張孟超中醫(yī)師

這篇文章是簡單地運(yùn)用張仲景的《傷寒雜病論》的六種傳變來治療感冒的,。 感冒從最表面的太陽證,，一直轉(zhuǎn)到里面的厥陰證，有六種轉(zhuǎn)變,。

它們是太陽證,，陽明證,，少陽證，太陰證,， 少陰證,， 厥陰證。

感冒可以分為六類： 發(fā)燒,， 咳嗽（可兼有發(fā)燒）,，喉嚨痛（可兼有發(fā)燒），鼻塞（可兼有發(fā)燒）,，頭與身疼（可兼有發(fā)燒） ,， 感冒愈后（解了表證）的后遺癥（退燒后沒有身疼，但是還是咳嗽不愈,，聲?。?br>
第一類： 發(fā)燒
1） 腸胃型感冒上吐下瀉，那么就要用“五苓散”
2） 有汗,， 咳嗽,， 口渴,黃痰，黃鼻涕,，就要用“麻黃甘石湯”
有汗,， 咳嗽,， 怕冷,，口不渴，白痰,，白鼻涕,，就要用“桂枝湯+ 厚樸+ ??杏仁“
有汗， 無咳嗽,，怕冷,， 口渴， 就要用” 桂枝湯+ 葛根”
有汗,， 無咳嗽,， 怕冷， 口不渴,， 就要用“桂枝湯”
有汗,， 口渴卻飲冷，怕熱,，就要用“白虎湯”
3） 無汗,， 咳嗽， 怕冷,，口渴,，黃痰,， 黃鼻涕，就要用“大青龍湯”
無汗,， 咳嗽,，怕冷，口不渴,，白痰,，白鼻涕，就要用“小青龍湯”
無汗,， 無咳嗽,， 怕冷，口渴,，就要用“葛根湯”
無汗,， 無咳嗽， 怕冷,，口不渴,，就要用“麻黃湯”
無汗， 四肢怕冷,，口不渴,，疲累，就要用“麻黃附子細(xì)辛湯”
4） 忽冷忽熱+ 惡心（或者女子經(jīng)期感冒）,， 就要用“ 小柴胡湯”

第二類： 咳嗽（可兼有發(fā)燒）
有汗,， 口渴，黃痰,，就要用” 麻杏甘石湯“
有汗,，怕冷，口不渴,，白痰,， 就要用”桂枝湯+ 厚樸+ ??杏仁“
無汗， 怕冷,，口渴,，黃痰，就要用” 大青龍湯“
無汗,，怕冷,，口不渴，白痰,，就要用”小青龍湯“

第三類： 喉嚨痛（可兼有發(fā)燒）
有汗,， 咳嗽，黃痰,，黃鼻涕,，就要用” 麻杏甘石湯“
有汗,，怕冷，不咳嗽,，就要用“桂枝湯+ 葛根”
無汗,， 怕冷， 黃痰,， 黃鼻涕,，就要用“大青龍湯”
無汗， 怕冷,，不咳嗽,，就要用“ 葛根湯”

注1： 女子月經(jīng)期感冒全部使用“小柴胡湯”，如果咳嗽就叫厚樸杏仁,，喉嚨疼加葛根注2： 小青龍湯癥但表癥（惡寒發(fā)熱頭疼）不明顯,，就要用“射干麻黃湯”
注2： 咳嗽或者喉嚨痛， 無汗,，口不渴,，怕冷，四肢冰冷,， 疲累,，就可以用“麻黃附子細(xì)辛湯”

第四類：鼻塞（可兼有發(fā)燒）
1）有汗， 口渴,， 黃鼻涕,，就要用” 麻杏甘石湯“
有汗， 怕冷,，口不渴,，白鼻涕,，就要用“桂枝湯“
2） 無汗,，怕冷， 黃鼻涕,，就要用” 大青龍湯”
無汗,， 怕冷，口不渴,，白鼻涕,，就要用” 小青龍湯”
注1： 鼻塞嚴(yán)重另加（辛夷+ 蒼術(shù)+石菖蒲）
注2： 女子月經(jīng)期感冒全部使用“小柴胡湯”

