離不開(kāi)患者的國(guó)醫(yī)大師阮士怡

□王洪東

百歲高齡的國(guó)醫(yī)大師阮士怡教授,，1917年2月出生,，河北省豐南縣人，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師,、教授,、碩士生導(dǎo)師。阮士怡于1946年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè),，是國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師,；1955年奉調(diào)協(xié)助天津市市立中醫(yī)醫(yī)院(現(xiàn)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院前身)建院工作,；1979年，創(chuàng)建天津中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合心血管與老年病學(xué)科,。

這位百歲老人的雙手和臉上布滿皺紋，須發(fā)皆白,，慈愛(ài)的眼神令人難以忘懷,。他在中醫(yī)領(lǐng)域鞠躬盡瘁70余年，曾經(jīng)歷戰(zhàn)亂及輾轉(zhuǎn)曲折的行醫(yī)歷程,，將自己的畢生所知所學(xué)奉獻(xiàn)給了中醫(yī)藥事業(yè),。

執(zhí)著進(jìn)行心血管疾病研究

他從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)近70年,，百歲高齡還親自為患者把脈開(kāi)方,、會(huì)診重癥、解惑疑難,，是我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的開(kāi)拓者之一,。他推動(dòng)了天津中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的分化與發(fā)展,，創(chuàng)建了天津中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)科、老年病學(xué)科,。

他倡導(dǎo)“益氣養(yǎng)陰”法治療冠心病,，創(chuàng)立了“益腎健脾、滌痰散結(jié)”法干預(yù)老年內(nèi)科疾病,，提出了“軟堅(jiān)滌痰強(qiáng)心”法治療慢性心力衰竭,，研制了通脈養(yǎng)心丸、補(bǔ)腎抗衰片,、降脂軟脈靈Ⅰ～Ⅳ號(hào),、新生脈散片、黏脂飲等8種中藥制劑,，其中通脈養(yǎng)心丸已上市,。

他開(kāi)展了舌診客觀化研究，發(fā)現(xiàn)了舌下絡(luò)斑與年齡,、病種及中醫(yī)證候之間的變化規(guī)律,，揭示了舌下絡(luò)脈與中醫(yī)瘀血證的內(nèi)在聯(lián)系，總結(jié)了心肌梗死患者舌象演化的客觀規(guī)律,。

日本侵略者侵華棄工學(xué)醫(yī)救世

“人參味甘,，大補(bǔ)元?dú)猓箍噬颍{(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)……”閉著眼睛都能背誦整篇《湯頭歌訣》的阮士怡,，恍惚間好似回到了兒時(shí)的庭院,，嗅到那飄香滿院的中藥味。

當(dāng)年,，叔祖父阮鶴庭是當(dāng)?shù)刂睦芍?，父親則經(jīng)營(yíng)著一家中藥鋪。阮士怡喜歡課余時(shí)在父親的中藥鋪幫忙,，他總是被整面墻的中藥柜所吸引,，父親注意到了阮士怡的興趣，時(shí)常為他講解一些中藥材知識(shí),。從小的耳濡目染,，阮士怡逐漸在腦海中形成了對(duì)中醫(yī)、中藥的初步認(rèn)識(shí),。

20世紀(jì)20年代,，時(shí)逢軍閥混戰(zhàn),，阮士怡被迫輟學(xué),，但愛(ài)讀書(shū)的他始終沒(méi)有放棄學(xué)習(xí)。后來(lái),，他參加北京高中數(shù)理化會(huì)考,，以優(yōu)異成績(jī)被北京大學(xué)工學(xué)院及輔仁大學(xué)兩所學(xué)校同時(shí)錄取，當(dāng)時(shí)崇尚理科的他毅然選擇了北京大學(xué)工學(xué)院土木工程系就學(xué),。

