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第五節(jié) 經(jīng)脈系統(tǒng)與皮膚肌肉的關(guān)系 一、皮膚是經(jīng)脈分布的原野 皮膚是人體表面廣大的覆蓋層,，人身屬于經(jīng)脈系統(tǒng)中的各個分支與體系，都包羅在真皮與皮下組織之間,。故《素問·皮部論》曰：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也,?！庇衷唬骸捌ふ呙}之部也,。”就是說不論是直行的經(jīng)脈與橫行的絡(luò)脈。都是受到皮膚的包羅和統(tǒng)束的,。并用十二經(jīng)絡(luò)的分布范圍作為全身皮部的劃分?！督?jīng)絡(luò)論》對此又加以補(bǔ)充。故認(rèn)為百病之生必先于皮毛,，而善治者亦以先治皮毛為主,。 二,、皮膚為經(jīng)氣藏聚的城府 肺主皮毛而朝百脈，由于肺臟的呼吸運(yùn)動,，才能將經(jīng)氣向全身輸送，并能使各個孔穴得到經(jīng)氣的灌注,，有如經(jīng)氣藏聚的城府,。這在《素問·經(jīng)脈別論》中已有說明,，也就是經(jīng)絡(luò)體系是以肺臟為中樞的根據(jù)?？梢娖つw既是百脈包羅統(tǒng)束的囊橐,，又為百脈灌輸?shù)脑芭c精(經(jīng))氣積聚的集市。正因?yàn)槿绱?，所以由灸針作用所激起的感傳路徑均是沿皮膚行進(jìn),。古人經(jīng)氣流注的比譬與生物電的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，基本是相符的,。據(jù)研究，骨骼的電阻是10倍大于皮膚的電阻,。因此，無論為灸為針,，從未見過感傳是沿骨骼或是穿過骨骼而前進(jìn),?？梢娖つw對于生物電的傳導(dǎo)與灸針作用的發(fā)揮，具有決定意義。 三,、皮膚肌肉在針灸療法中的地位與作用 (一)皮膚是外治法的必由之路 在治療學(xué)上給藥的方法，不論采用何種形式,，在古代大致是分為內(nèi)服與外用兩種，現(xiàn)時才增加了注射法,。而外用法主要是通過皮膚而發(fā)揮其療效,。經(jīng)由皮膚給藥優(yōu)點(diǎn)很多,，比如可以延長藥物作用時間；不易發(fā)生藥物中毒,；避免胃腸道的刺激；可與內(nèi)服藥相互配合等等,。清代吳尚先應(yīng)用各種外治療法，對全身多種內(nèi)臟病均可發(fā)生偉效,，是這方面的光輝典范,，也是“善治者治皮毛”的具體應(yīng)用,。在針灸療法中，除針刺可以經(jīng)由皮膚作用于深部組織外,，而灸法則主要是藉助于皮膚而發(fā)揮其效果?？梢娋尼槸煼ㄅc皮膚的關(guān)系更為密切,。其他如拔罐,、推拿和刮痧等灸針輔助方法，都是建立在治皮毛這一原則之上的,。 (二)皮膚的病理反應(yīng)是針灸取穴的依據(jù) 皮膚的病理變化，不僅是屬于皮膚本身所發(fā)生的皮膚病,，而常是內(nèi)臟病在身體表面的反應(yīng),。即以皮膚病本身來說，也是與全身機(jī)能聯(lián)系在一起的,。以腳癬為例，其發(fā)癢,，滲出與靜止,，均與全身情況變化有關(guān),。在內(nèi)臟病既可反映于全身或局部的皮膚，而作用于全身或局部的皮膚自然也就可以影響到患病的內(nèi)臟,。作用于全身皮膚的治療方法，如淋浴,、按摩、熏蒸與包罨等皆是,。作用于局部皮膚,，對全身各部及內(nèi)臟病進(jìn)行治療方式更多,，其中當(dāng)以各種貼藥與針灸為其代表。