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干貨,!大沈陽醫(yī)??ㄓ写髣幼鳎?30萬大沈陽人以后這么看??!

 陳連成D 2017-07-08


重要消息!


之前一直有粉絲問小編

跨省異地什么時候才能直接結(jié)算

小編每次都只能回答年底前

但是在近日,,沈陽跨省異地結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)

正式接入全國異地結(jié)算平臺


從今天開始,,報銷的事兒不用愁了!

你去北京看病,,立刻就能報銷,!

就在你劃卡的一瞬間!



目前,,沈陽醫(yī)??ㄒ堰B通

北京、海南,,黑龍江,,新疆……




有人問了,

北京的好醫(yī)院也參保嗎,?


當(dāng)然,!比如:

北京大學(xué)第三醫(yī)院,、北京大學(xué)第一醫(yī)院、

北京積水潭醫(yī)院,、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院,、

……

都可以現(xiàn)場劃卡報銷!




異地就醫(yī)真的來了,,你準(zhǔn)備好了嗎,?


哇,信息量好大,!

這些政策具體是怎樣的,?

下面,讓我們一起來了解下,!






一:完成備案

       

        異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算適用于參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員,、常駐異地工作人員等,。

       符合條件的參保人員可持本人社會保障卡到市醫(yī)保局聯(lián)網(wǎng)結(jié)算窗口及各分局業(yè)務(wù)窗口辦理登記備案手續(xù)。聯(lián)網(wǎng)備案前,,要確保社會保障卡開通社保,、金融兩項功能。


二:結(jié)算政策


 異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行沈陽市基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)(暫無免起付標(biāo)準(zhǔn)待遇),、報銷比例及最高限額,,執(zhí)行居住地的就醫(yī)流程、支付范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)),、服務(wù)規(guī)范及有關(guān)規(guī)定。


三,、上網(wǎng)查詢進(jìn)度


 參保人員登錄“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.)”實時在線查詢最新地區(qū)及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通情況,。





(1)點擊“異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢 ”


參保人員點擊“異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢 ”。

查詢跨省就醫(yī)的醫(yī)院是否在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單之中,。




(2)點擊“參保人登記備案查詢”


      在跨省異地就醫(yī)前,,參保人員按參保地相關(guān)規(guī)定到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案。

       查詢進(jìn)度可點擊“參保人登記備案查詢”,。




(3)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和就醫(yī)費用查詢


        在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將備案信息上傳至國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)后,,參保人員在開通的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時可以持社會保障卡直接結(jié)算住院醫(yī)療費用。






四,、持卡就醫(yī)



   

 社會保障卡為異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的唯一憑證,。發(fā)生住院情形時,必須持卡辦理住院手續(xù),,非個人原因未能正常持卡就醫(yī)的,,應(yīng)及時與居住地或參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系解決,。


五、其他事宜


 辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員,,現(xiàn)僅享受住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇,,社會保障卡個人賬戶部分暫不能在居住地藥店購藥或醫(yī)院門診使用。此外,,省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算與跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算所享受的待遇略有差異,,省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員住院待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行。




關(guān)于沈陽醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算



1,、適用人群

 

參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員,、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等,。


2,、結(jié)算期間注意啥?


1,、聯(lián)網(wǎng)備案:符合條件的參保人員可持本人社會保障卡到市醫(yī)保局聯(lián)網(wǎng)結(jié)算窗口及各分局業(yè)務(wù)窗口辦理登記備案手續(xù),。聯(lián)網(wǎng)備案前,要確保社會保障卡開通社保,、金融兩項功能,。


2、持卡就醫(yī):社會保障卡為異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的唯一憑證,。發(fā)生住院情形時,,必須持卡辦理住院手續(xù),非個人原因未能正常持卡就醫(yī)的,,應(yīng)及時與居住地或參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系解決,。


3 、定點醫(yī)院:到居住地開通的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單詳詢居住地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或登陸社會保障網(wǎng)(http://si.)查詢,。


4、結(jié)算政策:異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行沈陽市基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)(暫無免起付標(biāo)準(zhǔn)待遇),、報銷比例及最高限額,,執(zhí)行居住地的就醫(yī)流程、支付范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)),、服務(wù)規(guī)范及有關(guān)規(guī)定。