正當(dāng)他專心攻讀工學(xué)專業(yè)時(shí),，日本侵略者全面發(fā)動(dòng)侵華戰(zhàn)爭(zhēng)。阮士怡反思：“國(guó)難之時(shí)如無(wú)強(qiáng)健體魄,，何以御外侮強(qiáng)敵,？”于是，他毅然放棄工學(xué)專業(yè),，次年考入北京大學(xué)醫(yī)療系,，完成了本科和研究生的學(xué)業(yè)。

畢業(yè)后,，阮士怡輾轉(zhuǎn)天津多家醫(yī)院,，從事西醫(yī)內(nèi)科臨床10余年，但他心中卻一直有一個(gè)夢(mèng)想,，希望有一天能有機(jī)會(huì)研習(xí)中醫(yī),。1955年38歲的阮士怡，帶著自己那顆幼年種下的夢(mèng)想種子,，奉調(diào)協(xié)助天津市市立中醫(yī)醫(yī)院建院工作,，全心投入到他喜愛(ài)的中醫(yī)事業(yè)中。

阮士怡主動(dòng)要求參加天津市第三期西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，開(kāi)始系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,。兩年的學(xué)習(xí),，他全面精讀了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，潛心研究中醫(yī)古籍,，深得系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的益處,。“每次我讀中醫(yī)經(jīng)典,，都體會(huì)到兩千多年前古人能撰寫(xiě)出如此巨著,，實(shí)在嘆為觀止?！比钍库I(lǐng)會(huì)到書(shū)中的理論充滿哲學(xué)思想,，他將這些理論作為指導(dǎo)臨床治病的“道”，在他看來(lái),，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不及的,。

豈料，建院工作剛剛步入正軌,，阮士怡被免去了醫(yī)院各項(xiàng)職務(wù),，但他卻給自己安排了一項(xiàng)“工作”——靜下心來(lái)學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論。那時(shí),，阮士怡總是挑燈夜讀,，還拜訪了當(dāng)時(shí)天津市幾位名老中醫(yī)，不斷豐富自己的中醫(yī)理論和臨證實(shí)踐能力,。

中西醫(yī)結(jié)合專研心血管病

“作為天津中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心血管學(xué)科和老年病學(xué)科的創(chuàng)建者,，他是一面旗幟?！睅煆娜钍库奶旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張軍平,，對(duì)那段從師經(jīng)歷甚是難忘。

每天,，張軍平都要隨師查房,、出診、做科研,，經(jīng)常被阮士怡執(zhí)著研究心血管疾病的精神所感動(dòng),。有一年冬天，他們計(jì)劃從血管壁細(xì)胞入手,，探索中醫(yī)藥延緩衰老的機(jī)制,。然而，實(shí)驗(yàn)并不順利,，張軍平就住在細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室晝夜觀察,。令他想不到的是,，導(dǎo)師阮士怡總在天剛亮?xí)r就到實(shí)驗(yàn)室，還給他帶來(lái)麥乳精,、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)品,。有時(shí)，他都想放棄了,，但看著阮士怡堅(jiān)毅的眼神和自信的神態(tài)就又有了信心,。最終，實(shí)驗(yàn)順利完成了,。

此后,，阮士怡總結(jié)了大量臨床病例，他發(fā)現(xiàn)諸如風(fēng)濕性心臟病等內(nèi)科疾病雖經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療,，但效果甚微,。這些疾病多是兒童時(shí)期就已落下病根，長(zhǎng)大后轉(zhuǎn)為慢性疾病,，這給內(nèi)科工作帶來(lái)很多困難,。為此，他將“上工治未病”“扶正祛邪”“治病必求于本”等理論運(yùn)用于臨床中,，使中,、西醫(yī)理論知識(shí)相結(jié)合，在治療支氣管擴(kuò)張,、冠心病,、心絞痛,、風(fēng)心病等方面收到良好成效,。他繼承了趙寄凡、陸觀虎用藥輕靈,、遵守經(jīng)方的臨證用藥特點(diǎn),，處方用藥從無(wú)大方大劑，卻每每奏效,。