而在針灸治療時,，除應(yīng)用特定孔穴進(jìn)行針刺或艾灸外，其次就是直對皮膚的病理反應(yīng)處針灸,，其效果也非常優(yōu)異，?？沙龀Ｒ?guī)取穴之上,。目前常是根據(jù)下述的皮膚病理反應(yīng)，作為刺灸部位的標(biāo)志： 1．小紅點(diǎn)或紅色斑塊,。見于多種熱性傳染病及化膿性感染,，特別在背部容易發(fā)現(xiàn)。形狀大小不一,，小如針尖,，大如綠豆。顏色每呈鮮紅,，也有淡紅或紫紅,。加壓不褪色,，邊緣多清楚，可略行高出于皮膚之上,。如將小紅點(diǎn)挑破出血，或挑出紅點(diǎn)下面的白色纖維狀物,，不但可以頓挫病勢,，也可由此獲得痊愈,。 2．小黑點(diǎn)或黑色斑塊。這種小黑點(diǎn)與普通痣瘊不一樣,，突出于皮膚之上者較少見，多是在表皮平面顯露出小黑點(diǎn),，中心略可高出或略有凹陷，用針挑出,，宛如植入在皮膚上的異物,。有時好像痤瘡(粉刺)一樣,。在潰瘍病人甚為多見。挑去這種黑點(diǎn),，可以立即中止胃痛，但止痛時間不長,，須在黑點(diǎn)處用灸法鞏固。 3．皮下塊狀或條狀小結(jié)節(jié),。局部皮膚增厚,，皮下組織較硬，并有結(jié)節(jié)狀硬結(jié),，按之頗痛。有似皮下纖維織炎,，常出現(xiàn)在背部及頭項(xiàng)部皮膚,。如直對患處針灸,，不但可使結(jié)節(jié)消散，且可作用于某些相應(yīng)的病變,。 4．局部皮膚過敏或遲鈍。如某一區(qū)域內(nèi)的皮膚雖經(jīng)輕微的刺激,，如按觸及撫摩,，常能引起疼痛,、奇癢或酸脹等反應(yīng)，或是加大刺激,，加強(qiáng)刺激量也不發(fā)生反應(yīng)。如對之進(jìn)行針灸,，除可改善局部癥狀外,，同樣也可作用于遠(yuǎn)隔部位的病理變化,。 5．皮下氣泡,。以脊椎兩側(cè)為多見，可為圓形,、橢圓形或長形,。用手來回輕輕按摩有如海綿，并有氣泡樣聲響,，酷似皮下氣腫,。 6．其他方面。如局部皮膚緊張,、隆起、增厚或發(fā)硬,，或是柔軟松弛,、下陷、落屑(鱗片)等等變形變色之處,，以及某一局部對溫度及電阻降低之處,，均是與體內(nèi)某種病變存在著互相感應(yīng)的關(guān)系。在接受針灸作用時,，都能發(fā)生效果。 (三)皮膚肌肉的疾病可以直接進(jìn)行針灸 主要是病在皮取之皮,、病在肉取之肉，而不必牽涉到其他經(jīng)脈體系,?！鹅`樞·寒熱》所說的“絡(luò)脈治皮膚,，分腠治肌肉”，這就是灸針治皮治肉的方法與原則,。《靈樞·官針》曰：“毛刺者刺浮痹于皮膚也,。”“半刺者淺內(nèi)而疾發(fā)針,，如拔毛狀，以取皮氣,?！币约捌渌鞣N淺刺與點(diǎn)刺法,，均可用以去除皮膚之浮風(fēng)淺痹，而收解表除寒之效,。 《素問·長刺節(jié)論》曰：“病在肌膚，肌膚盡痛,，名曰肌痹，傷于寒濕,，刺大分小分,，多發(fā)針而深之,，以熱為故,，無傷筋骨,。”這是指病在肌肉者,，即于肌肉之分界明顯處大分小分進(jìn)針，而不強(qiáng)調(diào)經(jīng)與穴的關(guān)系,。在《靈樞·官針》中之“分刺”即系指此而言。另如揚(yáng)刺(直一傍四),，齊刺(三針齊立),，合谷刺(直一傍二,，形如雞足)，傍針刺(直一傍一),，浮刺(一針斜入)等刺法，均系按照肌肉之深淺厚薄,，以病為腧,，而不拘于經(jīng)穴。 |
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