與診斷,、分型有關(guān)的檢查

1,、血糖：是診斷糖尿病的依據(jù),，包括空腹血糖和餐后2小時血糖，目前的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0毫摩/升（126毫克/分升）和（或） 餐后2小時血糖≥11.1毫摩/升（200毫克/分升）,，即可診斷為糖尿病,。需要注意兩點，一是不能忽視餐后血糖,，它對早期糖尿病的診斷意義更大,；二是尿糖陽性僅能作為糖尿病的診斷線索,，不能作為診斷依據(jù)。

2,、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗）：當(dāng)患者空腹或餐后血糖比健康人稍高,，但還沒達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時，就需要進一步做口服葡萄糖耐量試驗,，來確定究竟是糖調(diào)節(jié)受損還是糖尿病,。

3、胰島功能測定：本試驗包括胰島素釋放試驗（IRT）和C肽釋放試驗（CPRT）,。本試驗通過測定患者空腹及餐后各個時點的胰島素及C肽的分泌水平,，可以了解患者胰島功能的衰竭程度，此外,，根據(jù)胰島素分泌曲線的形態(tài)特點,，還有助于對糖尿病進行臨床分型。

4,、胰島β細胞自身抗體檢查：包括谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）,、胰島素自身抗體（IAA）、胰島細胞抗體（ICA）等,。此項檢查主要用于糖尿病的分型,，1型患者往往抗體呈陽性，2型則否,。其中,，GADA在血中出現(xiàn)早、持續(xù)時間長,，故臨床意義最大,。

反映血糖平均控制水平的檢查

1,、糖化血紅蛋白（HbA1c）：它不是一個確切的血糖值,，代表的是糖化血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比，其正常值為4%~6%,，HbA1c不受一些偶然因素的影響,，能客觀準(zhǔn)確地反映近2~3個月內(nèi)的總體血糖水平。

2,、糖化血清蛋白（GSP）：由血漿中的白蛋白與血液中的葡萄糖結(jié)合而成,，可以反映近2~3周內(nèi)的總體血糖水平。

與代謝紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的檢查

1,、尿常規(guī)：包括尿糖、尿酮體、尿蛋白,、白細胞等多項指標(biāo),，這些指標(biāo)可以間接反映患者的血糖水平，明確是否存在酮癥酸中毒,、有無泌尿系感染等情況,。此外，尿微量白蛋白定量測定還是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的重要指標(biāo),。

2,、血酮體、血乳酸,、血滲透壓及二氧化碳結(jié)合力：可確診有無酮癥酸中毒,、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥,。

3,、血脂：糖尿病患者往往同時合并脂代謝紊亂,，這些都屬于心血管病的危險因素,，與糖尿病的慢性并發(fā)癥直接相關(guān)，因此,，應(yīng)當(dāng)及早檢查,、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),。

4,、血壓：一半左右的糖尿病患者同時合并高血壓。糖尿病合并高血壓比單純高血壓的預(yù)后要嚴(yán)重得多,，因此,，對糖尿病患者的血壓控制要更加嚴(yán)格，一般要求控制在130/80毫米汞柱以下,，對已出現(xiàn)蛋白尿者,，要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。

5,、體重指數(shù)（BMI）：計算方法是：體重指數(shù)（BMI）＝體重（千克）/身高2（米2）,。正常標(biāo)準(zhǔn)是男性＜25、女性＜24,。體重指數(shù)可作為每日攝入熱量多少的參考依據(jù),，還可以指導(dǎo)臨床選藥。例如,，超重或肥胖的糖尿病患者首選雙胍類藥物,，消瘦的糖尿病患者首選磺酰脲類藥物。

6、肝腎功能：一方面了解有無肝功能異常及糖尿病腎病,，同時還可以指導(dǎo)臨床用藥,，因為在肝腎功能不全時，有些口服降糖藥是禁忌使用的,。

7,、眼科檢查：了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障及青光眼,。糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒有癥狀,，而到了晚期又沒有良好的治療方法。所以,，糖尿病患者初診時就應(yīng)該做眼科檢查,，絕不能等到視力明顯下降時才去檢查眼底。

8,、神經(jīng)科檢查：通過神經(jīng)肌電圖檢查,，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變；也可采取更簡單的辦法,，用10克單尼龍絲檢查患者肢端皮膚的觸覺,。另外，還應(yīng)做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查,，如做立臥位血壓測量,，以判定有無直立性低血壓。

9,、心電圖,、心臟彩超：了解有無冠心病及心功能不全。

10,、下肢血管超聲及造影：了解是否有下肢血管動脈硬化,、斑塊或狹窄。

11,、胸部X線片：明確是否同時合并肺部感染或肺結(jié)核,。

12、骨密度檢查：了解患者有無骨質(zhì)疏松,。

糖尿病最佳治療就是早期診斷,、早期治療，防患于未然,。即在糖尿病初診時,，無論有無癥狀，均應(yīng)進行全面體檢,，充分評估病情嚴(yán)重及并發(fā)癥情況,，定期隨訪復(fù)查，以利于并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。

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