震顫麻痹——通絡(luò)定顫湯（楊百茀方）

【組成】桃仁,、川芎、僵蠶,、枳殼,、葛根、生地黃各10g,，白芍,、當(dāng)歸、丹參各15g,，紅花,、全蝎各6g，蜈蚣2條,。

【用法】每日1劑,，加水濃煎2次，先以武火煮沸,，再以文火煎熬20分鐘,，取藥汁和合，約300m1,，分3次飯前溫服,。忌食煙酒、辛辣,。

【功效主治】活血化瘀,，舒筋通絡(luò)，息風(fēng)定顫,。主治震顫麻痹類病癥,，如頭部外傷后遺癥、腦栓塞、頑固性頭痛,、中風(fēng)后遺癥等,。癥見頭部或四肢手足肌肉震顫，搖動(dòng)不止,，舌有瘀點(diǎn)或舌質(zhì)紫暗,，脈細(xì)澀或弦緊。

【方解】本方是先生數(shù)十年來(lái)治療震顫類病癥總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)方,，以桃紅四物湯和止痙散為基礎(chǔ)加減化裁而成,。方中桃紅、丹參活血化淤,，全蝎,、蜈蚣、僵蠶平肝止痙,，搜風(fēng)通絡(luò),；葛根松懈肌肉，寬緩筋脈,，為治療震顫之主藥,；輔以四物湯既養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)益肝腎,，又防溫燥太過(guò),；枳殼兼以理氣行滯。是方組方嚴(yán)謹(jǐn),，配伍精當(dāng),，諸藥合用，攻補(bǔ)兼施,，共奏化瘀通絡(luò),，養(yǎng)血活血，息風(fēng)定顫,，舒筋緩急之功,。臨證使用時(shí)要緊緊抓住瘀滯和風(fēng)動(dòng)之病機(jī)，若屬氣血虧虛,，不勝攻伐者,，則當(dāng)酌情以滋養(yǎng)肝腎，柔肝息風(fēng)為主,，本方則不宜使用,。

【加減】若因瘀血阻絡(luò)，顫抖較甚者,，加水蛭,、地龍以活血通絡(luò),，搜風(fēng)止痙，痰涎壅盛,；昏饋舌強(qiáng)者,，加石決明、川貝母,、法半夏,、石菖蒲、陳膽南星以滌痰散結(jié),，息風(fēng)開竅,；痰瘀日久，化熱生風(fēng)者,，加黃連,、菊花,、珍珠母,、生龍骨、生牡蠣以清熱疏風(fēng),，重鎮(zhèn)安神,；頭暈?zāi)垦＃侮?yáng)上亢者,，加鉤藤,、川牛膝、夏枯草以清熱平肝,，清利頭目,；情志郁結(jié)，心悸失眠者,，加郁金,、薄荷、茯神,、酸棗仁以行氣解郁,，養(yǎng)血安神。

【驗(yàn)案】張某,，男,，52歲。1991年9月27日診,。自訴半年來(lái)雙手顫抖,，頭搖不定，震顫不能自主,，先后在省內(nèi)各大醫(yī)院就診,，疑為帕金森病，屢服中西藥無(wú)效，癥漸加重,，以至不能持筷進(jìn)食,，遂延先生診治。癥見雙手發(fā)抖,，右手尤甚,，頭搖擺動(dòng)，頸項(xiàng)強(qiáng)直,，舌質(zhì)暗苔白,，脈弦澀。此乃肝腎不足,，絡(luò)脈失養(yǎng),，氣血瘀滯，邪風(fēng)內(nèi)生所致,。治以活血通絡(luò),，息風(fēng)定顫，兼以養(yǎng)血柔肝,。投以通絡(luò)定顫湯：桃仁,、川芎、生地黃,、枳殼各10g,，白芍、當(dāng)歸,、丹參,、葛根各15g，紅花,、僵蠶各6g,，全蝎3g，蜈蚣2條,。藥服17劑,，雙手顫抖明顯好轉(zhuǎn)，頭部震顫已可自控,，遂以上方加減共服80余劑,，震顫諸癥逐漸緩解而愈。隨訪至今,，未見復(fù)發(fā),。

本患者年逾五旬，肝腎不足而致絡(luò)脈失養(yǎng),，氣血瘀滯,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而病發(fā)震顫,。病屬本虛標(biāo)實(shí)，治療則應(yīng)權(quán)衡輕重緩急,，標(biāo)本兼顧,，不可偏執(zhí)一端。本癥以標(biāo)實(shí)為急,，故當(dāng)以攻實(shí)為主,，兼以扶正，是瘀血不去,，絡(luò)脈不通,，則邪風(fēng)更張，故投以通絡(luò)定顫湯而愈,。

【方源】茀鄭曉英．楊百醫(yī)方治驗(yàn)選介．四川中醫(yī),，1993（1）：12