治地中海貧血方
〔組成〕
一方：吉林參6克,，鹿茸片3克,，燉服。二方：黨參18克,，白術(shù)12克,，云苓15克，炙甘草6克,，歸頭12克,，熟地24克，川芎10克,，花生衣10克,，白芍12克，淫羊藿6克,，補(bǔ)骨脂10克,，杞子10克。（版本2：治地中海貧血 黨參24克,，白術(shù),、茯苓各18克，當(dāng)歸頭,、熟地,、枸杞子各16克，補(bǔ)骨脂、丹皮,、白芍各12克,，川芎、花生衣,、淫羊藿,、炙甘草各10克，水煎服,，每日1劑,。多丹皮） 〔功效〕大補(bǔ)氣血。 〔主治〕地中海貧血（再生障礙性貧血亦可用）,。 三方：[處方名稱]熟菟仙鹿湯 [功能主治]功能補(bǔ)腎健脾，助陽生陰,。主治地中海貧血,。[處方組成]熟地15克、繭絲子15克,、枸杞15克,、山藥15克、黨參15克,、當(dāng)歸15克,、蓮米15克、仙靈脾15克,、天各12克,、白芍12克、五味子10克,、鹿膠10克,、黃芪30克、益智仁6克,、茵陳24克,，水煎服。[辨證加減]淋巴結(jié)腫痛,、脘悶,、脈細(xì)數(shù)、舌尖紅,，去枸杞子,、熟地、白芍,，加板藍(lán)根,、山楂、白術(shù)、苡仁,，茯苓,、陳皮；咳嗽痰少,、咽干加沙參,、桔梗、龍眼肉,、炒螵膠研末沖服,；盜汗、午后低熱空仙靈脾,、鹿膠,、五味子、黨參,，加太子參,、金櫻子、補(bǔ)骨脂,；皮膚紫癜,、口苦頭眩、心肝火旺,，去益智仁,，加炒玳瑁。[療程療效]治療1例輕型β—地中海貧血,。用藥50劑,，諸證平復(fù)，血色素由治療前6克上升至9克,，遂停藥,。隨訪3年未發(fā)。[處方來源]湖北省枝江縣朱勝典,。[處方備注]本方以滋養(yǎng)精血為主,，加茵陳、板藍(lán)根清熱利濕,，其間或輔玳瑁清心健肝,，或參繭絲子九健脾固腎，使陽生陰長,，營血充旺,，水津布達(dá)，五精并行,，黃疸除而虛勞復(fù),。本方名由編者所擬。 四方：補(bǔ)中益氣湯——黎克忠 黨參10克 白術(shù)10克 陳皮6克 甘草6克 黃芪30克 當(dāng)歸6克 柴胡10克 升麻15克。用水300毫升,，煎至150毫升,，空腹時服用（分量隨癥酌用，濕熱頭疼也適用該方）,。 ■中醫(yī)簡介 黎克忠,，1926年陰歷正月初七(陽歷2月19日)出生在廣西臨桂縣廟嶺塔山大隊馬家埠村，91歲,，從小跟隨父親學(xué)習(xí)祖?zhèn)髦嗅t(yī),，是桂林黎氏中醫(yī)世家的第六代傳人，也是桂林市中醫(yī)醫(yī)院第一批中醫(yī)中的一員,。黎克忠對中醫(yī)研究頗深,，精通《黃帝內(nèi)經(jīng)》，擅長治療中醫(yī)內(nèi)科,、婦科,、兒科的相關(guān)疾病。 地中海貧血,，又稱海洋性貧血，是一組遺傳性疾病,，目前,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法治愈，患者必須終身服藥,。但是,，中醫(yī)在治療地中海貧血上，卻有著一定的優(yōu)勢,。 37年前治愈兩例患者 黎克忠曾治愈過兩例地中海貧血,，如今37年過去了，他仍然印象深刻,。其中一名是桂林市唐家村的陽某,，治療時才14歲，如今已經(jīng)51歲了,；另一位是靈川縣的劉某,，當(dāng)年年僅8歲，今年也有45歲了,。 中醫(yī)理論中,，一直沒有關(guān)于地中海貧血的記載和命名，黎克忠一開始也對此病癥毫無治療經(jīng)驗,。