5,、其他事項:辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員,,現(xiàn)僅享受住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇,社會保障卡個人賬戶部分暫不能在居住地藥店購藥或醫(yī)院門診使用,。此外,,省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算與跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算所享受的待遇略有差異,,省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員住院待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行。



全國跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算最大的收益者就是

參保市民


但是你不要忘了??!還有一個消息~~

省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,持卡也能用哦~

往下看↓↓↓ 


遼寧13城市開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)


 

參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工都知道,,在參保地住院就診時,,需要提供醫(yī)保卡,、醫(yī)保手冊,,出院時只需要支付自己負(fù)擔(dān)的那部分就可以了。但是如果在異地就醫(yī),,就需要自己先墊付,。而異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算正好解決了這個問題。

 

2015年8月,,首批試點城市沈陽,、撫順、鐵嶺,、盤錦、錦州,,開展職工醫(yī)保異地居住人員就醫(yī)直接結(jié)算試點,;

 

隨后大連、本溪,、營口,、遼陽、葫蘆島五市也相繼開展了試點,,并實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,。

 

目前,丹東,、朝陽,、阜新三市已完成異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

 

這意味著,,這13個市的參保職工均可實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算,。

 

? 據(jù)沈陽市醫(yī)保局結(jié)算處負(fù)責(zé)人王健介紹,到現(xiàn)在為止遼寧省已經(jīng)有13個城市進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng),,聯(lián)網(wǎng)人員在沈陽辦理有13000人,,外地到沈陽辦理異地安置11400人,沈陽到其他城市辦理1500多人,,目前,,遼寧省有160多家定點醫(yī)院,,沈陽市辦理異地聯(lián)網(wǎng)36家醫(yī)院。 



那么除了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,,

今年,,遼寧人看病就醫(yī)還會發(fā)生哪些變化?

2017年遼寧醫(yī)改“重頭戲”全在這了


重點解讀


家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋率將超六成


       重點推進(jìn)老年人,、慢病患者,、孕產(chǎn)婦、兒童,、殘疾人,、嚴(yán)重精神障礙患者等重點人群的簽約服務(wù),年底前所有城市全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù),,普通人群覆蓋率達(dá)到30%以上,,重點人群達(dá)到60%以上,所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。



9月底前城市公立醫(yī)院取消藥品加成

       9月底前,,全省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),。鞍山、本溪,、錦州,、盤錦4個試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下,。

       近日,,《沈陽市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》印發(fā),9月起正式啟動藥品零差價銷售,, 同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格 啟動醫(yī)保支付改革 


醫(yī)保財政補助提高至450元


      城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元,,同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大用藥保障范圍,。



列藥品清單監(jiān)控是重點


      遼寧省輔助性用藥重點監(jiān)控清單,,對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品實施重點監(jiān)控,。




好消息就這些,?太小瞧小編了~~

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01


沈陽人注意!醫(yī)保和生育險7月開始合并,!

沈陽作為全國12個試點城市之一

將率先進(jìn)行試點,,試點期限為一年左右



重點解讀


職工生育保險待遇不變


      所謂”兩險合一“不能理解為生育險以后就沒有了。不涉及生育保險待遇政策的調(diào)整,。



兩險合并可以降低企業(yè)行政管理成本


       沈陽從7月1日起,,以用人單位參加生育保險繳費比例(0.6%)和職工基本醫(yī)療保險繳費比例(8%)之和,確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險繳費比例為8.6%,;在職職工個人繳費比例維持2%不變,,由用人單位代為扣繳,。

      兩險合并后,企業(yè)需繳納的基本醫(yī)保費率將略有增加,,但實際上利于降低企業(yè)的行政管理成本,。


02


為了讓老百姓不再“看病貴”、“看病難”

就在最近,,國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)

《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》

醫(yī)保支付即將迎來重要改革,!



政策將影響全市乃至全遼寧省千萬百姓的看病方式

讓我們先看新聞

↓↓



具體改哪里?如何改,?

一張圖告訴你~~~

未來看病就醫(yī)將發(fā)生這些變化

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓




看完這些是不是覺得非常棒,!

為咱大沈陽的給力政策點ZAN~!





內(nèi)容來源:沈陽日報,、沈陽晚報,、中國政府網(wǎng)、沈陽新社區(qū) 

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