（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療,，藥物的作用和副作用，隨診的時間等,。

（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位,，各種檢查是否及時進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時處理,，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛,。

2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署,。對于有關(guān)治療,，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性,、適應(yīng)癥,、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用,、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,，并簽署知情同意書。

3,、對于存在安全隱患的患者,，如病情危重、病情波動變化大,、精神異常,、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,，必須做好解釋工作,，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護(hù)人員,，并做好交接班工作,。

4、合理調(diào)配科室加床,，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下,，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標(biāo)和方向。

醫(yī)療質(zhì)量自查報告范文二：

根據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求,，我院對重點科室,、重點部門進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：

一,、存在問題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位

個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識不夠高,，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對制度,、病例討論制度,、會診制度,、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象

個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,，如普通感冒也使用抗生素,；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時間過長,。

（三）住院病歷書寫中還存在的問題,。

1、字跡潦草,，有涂改,，姓名、住院號不相符等情況,。

2,、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析,，查房記錄內(nèi)容分析少,，過于形式化。

3,、存在知情同意書告知,、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書,。

二,、整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全,、質(zhì)量意識,。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí),，質(zhì)量管理知識缺乏,，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地,、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中,，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科,，要想提高醫(yī)療質(zhì)量,，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù),，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識,，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求,。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識,，掌握質(zhì)量管理方法,，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此,，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識,，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律,、法規(guī),、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī),、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識,。

（二）加大監(jiān)督檢查力度,，保證核心制度的落實。