西咪替丁為組胺H2受體阻滯劑,能競爭性地與壁細胞上的H2受體結合,,抑制組胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌,,同時還能抑制胃蛋白酶的分泌,并明顯地減輕患者的疼痛與抗酸藥的用量,。 臨床上常用于治療十二指腸潰瘍,、胃潰瘍、上消化道出血等,。孕婦和哺乳期婦女禁用,,以避免引起胎兒和嬰兒肝功能障礙。本藥可通過血-腦輸液屏障,,具有一定的神經(jīng)毒性,,可導致如頭痛、頭暈,、疲倦乏力,、嗜睡以及感覺遲鈍、語言含糊不清,、幻覺,、妄想等癥狀。本藥具有抗雄性激素作用,,用量在1.6g/d以上時可引起男性乳房發(fā)育,、女性溢乳、性欲減退,、陽痿,、精子計數(shù)減少等癥狀,但停藥后即可消失,。 治療支氣管哮喘有人用西咪替丁治療支氣管哮喘患者,,效果顯著,。用法:西咪替丁300~600mg,加入50%葡萄糖注射液20ml中,,靜注,,1次/d,連續(xù)用藥至癥狀消失,。一般用藥3~5次,,即可使呼吸困難消失或改善,哮鳴音消失或減少,。 治療咯血 西咪替丁可拮抗組胺的血管擴張作用,,故有助于止血。用法:口服西咪替丁,,200mg/次,,8小時1次,連服3天為1個療程,。結果:應用西咪替丁后,,可使復發(fā)性咯血停止。 治療流行性出血熱 在常規(guī)治療的基礎上加用西咪替丁治療流行性出血熱患者,,能明顯縮短發(fā)熱時間,,減輕蛋白尿,減少并發(fā)癥的發(fā)生,。用法:口服西咪替丁,,200mg/次,每日早,、中,、晚各1次,連續(xù)服藥1周,。應用西咪替丁治療流行性出血熱有效,,可能與本品具有免疫調節(jié)作用及抗病毒作用有關,。 治療水痘 運用西咪替丁治療水痘患者,,明顯優(yōu)于僅用嗎啉胍、維生素B12及氯苯那敏治療的對照組,。方法:內服西咪替丁15mg/(kg?d),,分3次口服,連續(xù)服藥至癥狀消失,。朱氏應用本藥治療水痘,,均愈。 治療流行性腮腺炎 采用西咪替丁治療流行性腮腺炎患者39例,,全部獲得治愈:6例在服藥時有頭暈,、嗜睡現(xiàn)象,,但停藥消失。另有人用西咪替丁治療流行性腮腺炎患者75例,,均在用藥3~5天后治愈,。用法:口服西咪替丁,200mg/次,,3次/d,,溫開水服。 治療口腔潰瘍 將西咪替丁研為細末外用治療口腔潰瘍者,。一般用藥1~2次后疼痛減輕,,5天內獲得治愈。用法:先將西咪替丁研為細末后,,裝入瓶內備用,。用時取棉簽將藥末直接均勻涂于患處,每日早,、中,、晚飯后及睡前各1次。涂藥后20分鐘內禁止喝水及吃食物,。有人用西咪替丁治療口腔潰瘍59例,,直接用西咪替丁注射液涂于患處,3次/d,,用藥l~6次全部治愈,。 治療急性胃炎 運用西咪替丁治療急性胃炎127例,療效顯著,。用法:取10%葡萄糖注射液或生理鹽水40ml,,加西咪替丁400~600mg,稀釋后靜注,,約2~3分鐘注射完畢,,2次/d,連續(xù)用藥3天,,一般注射1次后3~30分鐘即可見效,。視病情需要,亦可靜滴,。其作用機制為西咪替丁將H2受體阻斷后,,減少了胃酸分泌,控制,、改善了黏膜充血,、水腫現(xiàn)象,使疼痛,、惡心,、嘔吐等癥狀迅速消失,。 治療慢性腹瀉(胃原型) 筆者認為,胃原型慢性腹瀉,,可能是由于胃泌素分泌過多,,導致過多胃酸分泌。西咪替丁則可通過H2受體阻滯作用,,減少胃酸分泌,,清除組織對腸黏膜的有害作用,故用于治療胃原型慢性腹瀉患者,,可收到滿意效果,。用法:內服西咪替丁,200mg/次,,3次/d,,臨睡前必須加服400mg。療效:用西咪替丁治療胃原型慢性腹瀉患者59例,,一般服藥48小時后,,大便成形,次數(shù)明顯減少,,總有效率為92%,。 