阮士怡翻閱了大量董曉初先生中醫(yī)藥治療冠心病,、心絞痛的研究，開(kāi)始了藥理與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究,，提出“益氣養(yǎng)陰”法治療冠心病的新理論,。他認(rèn)為，心主血脈,，氣為血之帥,，氣行則血行，氣是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力,，氣與血兩者互相依存,，在脈中運(yùn)行周流不息,。若心氣不足、心陽(yáng)衰,，則不能鼓動(dòng)血脈,，就會(huì)導(dǎo)致心脈痹阻，脈絡(luò)不通,。

基于“益氣養(yǎng)陰”的治療法則,，阮士怡研制出了治療冠心病、心絞痛的“651丸”,。他帶領(lǐng)課題組對(duì)268例冠心病患者進(jìn)行了臨床療效觀察,，結(jié)果顯示服用“651丸”后，對(duì)心絞痛病情輕度者總有效率為90．4%,，病情中度者總有效率為92．4%,，病情重度者總有效率為100%，病情越重者療效越好,?！?51丸”隨后改名為“通脈養(yǎng)心丸”，由天津樂(lè)仁堂制藥廠獨(dú)家生產(chǎn),，直到現(xiàn)在仍在市場(chǎng)暢銷,。

“問(wèn)望聞切”摸清中醫(yī)舌診規(guī)律

“一位大夫若想全面深入了解患者病情，一定要遵循問(wèn),、望,、聞、切四診合參的原則,，缺一不可,。”說(shuō)到如何診病,，阮士怡眼神亮了,。

“四診合參不是望、聞,、問(wèn),、切嗎？怎么變成問(wèn),、望,、聞、切了,？”阮士怡像老頑童一樣笑笑說(shuō)：“我自己改的,。”

為什么要改變四診合參的順序,？阮士怡認(rèn)為,，四診當(dāng)中,，首重問(wèn)診，問(wèn)診不清就不能做出正確的診斷和鑒別診斷,，在老年病治療中問(wèn)診尤其重要,。而舌診是望診的重要內(nèi)容，是診斷疾病,、辨證論治的重要依據(jù),，應(yīng)在問(wèn)之后再進(jìn)行舌診，保證診斷的客觀性,。

阮士怡在臨床中發(fā)現(xiàn),，一些健康人會(huì)出現(xiàn)異常舌象的癥狀，而有些患者舌象變化并不顯著,，這給他出了個(gè)難題,。健康人可以出現(xiàn)哪些舌象？哪些舌象具有病理意義,？影響舌象因素有哪些,？這些問(wèn)題一直徘徊在阮士怡的腦海中。

他帶領(lǐng)課題組對(duì)6708例受試者進(jìn)行中醫(yī)舌象調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)年齡不同,，異常舌形、舌態(tài)種類也不同,。青少年中裂紋舌多見(jiàn),，中年人以裂紋、齒痕舌為主,，老年人則以胖嫩舌為主,，顫舌也多見(jiàn)于老年人。這些分布變化與人的生理特點(diǎn)改變有關(guān),，反映了“人年五十以上,，陽(yáng)氣日衰,，損與日至”的生理變化,。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，健康人中出現(xiàn)不少異常舌象,，年齡越大,，異常舌象檢出率越高，其中有一部分健康中老年人,，盡管還沒(méi)有臨床癥狀,，但可能已經(jīng)有潛在病理改變，這些在舌象上都已清晰地反映出來(lái),。因此,，他認(rèn)為健康人出現(xiàn)異常舌象時(shí),，要積極給予系統(tǒng)診查，使疾病得到早期診斷和治療,。

他在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),，60歲以上老年人舌脈的異常癥狀增多，可能是因老年人心臟功能減退,，心肌收縮力減弱,，心輸出量減少，靜脈回流受阻,，引起舌脈的異常,。

阮士怡堅(jiān)信，中醫(yī)診斷的客觀化建設(shè),，是促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)任務(wù),，能更好地加強(qiáng)中醫(yī)臨床應(yīng)用及中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究。

