良性脊索細(xì)胞瘤或巨脊椎脊索瘤（GVNR）是一個新的且不斷變化的術(shù)語,，用于描述原始脊索組織，其可引起肉眼可見的椎體病變,，至今文獻(xiàn)上只報道過數(shù)例,。GVNR 和脊髓瘤的鑒別主要依靠影像學(xué)。脊索細(xì)胞可以在髓核內(nèi)存留 20 年,，這些細(xì)胞陷入椎體通過終板上小的不連續(xù)點在骨髓內(nèi)增殖,。

近日，印度欽奈的阿波羅醫(yī)院放射科的 Sathyasree 教授等發(fā)表了一篇關(guān)于該病的病例報道,，刊登在最新一期的 AJNR 雜志,。

患者老年女性，腰背部疼痛并放射至右腿部 4 個月,。

圖. 腰椎 MRI：矢狀面 T1WI（圖 A）,、T2WI（圖 B）、T2WI STIR（圖 C）,、飽和脂肪對比增強 T1WI（圖 D）,、橫斷面 T1WI（圖 E）和 T2WI（圖 F）、橫斷面 NECT（圖 G）

在 T1 加權(quán)成像呈明顯的低信號,，T2 加權(quán)成像為高信號， L5 椎體的骨內(nèi)病變無增強,，但是在 NECT 成像上有硬化樣帶,。無骨質(zhì)或軟組織破壞，表明 DWI 無擴散受限（未標(biāo)示）,。

最終診斷：良性脊索細(xì)胞瘤

臨床特點：無癥狀,，通常為偶然發(fā)現(xiàn)。

診斷要點：

1. CT：正?；蝻@示輕至重度硬化,。病變通常在椎體，并且可以延伸到骨皮質(zhì)或占據(jù)整個椎體,，引起乳白色椎骨,。無骨小梁和皮質(zhì)破壞；

2. MRI：有明確的骨內(nèi)病變,，T1 加權(quán)低信號,，T2 加權(quán)高信號,，無增強或擴散受限；

3. 無骨質(zhì)破壞或軟組織浸潤,，無骨破壞,、軟組織延伸，長期穩(wěn)定的影像學(xué)成像是診斷 GVNR 的重要標(biāo)準(zhǔn),。

鑒別診斷：

脊索癌：病灶較大,，具有破壞性、溶骨性,，且有軟組織浸潤,，可累及多個椎體，在 MRI 上有增強,；

轉(zhuǎn)移瘤或漿細(xì)胞瘤：通常有增強,，并且可因增加了細(xì)胞結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)擴散受限；

非典型血管瘤：CT 顯示不同程度內(nèi)部增厚的骨小梁,。

治療：長期影像學(xué)隨訪,，可早期發(fā)現(xiàn)是否轉(zhuǎn)化為脊索癌。

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