治療扁平疣 采用西咪替丁治療扁平疣患者,收到顯著效果,。方法:口服西咪替丁,,400mg/次,3次/d,。10天為1個療程,,然后停藥觀察,10天后無效者加服1個療程,。結果:24例中,,1個療程治愈者22例,另2例用藥1個療程,,停藥30天后扁平疣明顯減少,。王氏等用西咪替丁治療扁平疣20例,10~30天內全部治愈,。 治療銀屑病運用西咪替丁治療銀屑病患者34例,,效果頗佳,。用法:西咪替丁600mg/d,,分2次口服,溫開水送服,。連用6~8周后減至400mg/d,,再用4周后停藥:礦泉浴1次/d,,每次15分鐘,24次為1個療程,。 治療皮膚瘙癢癥 采用西咪替丁治療膽汁瘀積,、尿毒癥、真性紅細胞增多癥,、霍奇金病等引起的皮膚瘙癢癥患者,,取得滿意療效。據(jù)報道,,對4例真性紅細胞增多癥和骨髓纖維變性引起瘙癢的患者,,用西咪替丁治療均獲得成功。另有人用西咪替丁治療泛發(fā)性皮膚瘙癢癥患者,,一般服藥2~3天見效,,瘙癢減輕或消失,其中治愈率為73%,,總有效率為90%,。用法:口服西咪替丁,200mg/次,,3次/d,,連服1~2周。對其他抗過敏藥物治療無效者,,應用西咪替丁治療仍有效,。 治療蕁麻疹 有人用西咪替丁治療慢性蕁麻疹患者,口服,,400mg/次,,3次/d,氯苯那敏4mg,,1次/d,,連用7天后,有效者再連服28天,。對于用常規(guī)藥治療蕁麻疹患者難以顯效者,,可用這種方法治療。另有人用西咪替丁治療小兒頑固性蕁麻疹患者,,總有效率為89%,。用法:內服西咪替丁,4~6mg/kg體重,,3次/d,;苯海拉明1mg/kg體重,3次/d。有效者停藥后復發(fā)時,,再用本品仍有效,。還有人用西咪替丁穴位注射治療慢性蕁麻疹患者,效果顯著,。治療組50例,,取穴:①曲池、血海,;②大椎,、膈俞、三陰交,;③足三里,、肺俞。每次選1組穴,,用西咪替丁注射液4ml(含400mg),,2%利多卡因2m1,每穴1.2~1.6m1,;1個療程后,,上兩藥劑量均減半,每穴0.5~0.7m1,。穴位注射,,1次/d;3組穴位交替使用,,用爐甘石洗劑外搽,。禁酒、異體蛋白質及辛辣之品,。均7天為1個療程,。療程間隔2天。使用2~5個療程,。 治療前列腺增生 據(jù)報道,,譚氏應用兩咪替丁治療前列腺增生患者,可明顯改善癥狀,,總有效率為94%,。用法:口服西咪替丁,4mg/次,,4次/d,。5天后改為400mg,3次/d,;再減為200mg,,3次/d,,最后維持量400mg/d。本品需長期服用,,才可維持療效。用量較大,,需注意其不良反應,。 預防輸血反應 劉氏等應用西咪替丁預防輸血反應,效果顯著,。用本藥后輸血反應率僅為1%,,而以異丙嗪預防的對照組輸血反應率為8%,差異非常顯著,。用法:將西咪替丁400mg,,輸血前稀釋后靜注。 治療五官瘙癢癥 據(jù)報道,,鐘氏等用西咪替丁治療五官瘙癢癥患者25例,,全部有效。方法:取西咪替丁200mg(2m1),,在曲池穴進針約1.5寸,,注射部位出現(xiàn)麻脹后,緩慢注入藥液1.5~2m1,,拔出針具即可,。 治療急性胰腺炎 采用西咪替丁與氟尿嘧啶合用治療急性水腫型胰腺炎患者10例,效果顯著,。用法:氟尿嘧啶500mg(溶于5%或,,10%葡萄糖注射液500ml),每日靜滴1次:西咪替丁800~1200mg,,3或4次/d麥氏管內滴入治療,,療程2~5天。結果腹痛緩解時間,、血尿淀粉酶恢復至正常時間比對照組縮短,,且不良反應較小。 輔助治療小兒肺炎 張氏等在常規(guī)治療基礎上加用西咪替丁20mg/(kg?d),,氯苯那敏2mg/d,,分3次口服,連用5天,,效果顯著,。
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