢、痛經(jīng),、閉經(jīng)等,。氣機(jī)的郁結(jié)也會(huì)導(dǎo)致津液的疏布代謝障礙,,產(chǎn)生痰、水等病理產(chǎn)物,,或?yàn)樘底杞?jīng)絡(luò)而成痰核,,或?yàn)樗6晒拿洝?br>2促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能:脾胃的運(yùn)化功能正常與否的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是脾的升降 與胃的降濁之間是否協(xié)調(diào)平衡,,而肝的疏泄功能,,又和脾胃的升降密切相關(guān)。肝的疏泄功能正常,,是脾胃正常升降的一個(gè)重要條件,。如肝的疏泄功能異常,則不僅能影響脾的升清功能,,在上則為眩暈,,在下則為便秘。前者稱作肝氣犯脾,,后者稱作肝氣犯胃,。肝的疏泄,有助于脾胃的運(yùn)化功能,,還體現(xiàn)于膽汁的分泌和排泄,,肝的疏泄正常,則膽汁能正常的分泌和排泄,,有助于脾胃的運(yùn)化功能,。肝氣郁結(jié)則可能影響膽汁的分泌和排泄,而出現(xiàn)脅下脹滿,,疼痛,、口苦、納食不化,,甚則黃疸等癥,。 3調(diào)暢情志:情志活動(dòng)是屬于心主神志的生理活動(dòng),但也與肝的疏泄功能密切相關(guān),。這是因?yàn)檎5那橹净顒?dòng),,主要依賴于氣血的正常運(yùn)行,情志異常對(duì)機(jī)體生理活動(dòng)的重要影響,,也在于干擾正常的氣血運(yùn)行,。所以,肝的疏泄功能具有調(diào)節(jié)情志的作用,,實(shí)際上是調(diào)暢氣機(jī)功能所派生的,。肝的疏泄功能正常,則氣機(jī)調(diào)暢,氣血和調(diào),,心情就開(kāi)朗,;肝的疏泄功能減退,則肝氣郁結(jié),,心情抑郁,,稍受刺激,即抑郁難解,;肝的升瀉太過(guò),,陽(yáng)氣升騰,則易于急躁,,甚至發(fā)怒,,這是肝的疏泄功能對(duì)情志的影響。反之,,在反復(fù)的持久的情志異常情況下,,也會(huì)影響肝的疏泄功能,而導(dǎo)致肝氣郁結(jié),,或升泄太過(guò)的病理變化,。此外婦女的排卵和月經(jīng)來(lái)潮、男子的排精,,與肝的疏泄功能也有密切的關(guān)系,。 2.主藏血 肝藏血是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。肝的藏血功能,,主要體現(xiàn)于肝內(nèi)必須貯藏一定的血量,,以制約肝的陽(yáng)氣升騰,勿使過(guò)亢,,以維護(hù)肝的疏泄功能,,使之沖合條達(dá)。其次,,肝的藏血,,也有防止出血的重要作用。因此,,肝不藏血,,則不僅可出現(xiàn)肝血不足,陽(yáng)氣升泄太過(guò)等病變,而且還可導(dǎo)致出血。但是,,肝的藏血功能,還包含著調(diào)節(jié)人體各部分的血量的分配,,特別是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。在正常情況下,人體各部分的血量,,是相對(duì)恒定的,。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化,,以及外界氣候的變化因素,人體各部分的血量也隨之有所改變,。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí),,肝臟就把所貯存的血液向機(jī)體的外周輸布,以供機(jī)體的需要,。當(dāng)人體安靜休息及情緒穩(wěn)定時(shí),,由于全身活動(dòng)量減少,機(jī)體外周的血液需要量相對(duì)減少,,部分的血液便藏之于肝,。由于肝臟對(duì)血液有貯藏和調(diào)節(jié)作用,所以人體各部分的生理活動(dòng),,皆于肝有密切關(guān)系,。若肝臟有病,藏血功能失常,,不僅會(huì)引起血虛或出血,,而且也能引起機(jī)體許多部分的血液濡養(yǎng)不足的病變。如肝血不足,,不能濡養(yǎng)于目,,則兩眼干澀昏花,或?yàn)橐姑?;若不能濡養(yǎng)于筋,,則筋脈拘急,肢體麻木,,屈伸不利等,。