第五類： 頭，身疼（可兼有發(fā)燒）
1） 有汗,， 怕冷,，口渴，就要用“桂枝湯+葛根“
有汗,， 怕冷,，口不渴,，就要用“ “桂枝湯”
2） 無汗， 怕冷,，口渴,，就要用“ 葛根湯“
無汗， 怕冷,，口不渴,，就要用“麻黃湯”
注1：鼻塞/頭身疼, 無汗，口不渴,，怕冷,，四肢冰冷，疲累,，就要用“麻黃附子細(xì)辛湯,。
注2： 女子月經(jīng)期感冒全部使用“小柴胡湯”

第六類： 感冒后遺癥（退燒后咳嗽不愈，聲?。?br>服藥后,，退燒，不再惡寒身痛(表解),，但有后遺癥,，如咳嗽不愈，聲啞怎么辦,？
若是咳嗽不愈,，表示此人平時即多有痰飮體質(zhì).

如(寒性) 白痰，則用“ 苓甘姜味辛夏仁湯”
如(熱性）黃痰,，則用“千金葦莖湯” （蘆根,、冬瓜子、桃仁,、苡仁）

如(津虧)聲啞,，或干咳無痰，表示此人平時多晚睡,，貪食炸烤食物,，或服抗生素，傷到津液,，則用“麥門冬湯“

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常見問題與說明【一】

首先感謝倪海廈恩師無私的教導(dǎo),、張孟浩的精心制作， 及葉昭呈完美的slide show, 才有此圖表的誕生

讀表的方法：請由最上方之有汗無汗開始讀起,，再依癥狀分支往下走到對應(yīng)方劑為止,。

1. 服用科學(xué)中藥的劑量，及方法為何？

a. .每日三次,，早中晚餐飯前,，空腹，溫開水送服,。
b. .若病情較重,，可于睡前加服一次.

c. 科學(xué)中藥的量
1歲以下幼兒，每次劑量： 0.3?? – 0.5 克
1- 3歲,， 每次劑量： 0.5 – 1.5 克
3- 6歲,， 每次劑量： 1.5 – 2 克
6- 10歲， 每次劑量： 3 克
10 - 14 歲,，每次劑量： 4克
14歲以上成人,，每次劑量： 5 克

此劑量僅供參考，請依體格及醫(yī)師建議,，酌量加減,。

2. 服用多久，仍然無效時應(yīng)該停服,？
a. 若對證,，多會24小時以內(nèi)，病情改善,，如連續(xù)服用2日仍然無效時,，應(yīng)該轉(zhuǎn)方或停服，并到診所就醫(yī),， 避免延誤病情,。

3. 服藥后，退燒,，不再惡寒身痛(表解),，但有后遺癥，如咳嗽不愈,，聲啞怎么辦,？
a. 若是咳嗽不愈，表示此人平時即多有痰飮體質(zhì).
…如(寒性)白痰,，則用“ 苓甘姜味辛夏仁湯”
…如(熱性）黃痰,，則用“千金葦莖湯” （蘆根,、冬瓜子,、桃仁、苡仁）
b. 如(津虧)聲啞,，或干咳無痰,，表示此人平時多晚睡，貪食炸烤食物，或服抗生素,，傷到津液,，則用“麥門冬湯“

4. 病癥看起來像似表寒桂枝湯證(有汗，惡寒,， 口不渴）,，又有鼻流黃涕看似有熱證的麻杏甘石湯證該如何選方？
a. 恭喜,，您已進(jìn)入合方運(yùn)用的殿堂.請用桂枝湯加麻杏甘石湯但總劑量不變,。

5. 月經(jīng)期間感冒喉痛，可否用小柴胡湯合葛根湯,？
a. 正確答案,，但小柴胡湯量要大一些。

6. 嚴(yán)重之喉痛,，如扁桃腺化噥,，可再加桔梗,玄參,石膏

7. 若服用水藥，各方之參考劑量及使用法請?jiān)斠姾罅?，?shí)際使用量請依合格中醫(yī)師處方,。 小孩服用量依照與成人體重之比例。 如60 公斤成人需喝一碗,， 30 公斤小孩則喝半碗,。

注意： 浸泡膽巴或硫磺薰制(二氧化琉)的中藥，與防腐劑一樣,都會嚴(yán)重?fù)p傷肝腎,，請務(wù)必慎選藥材.

