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我只是患了糖尿病,， 眼病跟我沒有什么關(guān)系？ 這樣想你就錯了,！ 事實上,， 從你患上糖尿病起， 眼病已可能隨時會找上你,， 不論你是一型或二型患者,。 據(jù)統(tǒng)計，中國現(xiàn)時約有1.1億糖尿病患者（占成人總數(shù)1/10）,，預(yù)計2040年將增至1.5億,！所有類型的糖尿病（1型,，2型,，和妊娠）患者,，都存在患糖尿病性視網(wǎng)膜病變的可能性,。
糖尿病會現(xiàn)眼病并發(fā)癥,？ 針對這個問題，我們采訪了國際著名眼科專家,、世界眼科人物影響力100強殊榮獲得者林順潮教授,。 指導(dǎo)專家 林順潮 教授（Prof. Dennis Lam ）  深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院 院長 亞太眼科學(xué)會 前任會長及現(xiàn)任委員 國際眼科科學(xué)院 院士 世界青光眼學(xué)會理事會 理事 國際眼科醫(yī)學(xué)委員會 理事 亞太眼科醫(yī)學(xué)雜志 總編輯 亞太區(qū)玻璃體視網(wǎng)膜學(xué)會 秘書長 亞太區(qū)近視眼科學(xué)會 秘書長 亮睛工程慈善基金 創(chuàng)會主席 林順潮教授是國際著名眼科教授,，被視為亞太眼科界主要領(lǐng)軍人之一,。他是亞太眼科醫(yī)學(xué)會首位華人會長，并獲多項國際及本土殊榮，包括國際眼科理事會 Golden Apple Award,、亞太區(qū)“最佳眼科臨床教授獎”,、 亞太眼科醫(yī)學(xué)院“最高成就獎”Jose Rizal Medal、亞太眼科“最高學(xué)術(shù)成就獎項”等,。 擅長領(lǐng)域：眼科全科,，以黃斑病變、視網(wǎng)膜病變,、復(fù)雜性眼底手術(shù)等疑難眼病為主,。 林順潮醫(yī)生表示，糖尿病引致的長期血糖異常會導(dǎo)致微絲血管的破壞,。對晶體來說,，長期的高血糖狀態(tài)則可能會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生或者進展加快；糖尿病引起的新生血管會阻塞房水排出,，導(dǎo)致青光眼,；還可能引起視網(wǎng)膜微絲血管病變，稱之為糖尿病視網(wǎng)膜病變,，發(fā)生視網(wǎng)膜出血,、玻璃體出血和黃斑水腫；糖尿病眼整體的缺血狀態(tài)可引起缺血性視神經(jīng)病變,。 林順潮醫(yī)生指出,，幾乎所有一型糖尿病患者在發(fā)病后15至20年后都會受到視網(wǎng)膜病變影響，其中兩至三成的患者更有失明之風(fēng)險,。 而糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期階段通常沒有癥狀,，固不被注意，直到它會影響視力,，而這也正是它的可怕之處,！ 林順潮醫(yī)生呼吁，對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變這種慢性病,，早期篩查預(yù)防，至關(guān)重要,！ 糖尿病相關(guān)性視網(wǎng)膜病變的三種形式 ★視網(wǎng)膜剝離,。眼球內(nèi)反復(fù)出血會導(dǎo)致疤痕化，使視網(wǎng)膜變形,，甚至造成視網(wǎng)剝離癥,。
★糖尿病性黃斑水腫（DME）。由糖尿病引起,，黃斑中心凹液體積聚,，引致視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出沉積，主要癥狀表現(xiàn)為視力下降、視物變形,。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示：糖尿病人中約15%被發(fā)現(xiàn)患有黃斑水腫,。如果沒有適切的治療，當中25%會在3年內(nèi)出現(xiàn)嚴重的視力下降,，糖尿病性黃斑水腫引致的視力損傷不容忽視,。  ★眼內(nèi)出血。新生血管破裂造成眼內(nèi)出血又稱為玻璃體出血,，光線通過瞳孔后被混濁的玻璃體阻攔,，視力會急劇下降。  林順潮醫(yī)生介紹,，糖尿病人中約15%會被發(fā)現(xiàn)患有黃斑水腫,，如果沒有適切的治療，當中25%會在3年內(nèi)出現(xiàn)嚴重的視力下降,。 “ 在《中國夢想秀》的舞臺上為人所知,，被稱為 “最美爸爸”的王萬林便是其中一個例子。王萬林因為多年的糖尿病導(dǎo)致雙眼視網(wǎng)膜病變,，玻璃體積血嚴重,，視力逐漸下降，只剩不到0.1,。幸好,，在深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院的幫助下,，王萬林接受了檢查及微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)治療,。