但是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》啟發(fā)下,，黎克忠運用自己扎實的中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗，開出了一味“補(bǔ)中益氣湯”，略加減劑量后給患者服用,。令人驚訝的是,，幾天后病人的病情逐漸好轉(zhuǎn)，幾年后最終治愈,，這么多年一直沒有復(fù)發(fā),。兩名患者至今不僅健在，還可以下地干重活,。 不重補(bǔ)血 重在補(bǔ)氣 黎克忠表示,，地中海貧血是先天性的疾病，很難治愈,，治療的重點應(yīng)該放在補(bǔ)氣方面,。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出：“陽生陰長，陽殺陰藏,?！边@兩句話被黎克忠作為用藥的理論指導(dǎo)。 氣屬陽,，血屬陰,，那么按道理貧血應(yīng)以補(bǔ)血為主，為什么要以補(bǔ)氣為主呢,？黎克忠解釋,，只要陽氣上升，陰血也就隨之增長,，相反陽氣收束了,，陰血也就衰弱了，所以就選用了“補(bǔ)中益氣湯”加減治之,。 中醫(yī)上的補(bǔ)血方“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”也是這個理論的證明,。“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”主要是黃芪和當(dāng)歸兩味藥,，采用當(dāng)歸6克,，黃芪30克。眾所周知,，黃芪是補(bǔ)氣的中藥,，而當(dāng)歸是補(bǔ)血的，為什么不叫“黃芪補(bǔ)血湯”,，而稱“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”呢,？ 黎克忠表示，這味方子中黃芪是主藥,，而當(dāng)歸僅占黃芪的五分之一,，其道理就在“有形之血,，不能速生；無形之氣,，所當(dāng)急固”,，也就是說，有形的血不能馬上升起來,，而無形的氣應(yīng)立即給予鞏固,。 “血為氣之母”，失血患者,，往往氣亦隨血而脫,。失血補(bǔ)血，本為常理,，但由于補(bǔ)血的效果緩慢,，有形之血難以速生，所以就是拼命用補(bǔ)血藥物,，非但難解燃眉之急,，反會貽誤病機(jī)。氣為無形之質(zhì),，易補(bǔ)易固,，所以要以補(bǔ)氣為主。 ■ 治療藥方 見四方：補(bǔ)中益氣湯 五方：[處方名稱]氣血雙補(bǔ)湯 [功能主治]功能益氣生血,。主治地中海貧血,。 [處方組成]黃芪30克、當(dāng)歸15克,、黨參15克,、紅孩兒60克,、制首烏20克,、炙甘草10克，水煎服,。 [辨證加減]無 [療程療效]治療1例,，用藥20劑，癥狀明顯好轉(zhuǎn),，治療前血紅蛋白8克%,，紅細(xì)胞250萬／立方毫米，白細(xì)胞3600／立方毫米,，治療后血紅蛋白9.8克%,，紅細(xì)胞390萬／立方毫米，白細(xì)胞4600／立方毫米,，療效鞏固,。 [處方來源]江西省中醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院吳月娥,。 [處方備注]本方重用紅孩兒，有活血,、補(bǔ)血,、止痛，散氣的功用,，藥理研究顯示可以縮短出血和凝血時間,，并有收縮子宮作用。本方名由編者所擬,。 六方：[處方名稱]參附羌防湯 [功能主治]功能養(yǎng)陰助陽,，祛散在邪。主治地中海貧血,。 [處方組成]潞黨參40克,、黃芪40克、肉桂6克,、當(dāng)歸12克,、制附片20克、生地20克,、白芍24克,、川芎1O克、羌活10克,、防風(fēng)1O克,、炙甘草10克、麥冬15克,、大棗15克,、生姜4片，水煎服,。 [辨證加減]夜寐多夢,、盜汗加丹參30克、煅龍骨30克,、煅牡蠣30克,、西洋參10克；癥狀好轉(zhuǎn)以歸脾丸鞏固療效,。 [療程療效]治療1例 32歲女性患者,，用藥20劑后，諸癥明顯改善,，血色素由 7一8克%恢復(fù)到10克%,，白細(xì)胞4800／立方毫米。 [處方來源]四川省江油縣人民醫(yī)院高中森,。 [處方備注]方中黨參,、肉桂,、制附片、生姜,、大棗,、炙甘草、白芍以益氣溫陽,，緩急止痛,；生地、白芍,、川芎,、當(dāng)歸、麥冬補(bǔ)血養(yǎng)陰,，以達(dá)壯水制火之目的,；佐羌活、防風(fēng)祛風(fēng)除濕,，標(biāo)本兼治,，通達(dá)表里，以達(dá)到扶正而不留邪,、祛邪而不傷正之目的．后期在雖解,，而氣血虛弱，故加龍骨,、牡蠣以固表止汗,；丹參、西洋參以助益氣養(yǎng)血之功,。本方名由編者所擬,。 七方：補(bǔ)脾腎，化瘀,，利濕,，理氣 是由于紅細(xì)胞中血紅蛋白的合成發(fā)生了障礙而致的溶血性貧血，該病在廣東的發(fā)生率為5～6％,。地中海貧血主要分為兩大類,，由血紅蛋白的α鏈合成減少而引起的貧血稱為甲型地中海貧血,，由血紅蛋白β鏈合成減少而引起的貧血稱為乙型地中海貧血,。根據(jù)病情的輕重不同各自又分為輕型和重型。重型甲型地中海貧血患者一般為死胎或出生后即死亡,，死胎全身水腫,、肚大、胎盤特別大,，故又稱為“水腫胎兒綜合征”,。而重型乙型地中海貧血患者在出生時往往看不出異常,，數(shù)月后則慢慢出現(xiàn)面色蒼白，癡呆型面容,，發(fā)育不良,，并且貧血不斷加重，常需間斷的輸血來維持生命,。就目前的醫(yī)療水平,，即使竭盡全力治療，病孩也難以活到成年,，這給家庭和社會都造成了極其沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān),。與重型地中海貧血截然不同的是，輕型患者病情很輕,，常沒有癥狀或只有輕度貧血,，他們的體力、智力,、壽命均不受影響,。如果兩個患同類的輕型地中海貧血的青年結(jié)婚，則有1／4的機(jī)會生出一個重型的患兒,，這就是為何廣東這樣的地中海貧血高發(fā)區(qū)不斷有重型患兒出生的原因,。目前對地中海貧血最有效的辦法是進(jìn)行產(chǎn)前診斷，以防止重癥患兒的出生,。 [治法]：補(bǔ)脾腎,，化瘀，利濕,，理氣 熟地20,、黃芪30、黨參18,、白術(shù)15,、云苓18、補(bǔ)骨脂15,、枸杞子15,、玄參18、女貞子15,、白芍10,、黃柏12、茵陳15,、鹿角膠15（烊化）,、白茅根20、旱蓮草15 [加減]： ?。?）伴有黃疽者,，加田基黃15澤瀉12 ?。?）腹內(nèi)有結(jié)塊者，加雞血藤30莪術(shù)12鱉甲15（先煎） ?。?）心陽虛弱者,，加龍眼肉15遠(yuǎn)志10 八方（偏方）：十四味建中湯加減 黃芪20g、黨參10g,、白術(shù)10g,、當(dāng)歸10g、熟地10g,、茯苓10g,、甘草10g，白芍10g,、附子10g,、補(bǔ)骨脂10g、肉蓯蓉10g,。 偏陰虛者加何首烏10g,、女貞子10g、玄參10g; 偏陽虛者加制附片10g,、仙靈脾10g; 黃疸未凈者加茵陳10g,、澤瀉10g。 有血瘀者加赤芍10g,、川芎10g,、桃仁10g、紅花10g,。 