糖尿病的可怕之處并不在于“血糖高點兒”,，而在于潛伏在高血糖背后的心,、腦、腎,、眼,、神經(jīng)等多器官損害。因此,，到醫(yī)院看糖尿病,，除了明確診斷以外，還應進一步做病情評估,，明確是否存在糖尿病所致的各種急,、慢性并發(fā)癥，病情嚴重程度究竟如何,。只有把糖尿病診斷,、分型、并發(fā)癥等問題徹底搞清了，才能有的放矢地采取針對性治療,，這才是我們看病的主要目的,。那么，糖尿病患者究竟應做哪些檢查呢,？

（1）血糖：是診斷糖尿病的依據(jù),，包括空腹血糖和餐后2小時血糖，按照世界衛(wèi)生組織的標準,，兩次非同日空腹靜脈血糖≥7.0mmol/l和（或）餐后2小時靜脈血糖≥11.1mmol/l,，即可診斷為糖尿病。需要注意兩點,，一是不能忽視餐后血糖,，它對早期糖尿病的診斷意義更大；二是尿糖陽性僅能作為糖尿病的診斷線索,，不能作為診斷依據(jù),。換句話說，不能根據(jù)尿糖陽性或陰性確診或排除糖尿病,。

（2）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗）：當患者空腹或餐后血糖比健康人稍高,，但還沒達到糖尿病的診斷標準時，就需要進一步做口服葡萄糖耐量試驗,，來確定究竟是糖調(diào)節(jié)受損還是糖尿病,。

（3）胰島功能測定：本試驗包括胰島素釋放試驗（IRT）和C肽釋放試驗（CPRT）：本試驗通過測定患者空腹及餐后各個時點的胰島素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰島功能的衰竭程度,，此外,，根據(jù)胰島素分泌曲線的形態(tài)特點，還有助于對糖尿病進行臨床分型及指導用藥,。

（4）胰島b細胞自身抗體檢查：包括谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）,、胰島素自身抗體（IAA）、胰島細胞抗體（ICA）等,。此項檢查主要用于糖尿病的分型,，1型患者往往抗體呈陽性，2型則否,。其中，GADA在血中出現(xiàn)早,、持續(xù)時間長,，故臨床意義最大。

（5）糖化血紅蛋白：它不是一個確切的血糖值,，代表的是占全部血紅蛋白的百分比,，其正常值為4%~6%，HbA1c不受一些偶然因素的影響，能客觀準確地反映近2~3個月內(nèi)的總體血糖水平,。

（6）動態(tài)血糖監(jiān)測：無論空腹還是餐后血糖,，反映的均是某一時刻的血糖值，其結果會受到很多偶然因素的影響,，血糖波動大的患者尤其如此,。要想準確了解血糖的波動情況，可以佩戴72小時動態(tài)血糖監(jiān)測了解血糖全貌,，根據(jù)血糖波動規(guī)律進一步科學地調(diào)整飲食及用藥,。

與代謝紊亂及并發(fā)癥有關的檢查

糖尿病最大的危害來自于它的各種并發(fā)癥。為了全面了解病情,，患者還須檢查下列指標,。

（1）尿常規(guī)：包括尿糖、尿酮體,、尿蛋白,、白細胞等多項指標，這些指標可以間接反映患者的血糖水平,，明確是否存在酮癥酸中毒,、有沒有泌尿系感染等情況。

（2）血糖,、血尿酮體,、血乳酸、血滲透壓及二氧化碳結合力：主要用于確診有無酮癥酸中毒,、非酮癥高滲性昏迷,、乳酸酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥。

（3）血脂及血黏度：糖尿病患者往往同時合并脂代謝紊亂及高黏血癥,，這些都屬于心血管病的危險因素,，與糖尿病的慢性并發(fā)癥直接相關，因此,，應當及早檢查,、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預,。

（4）血壓：一半左右的糖尿病患者同時合并高血壓,。糖尿病合并高血壓比單純高血壓的預后要嚴重得多，因此,，對糖尿病患者的血壓控制要更加嚴格,，一般要求控制在130/80毫米汞柱以下，對已出現(xiàn)蛋白尿者,，要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下,。

（5）肝腎功能：一方面了解有無肝功能異常及糖尿病腎病,，同時還可以指導臨床用藥，因為在肝腎功能不全時,，有些口服降糖藥是禁忌使用的,。

（6）尿白蛋白肌酐比值測定：用于糖尿病腎病的早期篩查。此外,，尿微量白蛋白定量測定也是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的重要指標,。

（7）免散瞳眼底照相：了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒有癥狀,，而到了晚期又沒有良好的治療方法,。所以，糖尿病患者初診時就應該做眼科檢查,，絕不能等到視力明顯下降時才去檢查眼底,。

（8）感覺閾值測定或神經(jīng)肌電圖檢查：可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變；另外,，還應做自主神經(jīng)方面的相關檢查,，如做立臥位血壓測量，以判定有無直立性低血壓,。

（9）心電圖,、心臟彩超：了解有無冠心病及心功能不全。

（10）四肢血流多普勒或下肢血管超聲：了解是否有下肢血管動脈硬化,、斑塊或狹窄,。

（11）胸部X線片：明確是否同時合并肺部感染或肺結核。

（12）骨密度檢查：了解患者有無骨質疏松,。

需要指出的是,，并發(fā)癥在早期階段往往沒有明顯癥狀。一旦有了癥狀（如水腫,、蛋白尿,、視力下降、手足麻木,、間歇性跛行等）,，并發(fā)癥多已進入中晚期，此時病情往往已經(jīng)不可逆轉,，治療難度增大,，效果欠佳。最好的辦法就是早期診斷,、及早治療,，防患于未然。因此,，在糖尿病診斷之初，無論有無癥狀，均應進行一次全面體檢,，以后還要定期復查,，以利于并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。

總之,，糖尿病的危害是全身性的,。當您確診糖尿病以后，無論有無癥狀,，均有必要做一次全面檢查,。如果醫(yī)生給您提出上述建議，千萬不要以為這是濫開化驗單,。請記住,，正確而全面的診斷是良好治療的開始。我院門診三樓12,、13,、15號診室為糖尿病并發(fā)癥篩查診室、糖尿病教育咨詢門診及內(nèi)分泌專家門診,，歡迎廣大糖友前來咨詢就診,。