尊重創(chuàng)新意識(shí)鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)踐

天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng),、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮院士是阮士怡的高徒之一,。20世紀(jì)70年代，正攻讀研究生的張伯禮開(kāi)始籌劃自己的畢業(yè)論文選題,，導(dǎo)師阮士怡希望他能從中醫(yī)藥治療心律紊亂或冠心病研究領(lǐng)域找選題,，而張伯禮卻對(duì)舌診著了迷，他不安地告訴了導(dǎo)師這個(gè)想法,。

不出所料,，阮士怡持不同意見(jiàn)。他認(rèn)為,，這個(gè)選題難度大,、風(fēng)險(xiǎn)高，有可能因此無(wú)法畢業(yè),。

可是張伯禮依然想做這個(gè)選題,，阮士怡最終鼓勵(lì)他：“雖然我不同意你這個(gè)選題，但我尊重你的選擇,。只是目前我沒(méi)有這方面經(jīng)驗(yàn),，怕不能給你更多的幫助。一旦定下來(lái),，你就要認(rèn)真地做下去,，有困難我?guī)湍悖袉?wèn)題我們商量,?！睆埐Y至今仍清楚地記得阮士怡的這番話。

“將畢生所知所學(xué)授予好學(xué)求知之才”是阮士怡奉行的教學(xué)理念,，他“尊重創(chuàng)新,、鼓勵(lì)實(shí)踐”的教學(xué)方式,，也讓他的弟子們?cè)诟髯詫I(yè)領(lǐng)域有更多的機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)突破和創(chuàng)新。至今,，阮士怡仍堅(jiān)持不懈,，毫無(wú)保留地將自己畢生學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳授給后輩，并在96歲高齡時(shí),，任全國(guó)首批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師,，為培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才貢獻(xiàn)自己的力量。

“無(wú)私奉獻(xiàn),，育人育才”是弟子們對(duì)老師的評(píng)價(jià),，他們深知，老師用無(wú)私的愛(ài)點(diǎn)亮了學(xué)生們前行的路,。

年雖鮐背堅(jiān)持臨床一線

百歲高齡應(yīng)是享天倫之樂(lè)的時(shí)候,，而阮士怡卻還堅(jiān)持在臨床一線，為患者把脈開(kāi)方,、會(huì)診重癥,。

“病人來(lái)了，就加一個(gè)吧,?！?/p>

“他們大老遠(yuǎn)趕過(guò)來(lái)實(shí)在不容易，我不就多看一個(gè)病人么,?！?/p>

“我不能讓患者失望?！?/p>

弟子們都不忍心阮士怡每次都臨時(shí)加號(hào),，可他總是這樣和弟子們商量，總想能多看一個(gè)是一個(gè),。

他診病從來(lái)都是事無(wú)巨細(xì),，每個(gè)患者的化驗(yàn)檢查單都要一一過(guò)目，除非有看不清楚的才會(huì)讓弟子代為敘述,。從診斷到處方,，每個(gè)程序都井井有條，一絲不茍,?！袄蠋熆偸潜３謨?nèi)心的平和，使人如沐春風(fēng),。”弟子張培在隨阮士怡出診期間,，被他的認(rèn)真態(tài)度所折服,。張培說(shuō)患者再多,，也從未見(jiàn)過(guò)老師著急。

“我喜歡中醫(yī),，我的生活也離不開(kāi)中醫(yī),。”阮士怡用一句話概括了他從醫(yī)70年的感受,。

的確,，中醫(yī)已經(jīng)成為他生活的一部分，像他體內(nèi)的血液一樣,，在他的生命里周流不息,。“我經(jīng)常自問(wèn),，做到了醫(yī)德,、醫(yī)技并重，視患者如親人,，不使用大方大劑,，不曾與患者疾言厲色，將畢生所知所學(xué)授予好學(xué)求知之才沒(méi)有,？”作為一個(gè)醫(yī)生,，阮士怡畢生都離不開(kāi)病人。他說(shuō),，他談不上對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn),，僅僅是為促進(jìn)人類健康事業(yè)盡一點(diǎn)綿薄之力而已。