張孟超敬筆 2010 年2 月20 號

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桂枝湯

桂枝9克,， 白芍9克， 炙甘草6克,，生姜9克,， 大棗(用手掰開）12枚

桂枝湯加葛根：桂枝湯再加入葛根9克，用法同桂枝湯,。
桂枝湯加厚樸,、杏仁：桂枝湯再加入厚樸9克、北杏仁9克,，用法同桂枝湯,。

癥狀： 有汗，怕冷,，頭痛,，有點(diǎn)發(fā)燒，肌肉有些酸痛

桂枝湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上五味藥,，用七碗水煮成三碗,。 每次溫服一碗,。 服完藥后再喝一碗熱稀飯，以幫助藥力,。

喝完藥后以全身微微出汗為最佳,。 切記不可使病人流太多汗。 汗出后須擦干,，避免吹風(fēng)受涼.

若微出汗后,，病狀消失，則可以停藥,，不用再服,。 若是兩小時后汗仍不出，可服第二碗,；再不出汗,，每一小時到一小時半再服一碗…余此類推。 半日內(nèi)可喝完三碗,。 若是病情比較嚴(yán)重,，可以早晚各眼用一帖藥（共六碗）。

照顧者要在旁觀察病人病情的變化,。 若是病狀有改善,，但仍未消除，可以繼續(xù)服用桂枝湯,。 或是汗一直不出,，可以連續(xù)服用到兩、三帖藥都可以,。

服用桂枝湯者忌食：生冷,、粘滑、肉面,、五辛（辛辣）,、酒、酪,、臭惡等物
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葛根湯

葛根12克,，麻黃9克， 生姜切片9克,， 桂枝6克,，芍藥6克，灸甘草6克,，
大棗聲(用手掰開）12枚

注意：有做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃,，請改用荊芥15 克，防風(fēng)9 克,，浮萍9 克來取代麻黃.

癥狀： 項(xiàng)強(qiáng),，頭痛,，發(fā)熱,，怕冷,，無汗，喉嚨痛

葛根湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上七味藥,，以水十碗,，先煮麻黃、葛根,，等水量減少三碗,，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材,，煮成三碗,。 去滓，每次溫服一破,。

喝完藥后以全身微微出汗為最佳,。 切記不可使病人流太多汗，汗出后須擦干,，避免吹風(fēng)受涼.

和桂枝湯不同處是使用葛根湯時,，不需要喝稀飯助藥力。

若微出汗后,，病狀消失,，則可以停藥，不用再服,。 若是兩小時后汗仍不出,，可服第二碗；再不出汗,，每一小時到一小時半再服一碗…余此類推：半日內(nèi)可喝完三碗,。 若是病情比較嚴(yán)重，可以早晚各眼用一帖藥（共六碗）,。

照顧者要在旁觀察病人病情的變化,。 若是病狀有改善，但仍未消除,，可以繼續(xù)腋用桂枝湯,。 或是汗一直不出，可以連續(xù)服用到兩,、三帖藥都可以,。

服用葛根湯者忌食：生冷、粘滑,、肉面,、五辛（辛辣）,、酒、酪,、臭惡等物
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麻黃湯

麻黃9克,，桂枝6克，炙甘草3克,，杏仁12克

注意：有做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃,，請改用荊芥15 克，防風(fēng)9 克,，浮萍9 克來取代麻黃

癥狀： 頭痛,、全身關(guān)節(jié)痛、發(fā)高燒,、無汗,，非常怕冷.

麻黃湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上四味藥，以水九碗,，先煮麻黃,，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫,，再放入其他藥材,，煮成三碗。 去滓,，每次溫服一碗,。 汗出停后服。

和桂枝湯不同處是使用麻黃湯時,，不需要喝稀飯助藥力,。

喝完藥后以全身微微出汗為最佳。 切記不可使病人流太多汗,。 汗出后須擦干,，避免吹風(fēng)受涼.