方解：本方基本為十全大補(bǔ)湯基礎(chǔ)加補(bǔ)腎藥物補(bǔ)骨脂,、肉蓯蓉等組成，四君子湯補(bǔ)中益氣,、健脾和胃,，四物湯活血補(bǔ)血，補(bǔ)骨脂,、肉蓯蓉等補(bǔ)腎助陽溫脾,。 （十四味建中湯 組成：人參10克 黃芪15克 當(dāng)歸10克 川芎10克 生地10克 白芍10克 肉桂10克 白術(shù)10克 茯苓10克 甘草10克 半夏10克 肉蓯蓉15克 附子10克 生姜3片 大棗5個。
適應(yīng)證：氣血俱虛,，脾胃虛寒,，木邪犯土，疲乏無力,，胃脘冷痛,，面色萎黃,，夏季手足心煩熱,，冬季手足厥冷,，或心悸心煩，急躁易怒,，口干舌燥,，或手足麻木，肩背酸痛,，或胃脘疼痛,，時見逆氣上沖，沖則昏厥,，或崩漏帶下,，心悸氣短，時而頭暈蹶逆,，或手足冷痛而麻,，或失眠嚴(yán)重，晝夜不得入睡,，或晝夜嗜眠,，數(shù)日不醒，或嗜眠與失眠交替存在,，或畏寒肢冷,，胃脘悸動，皮膚毛發(fā)枯槁,，毛發(fā)稀疏脫落,，或吐衄難止，陰斑,，或陰疽,，舌質(zhì)淡，舌苔白或黃,，脈沉細(xì)弦澀不調(diào)者,。
加減法：若氣虛較輕者，去人參,，加黨參10克：若鼻衄較重者,，加元參15克；抽搐者,，加蜈蚣三條,、全蝎3克。
按：本方加減可用于潰瘍病,、成年人腺腦垂體機(jī)能減退癥,、胃下垂、再生障礙性貧血、失血性貧血,、神經(jīng)官能癥,、子宮功能性出血、風(fēng)濕性心臟病,、白細(xì)胞減少癥,、血小板減少性紫搬、過敏性紫癜,、甲狀腺機(jī)能減退癥,、內(nèi)耳性眩暈病、臂叢神經(jīng)痛,、小舞蹈病,、原發(fā)性直立性低血壓、心性反應(yīng)癥,、骨質(zhì)疏松,、風(fēng)濕性心臟病、房室傳導(dǎo)阻滯,、陣發(fā)性心動過速,、心神經(jīng)官能癥、多發(fā)性大動脈炎,、雷諾氏病,、血栓閉塞性脈管炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核,、末梢神經(jīng)炎等屬于脾胃虛寒,，氣血俱虛，木邪犯土證者,。） 九方（偏方）：左歸丸加味 熟地15g,、山藥15g、山萸肉10g,、菟絲子15g,、枸杞子15g、何首烏15g,、牛膝10g,、鹿角膠10g、龜板膠10g,、元參10g,、女貞子12g、旱蓮草10g,、山藥10g,、丹皮10g,， 有黃疸者加茵陳、澤瀉,、梔子; 腹中積塊加三棱,、莪術(shù)。 方解：本方為滋補(bǔ)腎陰基本方左歸丸加味,。 十方（偏方）：血府逐瘀湯合茵陳蒿湯加減 茵陳20g,、茯苓10g,、莪術(shù)10g,、白術(shù)10g、澤瀉10g,、赤芍10g,、當(dāng)歸10g、夏枯草10g,、桂枝10g,、甘草10g、桃仁10g,、紅花10g,、香附10g、鱉甲10g,。 有氣血兩虛者加黨參15g,、黃芪30g、當(dāng)歸10g,，白芍10g,。 方解：方中二苓、澤瀉,、白術(shù)健脾利水,，桂枝內(nèi)通陽氣，使氣化宣行,，小便通暢;加茵陳,、梔子、夏枯草苦寒瀉熱,，能使?jié)駸嶂皬南露狻?/span> 治地中海貧血 黨參24克,，白術(shù)、茯苓各18克,，當(dāng)歸頭,、熟地、枸杞子各16克,，補(bǔ)骨脂,、丹皮、白芍各12克，川芎,、花生衣,、淫羊藿、炙甘草各10克,，水煎服,，每日1劑。
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