精準(zhǔn)治療使乳腺癌成為目前治愈率最高的腫瘤之一

目前乳腺癌分為多種分子亞型,，有Luminal A型、Luminal B型,、HER2陽(yáng)性和三陰型的乳腺癌等,，乳腺癌為什么要分子分型？專家介紹說(shuō)：“不同亞型乳腺癌的特點(diǎn)各不相同,，發(fā)病人群不同,，預(yù)后以及對(duì)治療的反應(yīng)都會(huì)不一樣?！?/p>

雖然乳腺癌發(fā)病率越來(lái)越高,，但是死亡率還是受到了較好的控制。從2000年到2011年,，中國(guó)乳腺癌每年發(fā)病率增長(zhǎng)速度平均是3.9%,，死亡率的年增長(zhǎng)卻只有1.1%，而美國(guó)的乳腺癌死亡率自上個(gè)世紀(jì)九十年代達(dá)到高峰,，至今已下降了30%,。

“有效的治療方式降低了乳腺癌的死亡率，在規(guī)范治療的前提下,，目前大約三分之二的乳腺癌病人可以完全治愈,，三分之一會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。隨著乳腺癌精準(zhǔn)分型及分子靶向治療的推廣和普及,，目前乳腺癌治療方式越來(lái)越趨向于精確化,、個(gè)體化前提下的綜合治療，不同的病人有著不同的治療方案,?！?/p>

專家進(jìn)一步指出,，“對(duì)每一個(gè)乳腺癌病人進(jìn)行‘量體裁衣’個(gè)體化精準(zhǔn)治療模式,，希望在獲得最大療效的同時(shí),，最小化副作用，這是我們要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),?！?/p>

作為一種全新的治療模式，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的乳腺癌治療已成為大勢(shì)所趨,。個(gè)體化治療使不同人群治療日益精準(zhǔn),。通過(guò)基因分子分型進(jìn)行“分類而治”，有效改善了乳腺癌患者預(yù)后,。

15年前,，乳腺癌就進(jìn)入靶向治療時(shí)代，這意味著針對(duì)乳腺癌的治療變得更精準(zhǔn),、更高效,，乳腺癌患者可獲得更好的生存機(jī)會(huì)。即使是疾病進(jìn)展速度更快,、惡性程度更高,、更易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的HER2陽(yáng)性乳腺癌，在早期以曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的1年標(biāo)準(zhǔn)抗HER2輔助治療明顯提高早期患者治愈的機(jī)會(huì),，10年無(wú)病生存率達(dá)到近70%,，10年總生存率高達(dá)近80%；

而對(duì)于晚期HER2陽(yáng)性乳腺癌患者,，曲妥珠單抗也可使她們的生存期顯著延長(zhǎng),，如果是聯(lián)用帕妥珠單抗的話，一半左右的患者生存期可以接近5年,。

但是,，專家也指出，受靶向治療價(jià)格昂貴的影響,，目前只有不到20%的確診患者接受了抗HER2的治療,，這與西方國(guó)家90%的比例相差甚遠(yuǎn)。不過(guò),，令人欣慰的是,，隨著各個(gè)省份將其納入醫(yī)保，將極大減輕患者的大部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，顯著提高了靶向治療藥物的可及性,。

“新輔助治療”可提前預(yù)估“耐藥”

因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候病人是有明顯可見(jiàn)的腫瘤，通過(guò)治療可以監(jiān)測(cè)出腫瘤大小的變化,，也可以看到腫瘤縮小的速度和程度,，從而判斷病人對(duì)治療是敏感還是耐藥，對(duì)于耐藥的病人就需要更換或者加入額外的治療,，降低復(fù)發(fā)的幾率,。如果是把化療、靶向治療放到手術(shù)后來(lái)做,，患者臨床上已經(jīng)看不到腫瘤了,，就無(wú)法評(píng)估腫瘤對(duì)后續(xù)治療的反應(yīng)?！?br>

他進(jìn)一步指出：“有些分子類型對(duì)‘新輔助治療’反應(yīng)很好,，比如HER2陽(yáng)性或者三陰乳腺癌患者，有大概20-30%的可能可以獲得病理完全緩解（手術(shù)標(biāo)本再也找不到一個(gè)癌細(xì)胞）,，這種患者一般預(yù)后很好,，而且保乳的幾率也大大增加了。

‘新輔助治療’是目前乳腺癌早期治療的趨勢(shì)所在,，醫(yī)生不單能做手術(shù),，能拿掉腫瘤，還要能清楚的知道腫瘤的生物學(xué)信息,，能準(zhǔn)確評(píng)估出病人的預(yù)后,。三陰和HER2陽(yáng)性乳腺癌、有保乳指征的患者尤其推薦新輔助治療,?！彼a(bǔ)充道

每年一次正規(guī)的乳腺體檢非常重要

乳腺癌的早期，常無(wú)特殊的自覺(jué)癥狀,，多數(shù)為偶然發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有無(wú)痛性,、單發(fā)的硬性小腫塊，其表面不平,、不易活動(dòng),、與周圍組織分界不清，腫塊漸漸增大,，發(fā)展到后期與腫塊相連的皮膚有凹陷,，呈桔皮狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，已有很多方法用于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,，如乳腺X線攝片和超聲波檢查。

但是,，最方便的方法,，還是自我乳房檢查,，注意乳房的大小是否對(duì)稱，是否有小結(jié)節(jié),，乳房的皮膚,、乳房的位置有無(wú)變化，發(fā)現(xiàn)有可疑的變化時(shí),，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院?？茩z查,。

專家提醒廣大女性對(duì)于乳腺疾病不能走“兩個(gè)極端”：

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