服用麻黃湯者忌食：生冷、粘滑,、肉面,、五辛（辛辣）、酒,、酪,、臭惡等物
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小柴胡湯處方

柴胡24克，黃芩9克,，人參9克,，半夏9克，炙甘草9克,，生姜切片9克,，大棗(用手掰開）12枚

癥狀：忽冷忽熱,，惡心，胸脅脹滿感,，無食欲

小柴胡湯煮法及注意事項(xiàng)：

上述七味藥,，以水十二碗，煮成六碗,，去滓,，再煎成三碗,，每次溫服一碗,。 一天三次。
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五苓散

豬苓9克,，澤瀉15克,，白術(shù)9克， 茯苓9克,，桂枝6克

癥狀：發(fā)燒,，頭痛，口渴欲飲水,，但一喝就吐,，或有(拉肚子)水瀉.

五苓散使用法及注意事項(xiàng):

將上述五味藥材打成粉末，一次吃一平湯匙,，原方是用很稀的米湯配著服下,，不習(xí)慣者可以用溫水送服，一天吃三次,，吃完后多喝溫?zé)崴?，汗出則愈，還有小便也會增加,。
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麻杏甘石湯

麻黃12克,，杏仁9克，炙甘草6克,，石膏（打碎用棉袋裝） 24克

注意：有做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃,，請改用荊芥18 克，防風(fēng)12 克,，浮萍12 克來取代麻黃,。

癥狀：有汗，咳嗽不止,，痰出黃粘,，胃口尚可.

麻杏甘石湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上四味藥，以水七碗,，先煮麻黃,，等水量減少二碗,，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材,，煮成三碗,。 去滓，每次溫服一碗,。 汗出后須擦干,，避免吹風(fēng)受涼.

服用麻黃湯者忌食：生冷、粘滑,、肉面,、五辛（辛辣）、酒,、酪,、臭惡等物
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小青龍湯

麻黃9克，桂枝9克,，白芍9克,，炙甘草9克，干姜9克,，細(xì)辛9克,，半夏9克，五味子9克

注意：有做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃,，請改用荊芥15 克,，防風(fēng)9 克，浮萍9 克來取代麻黃,。

癥狀：怕冷,、無汗，發(fā)燒,，咳嗽重,，出白痰，口不渴,，身體痛,，沒有胃口

小青龍湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上八味藥，以水十碗,，先煮麻黃,，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫,，再放入其他藥材,， 煮成三碗。 去滓，每次溫服一碗,。

喝完藥后以全身微微出汗為最佳,。 切記不可使病人流太多汗。 汗出后須擦干,，避免吹風(fēng)受涼.,， 服用小青龍湯者忌食：生冷、粘滑,、肉面,、五辛（辛辣）、酒,、酪,、臭惡等物。
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大青龍湯

麻黃9克,，杏仁15克,，石膏（打碎用袋裝） 18克,，炙甘草15 克,，桂枝15克，生姜切片2片,，大棗擘(用手掰開） 12枚

注意：有做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃,，請改用荊芥15 克，防風(fēng)9 克,，浮萍9克來取代麻黃,。

癥狀：怕冷，無汗,，發(fā)燒,，咳嗽重，咳出黃痰,，身體痛,，口渴重，喜飲冷水,，沒有胃口.

（這也是SARS,、禽流感的主要證型之一。）

大青龍湯煮法及注意事項(xiàng)：

用六碗水大火快煮成二碗,，湯成后立刻關(guān)火,，待溫時空腹喝苐一碗。
如果一小時內(nèi)汗出燒退咳止,，就不需要喝第二碗,。
如果三小時內(nèi)無出汗，就再喝第二碗,，汗出時就不用再喝了,。 當(dāng)身體出汗時須待靜室中,，等到出汗自然停止后,再出房間， 切不可以出汗時吹到風(fēng),，如此病毒將無法排盡,，還會再發(fā)的'
成人每次一碗，小孩每次半碗,，嬰兒每次四分之一碗記?。阂坏┖钩觯筒挥迷俸鹊诙肓?，因?yàn)橐呀?jīng)好了,，再喝恐怕傷到津液.
一般病人在服藥后第二天中午時會很餓，胃口大開,，這表示痊愈了'