為王萬林進行手術(shù)的劉姝醫(yī)生說到，“老人的眼病與糖尿病有關(guān),，成因復(fù)雜,，手術(shù)進行了半個小時，但從術(shù)后的恢復(fù)情況來看,，效果不錯,，現(xiàn)在兩只眼睛都基本正常?！?/p> 警惕：除上述列舉常見的糖尿病視網(wǎng)膜病變外,，糖尿病還可導(dǎo)致其他眼部病變，它們所引致的視力損傷不容忽視,。 如何早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,？ ★眼底照相  ★光學(xué)相干斷層掃描  ★血管熒光造影  早期如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變？ ★血糖控制 ★健康的生活習(xí)慣 ★均衡飲食 ★定時運動 ★戒煙 ★遵照醫(yī)生指示控制血壓,、膽固醇,、腎病 早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變該怎么辦,？ 糖尿病視網(wǎng)膜病變治療方法主要有激光治療，以及眼球內(nèi)周圍注射藥物和玻璃體切除及視網(wǎng)膜手術(shù)： ★激光光凝,。激光光凝屬傳統(tǒng)的治療方式,，直接將激光打在滲漏的區(qū)域上，以阻止?jié)B漏,。 可幫助增殖性視網(wǎng)膜病變患者避免進一步的血管增生,，降低玻璃體出血和視網(wǎng)膜剝離的危險性，但有機會引起視網(wǎng)膜神經(jīng)組織的損傷,。  如患有玻璃體出血無法通過自身吸收,，又或者同時出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離的病人，可考慮進行玻璃體切除手術(shù),。 玻璃體切除手術(shù)是一項微創(chuàng)手術(shù),，目的是將充滿血液或血塊的玻璃體切除，這樣便可清洗玻璃體并解除視網(wǎng)膜受牽引的風(fēng)險,。通過這項治療,，玻璃體出血或混濁的病人約有七至八成機會可改善視力；而對于視網(wǎng)膜剝離的病人,，則約有六成機會視力可得到改善,。 ★眼內(nèi)注射激素藥物：曲安奈德/Ozurdex ★眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥（VEGF）：阿瓦斯汀（Avastin）,、雷珠單抗（Lucentis ） ,、阿柏西普 （Eylea ）。現(xiàn)時最新的糖尿病黃斑水腫治療,，直接向眼球內(nèi)注射藥物,，藥物可以在黃斑區(qū)滲漏位置直接發(fā)揮作用 。  林順潮醫(yī)生提到,，抗血管內(nèi)皮生長因子藥物（VEGF）不僅可有效治療DME,，也可以有效地糖尿病性視網(wǎng)膜病的減緩進展。所以,，抗血管內(nèi)皮生長因子藥物日益用作第一線治療PDR,。
 TIPS 林順潮醫(yī)生最后指出： 1.糖尿病黃斑水腫可對視功能造成嚴重影響，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)以便適時治療,。 2.糖尿病患者（不論病程長短）應(yīng)每年作詳細的眼科檢查,，至于糖尿眼底病變患者則應(yīng)作更頻密的檢查。 3.玻璃體注射藥物治療黃斑水腫安全有效,，病人若及早接受合適的治療，多可恢復(fù)良好視力,，如常生活工作,。 4.一旦出現(xiàn)視力模糊等癥狀時，應(yīng)盡快就醫(yī)。 另外也要注意常見的三大誤解： 誤解一,、剛確診的糖尿病,，暫不會出現(xiàn)黃斑水腫，故不用立即作檢查,。 正解：不少二型糖尿病患者確診時,，病情已潛伏一段時間；因此一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病,，便應(yīng)盡早作眼睛的全面檢查,，來確定是否有“糖尿上眼”。30歲以下的糖尿病患者,，應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)糖尿病后五年內(nèi),，找眼科醫(yī)生做詳細眼睛檢查；30歲以上的患者,，則應(yīng)在發(fā)現(xiàn)患病后盡早接受眼睛檢查,。
誤解二、認為糖尿病視網(wǎng)膜病變,、糖尿病黃斑水腫的病人不能接受白內(nèi)障手術(shù),，因為手術(shù)會令眼底病情惡化。 正解：糖尿病視網(wǎng)膜病變,、糖尿病黃斑水腫的病人如果患有白內(nèi)障也會影響視力,，他們是可以接受白內(nèi)障手術(shù)的?？梢栽谶M行白內(nèi)障手術(shù)的同時進行眼內(nèi)注射抗血管生長因子或類固醇藥物來幫助抑制眼底病變,。
誤解三、當糖尿病黃斑水腫出現(xiàn)病征如眼蒙時,，不少患者會認為是白內(nèi)障問題 正解：患有糖尿病的病人白內(nèi)障的出現(xiàn)時間可以提早十年,，但糖尿病對眼睛的影響并不只有白內(nèi)障。因此一旦出現(xiàn)任何征狀,，如視物模糊,、視力下降及視物變形時，應(yīng)立刻找眼科?？漆t(yī)生作全面眼睛檢查并及早接受合適的治療,。
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