全球慢性腎臟?。–KD）發(fā)病率不斷上升，我國(guó)慢性腎臟病（CKD）的發(fā)生率為10%～13%,，而公眾對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及防治知識(shí)普遍不足,。目前研究發(fā)現(xiàn)肥胖是CKD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而絕大多數(shù)人并未意識(shí)到自己有發(fā)展成慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn),，所以早期重視肥胖青壯年的腎功能,，及早發(fā)現(xiàn)并給予治療是必要且迫切的。

近30年來(lái),，隨著飲食習(xí)慣及生活方式的改變,，兒童、成人,、老年人肥胖癥的發(fā)病率均逐漸升高,。肥胖不僅是睡眠呼吸暫停綜合征、高脂血癥,、心腦血管病,、糖尿病等疾病的高危因素，還可導(dǎo)致腎臟損害,，即肥胖相關(guān)性腎病,。近年來(lái)，肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病率也呈逐年增高的趨勢(shì),。

肥胖相關(guān)性腎病臨床表現(xiàn)為蛋白尿,，約14%的患者可合并鏡下血尿，可緩慢進(jìn)展至終末期腎衰,，部分患者就診時(shí)已出現(xiàn)腎功能不全,。可并發(fā)糖尿病,、高血壓,、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征,。治療方法除了控制飲食,，堅(jiān)持低熱量的飲食之外，還需要適量的運(yùn)動(dòng)以及健康的生活方式才可以延緩肥胖相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,。對(duì)于合并高血壓的患者,，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑不僅能有效降低血壓，還能減少蛋白尿,、延緩慢性腎臟病變的進(jìn)展,。中醫(yī)學(xué)在治療單純性肥胖癥方面也有一定療效，可以配合中藥減肥,、針灸療法、耳穴按壓、推拿按摩法等多種方法輔助治療,。

▲ 慢性腎臟病的種類(lèi)

慢性腎臟病包括慢性腎小球腎炎,、腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管性疾病及遺傳性腎臟疾病等多種類(lèi)型,。我國(guó)目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎較為常見(jiàn),，其次為糖尿病腎病、高血壓腎小球動(dòng)脈硬化等,，但近年來(lái)隨著人們生活方式的變化,，肥胖性腎病的發(fā)病率也有明顯的升高。慢性腎臟病隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎功能下降,，晚期即是人們所熟知的尿毒癥,。

▲ 為什么慢性腎臟病不易被早期發(fā)現(xiàn)？

慢性腎臟病癥狀多不典型,，可以完全沒(méi)有癥狀或者癥狀不明顯,，難以引起患者及家屬的足夠重視。此外腎臟的代償功能極其強(qiáng)大,，腎臟功能損失50%以上的慢性腎臟病患者仍可能沒(méi)有任何癥狀,，常規(guī)腎功能檢查中血肌酐值只有在腎功能損失達(dá)到50%～60%時(shí)才超過(guò)正常范圍。故癥狀不典型及常規(guī)腎功能檢查不敏感是慢性腎臟病不易被早期識(shí)別的主要原因,。因此,，慢性腎臟病的宣傳及科普至關(guān)重要。

▲ 如何早期識(shí)別慢性腎臟??？

若出現(xiàn)疲勞乏力伴顏面、雙側(cè)下肢浮腫,、尿中泡沫增多,、尿色異常、夜間排尿次數(shù)增多,，或出現(xiàn)惡心嘔吐,、食欲減退伴呼氣帶有尿味、皮膚瘙癢等癥狀時(shí),，有可能是腎臟損傷的表現(xiàn),，需及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診。

有慢性腎臟病的高危因素的人群需定期評(píng)估腎臟情況,，如患有糖尿病,、心血管疾病的人，有腎臟病家族史的人,，有代謝性疾?。ㄈ绶逝?、高脂血癥、高尿酸）的人,，長(zhǎng)期使用腎毒性藥物（如止痛藥）的人群,，吸煙、過(guò)度飲酒,、長(zhǎng)期高蛋白飲食者,。

▲ 對(duì)慢性腎臟病進(jìn)行早期防治應(yīng)該怎么做？

1.平衡膳食,，口味清淡,，戒煙，飲酒適量,。避免酗酒,、暴飲暴食等，以免增加腎臟負(fù)擔(dān),。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，控制體重，多飲水,，不憋尿,。

3.避免感冒，尤其是小朋友出現(xiàn)扁桃體炎癥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,，防止鏈球菌感染誘發(fā)腎臟疾病,。

4.避免濫用藥物，如長(zhǎng)期服用止痛劑,，不恰當(dāng)使用氨基糖甙類(lèi)抗生素等,。

5.有慢性腎臟病的高危因素的人群需積極控制危險(xiǎn)因素（如控制好血糖、血壓,、尿酸,、血脂、體重等）,，在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持合理用藥,，定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī),、尿微量白蛋白等,，以便發(fā)現(xiàn)早期腎損害。

慢性腎臟病是“沉默”的殺手,，早期識(shí)別及預(yù)防是改善慢性腎臟病預(yù)后的關(guān)鍵所在,。