不同的降壓藥具有不同的優(yōu)勢,。因此，高血壓患者可根據血壓水平,、危險分層,、不同的病情選擇不同的降壓藥。臨床研究得出：

高血壓合并糖尿?。貉芫o張素轉換酶抑制劑

高血壓合并痛風或高尿酸血癥：血管緊張素受體阻滯劑

高血壓合并哮喘：首選降壓藥是鈣離子拮抗劑

高血壓合并前列腺增生：α受體阻滯劑

高血壓合并妊娠：硝苯地平和柳胺芐心啶

延緩頸動脈粥樣硬化：鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或β-受體阻滯劑

預防腦卒中：ARB優(yōu)于β-受體阻滯劑,，鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑

預防心衰：利尿劑優(yōu)于其他類

改善左心室肥厚：ARB優(yōu)于β-受體阻滯劑

臨床常用5類降壓藥物：

1,、利尿劑

作用：利尿劑是使用最早，最常用的降壓藥物,，降壓作用顯著,，適合于各級高血壓患者的治療，單獨應用就能使部分患者的血壓降至正常,，在應用其他降壓藥物效果不佳時,，加用利尿降壓藥，可增加這些降壓藥物的效果,。對老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用,。

禁用：不適宜痛風、高脂血癥及糖尿病病人,。

常見副作用：低鉀血癥,、高脂血癥、血糖升高,、高尿酸血癥,、血中尿素氮升高等。

常見藥物：高效利尿劑(速尿,、利尿酸),，中效利尿劑(雙氫克尿噻、氯噻酮),，低效利尿劑(安體舒通,、氨苯喋啶、),，低效利尿劑都有保鉀的作用,。利尿劑最大的優(yōu)勢是價格低廉。

2,、β-阻滯劑

作用：具有保護心血管,、抗高血壓、抗心肌缺血,、改善心臟功能和增加左心室射血分數和抗心律失常等作用,。臨床上常用于高血壓、心絞痛,、心肌梗塞,、心律失常等疾病,，適用于年輕人和心率偏快的高血壓病人，對合并冠心病的高血壓病人尤為適合,。

禁用：支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓,、心動過緩,、二度Ⅱ型以上房室傳導阻滯者或心衰患者禁用。

常見副作用：減慢心率(嚴重會造成心動過緩或房室傳導阻滯),、疲勞,、頭痛、睡眠紊亂,、失眠,、多夢和壓抑；長期治療后突然停藥可發(fā)生,，表現為高血壓,、心律失常、心絞痛惡化,。

常見藥物：常用的有阿替洛爾(氨酰心安),、美托洛爾(倍他樂克、美多心安),、拉貝洛爾(柳安芐心啶),、比索洛爾(博蘇)。

3,、鈣拮抗劑

作用：鈣離子拮抗劑是高血壓治療中一類非常重要的藥物,，我國有一半以上服藥治療的高血壓患者應用鈣離子拮抗劑。鈣拮抗劑降壓效果安全有效,，其特點是在降壓的同時,，不降低重要器官的血液供應，對血脂,、血糖的代謝沒有影響,，適用于老年高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。

禁用：心力衰竭及嚴重主動脈瓣狹窄的患者,、胃腸道嚴重狹窄的患者禁用,。

常見副作用：常見的不良反應有面紅、頭痛,、心跳加快,、腳踝水腫，短效藥的不良反應更為顯著些,。

常見藥物：短效的有硝苯地平(心痛定),、恬爾心,，中效的有尼群地平，長效的有氨氯地平(絡活喜),、非洛地平(波依定),、尼卡地平。通過對制劑工藝的改進,，制成緩釋和控釋片,，使短效的藥物具有長效的作用，如硝苯地平控釋片(拜新同),、恬爾心緩釋片,、緩釋異搏定(維拉帕米)。

4,、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

作用：ACEI的種類最多,，適應證最廣，對血脂和血糖的代謝沒有影響,，對腎臟有保護作用,，是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。

禁用：嚴重的腎功能衰竭和患有雙側腎動脈狹窄的病人以及懷孕婦女禁用,。

常見副作用：副作用發(fā)生率較低,，在大規(guī)模臨床研究中，不良反應發(fā)生率低于10 %,，較其它藥物低,。只有干咳最常見，發(fā)生率1～30 %,。

常見藥物：可分為短效,、中效和長效，短效的有卡托普利(巰甲丙脯酸),，中效的有依那普利(依那林),，長效的種類很多，有苯那普利(洛汀新),、培多普利(雅施達),、福辛普利(蒙諾)、貝那普利(一平蘇),、米達普利(達爽)等,。

5、α受體阻滯劑

作用：具有降低血壓,，增強心排出量作用,。適用于血管痙攣性疾病,、急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭等疾病，α-阻滯劑同時能治療前列腺肥大,，對伴有前列腺肥大的老年男性更為適用,。

禁用：短效α受體阻斷藥冠心病、胃炎,、潰瘍病者慎用,，長效α受體阻斷藥腎功能不全及冠心病慎用。

常見副作用：胃腸道癥狀,，如惡心、嘔吐,、腹痛等,，還可引起體位低血壓。靜脈注射過快可引起心動過速,、心律失常,，誘發(fā)或加劇心絞痛。

常見藥物：短效的哌唑嗪,，長效的多沙唑嗪,、特拉唑嗪等。