肝的貯藏血液與調(diào)節(jié)血量的功能,還體現(xiàn)于女子的月經(jīng)來(lái)潮,,所以肝血不足,,或肝不藏血時(shí),即可引起月經(jīng)量少,,甚則閉經(jīng),,或月經(jīng)量多,甚則崩漏等癥,。 肝的調(diào)節(jié)血量功能,,是以貯藏血液為前提的,只有充足的血量貯備,才能有效地進(jìn)行調(diào)解,。但是將貯藏于肝內(nèi)之血輸布于外周的作用,,實(shí)際上是肝的疏泄功能在血液運(yùn)行方面的一種表現(xiàn)。貯存于肝內(nèi)的血液才能向外周布散,。因此肝的調(diào)節(jié)血量功能,,必須是藏血與疏泄功能之間的協(xié)調(diào)平衡,才能完成,。如果升泄太過(guò)或藏血功能減退,,則可導(dǎo)致各種出血;疏泄不及,,肝氣郁結(jié),,則又可導(dǎo)致血淤。 3.肝藏魂 魂和神都是以血為其主要物質(zhì)基礎(chǔ)的,,心由于主血,,故藏神;肝藏血,,故藏魂,。肝的藏血功能正常,則魂有所舍,。若肝血不足,,心血虧損,則魂不守舍,,可見(jiàn)驚駭多夢(mèng),、臥寐不安、夢(mèng)游,,夢(mèng)囈以及出現(xiàn)幻覺(jué)等癥,。 4.在志為怒 怒是人們情緒激動(dòng)時(shí)的一種情志變化。怒對(duì)于機(jī)體的生理功能來(lái)說(shuō),,是屬于一種不良的刺激,,可使氣血上逆,陽(yáng)氣升泄,。由于肝主疏泄,,陽(yáng)氣升發(fā),為肝之用,,故說(shuō)肝在志為怒,。如因大怒,則勢(shì)必造成肝的陽(yáng)氣升發(fā)太過(guò),,故又說(shuō)怒傷肝,。反之肝的陰血不足,,肝的陽(yáng)氣升泄太過(guò),則稍有刺激,,即易發(fā)怒,。 5.在液為淚 肝開(kāi)竅于目,淚從目出,,淚有濡養(yǎng)眼睛,,保護(hù)眼睛的功能。正常情況下,,淚液的分泌,,是濡潤(rùn)而不外溢,但在異物侵入目中時(shí),,淚也即可大量分泌,起到清潔眼目和排除異物的作用,。在病理情況下,,則可見(jiàn)淚液的分泌異常。如肝的陰血不足時(shí)兩目干澀,,實(shí)質(zhì)上即是淚液的分泌不足,;如在風(fēng)火赤眼,肝經(jīng)濕熱等情況下,,可見(jiàn)目眵增多,,迎風(fēng)流淚等癥。此外在極度悲哀的情況下,,淚液的分泌也可大量增多,。 6.在體合筋,其華在爪 筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng),,使其收縮和馳張,,利于肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的屈伸和轉(zhuǎn)側(cè)。肝的血液充盈,,才能養(yǎng)筋,;筋得其所養(yǎng),才能運(yùn)動(dòng)有力而靈活,。肢體運(yùn)動(dòng)能量的來(lái)源,,全賴于肝的藏血充足和調(diào)節(jié)血量的作用。如果肝的氣血衰少,,筋膜失養(yǎng),,則表現(xiàn)為筋力不健,運(yùn)動(dòng)不利,。此外肝的陰血不足,,筋失所養(yǎng),,還可出現(xiàn)手足振顫、肢體麻木,、屈伸不利,、甚則瘛疭等癥。 爪即手足指甲,,乃筋之延續(xù),,故稱“爪為筋之余”。肝血的盛衰,,可影響指甲的榮枯,。肝血充足則指甲堅(jiān)韌明亮,紅潤(rùn)光澤,。如肝血不足則指甲軟薄,,枯而失色,甚則變形脆裂,。 7.在竅為目 肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目,,眼睛的視力有賴于肝氣之疏泄和肝血之營(yíng)養(yǎng),故說(shuō)“肝開(kāi)竅于目”,。如肝之陰血不足,,則兩目干澀,視物不清或夜盲,;肝經(jīng)風(fēng)熱可見(jiàn)目赤癢痛,;肝火上炎可見(jiàn)目赤生翳;肝陽(yáng)上亢則頭目眩暈,;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),,可見(jiàn)目斜上視等。
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