服用大青龍湯者忌食：生冷,、粘滑、肉面,、五辛（辛辣）,、酒、酪,、臭惡等物
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白虎湯

知母18克,，石膏（打碎用棉袋裝）45克，炙甘草6克,，粳米18克

癥狀：發(fā)燒,，怕熱，大汗,，口渴重,，喜飲冷水.

白虎湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上四味藥，以水十碗,，煮米熟湯成,，去滓。 每次溫服一碗,，一日三次,。 燒退停后服，服過量易傷胃氣,。
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射干麻黃湯

射干9克,， 麻黃12克，生姜切片12克,，細(xì)辛9克,， 紫菀9克，款冬花9克，大棗(用手掰開）7枚,，半夏9克,，五味子9克

注意：有做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃，請改用荊芥18 克,，防風(fēng)12 克,，浮萍12 克來取代麻黃。

癥狀：怕冷,，咳嗽,，痰多而清稀，口不渴,，喉嚨癢而不舒服

射干麻黃湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上九味藥,，以水十二碗，先煮麻黃,，等水量減少二碗,，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材,， 煮成三碗,。 去滓，每次溫服一碗,。

服用射干麻黃湯者忌食：生冷,、粘滑、肉面,、五辛（辛辣）、酒,、酪,、臭惡等物
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苓甘姜味辛夏仁湯

茯苓12克，炙甘草9克,，干姜9克,，細(xì)辛6克，半夏9克,，五味子9克,，杏仁9克

癥狀：咳嗽，白痰,，無表證(惡寒,、發(fā)熱、身痛)時使用,。

苓甘姜味辛夏仁湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上七味藥,，以水十碗，煮成三碗。 去滓,，每次溫服半碗,。 一日三次.

服用苓甘姜味辛夏仁湯者忌食：生冷、粘滑,、肉面,、五辛（辛辣）、酒,、酪,、臭惡等物
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千金葦莖湯

葦莖45克，薏苡仁30 克,，冬瓜子18克,， 桃仁9克

癥狀：咳嗽，黃痰,，不易喀出,，無表證(惡寒、發(fā)熱,、身痛）時使用（常配合大青龍湯,，麻杏甘石湯使用）

千金葦莖湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上四味藥搗碎，以水六碗,，煮取三碗,，每次服一碗，分三次服用,。

服用千金葦莖湯者忌食：生冷,、粘滑、肉面,、五辛（辛辣）,、酒、酪,、臭惡等物,。
現(xiàn)今藥房買不到葦莖，多以蘆根代替,。
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麥門冬湯

麥門冬63克,，人參6克，炙甘草6克,，粳米9克,，大棗（用手掰開）12 枚，半夏9克

癥狀：干咳無痰,，聲啞,，無表證(惡寒,、發(fā)熱、身痛）時使用,。

麥門冬湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上六味藥,，以水十二碗，煮取六碗,，溫服一碗,，早中晚及睡前各一碗。

服用麥門冬湯者忌食：生冷,、粘滑,、肉面、五辛（辛辣）,、酒,、酪、臭惡等物
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麻黃附子細(xì)辛湯

麻黃6克,，炮附子9克,， 細(xì)辛6克

癥狀：發(fā)燒，咳嗷,， 喉嚨痛,， 鼻病，無汗,，口不渴,，怕冷，四肢冰冷,，疲累

麻黃附子細(xì)辛湯煮法及注意事項(xiàng)：

以上三味藥,，以水十碗，先煮麻黃,，待水量減少二碗,，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材,，煮成三碗，去滓,，每次溫服一碗,，一天三次。

服用麻黃附子細(xì)辛湯者忌食：生冷,、粘滑,、肉面、五辛（辛辣）,、酒,、酪,、臭惡等物

請務(wù)必使用不含膽巴的炮附子。 膽巴就等于防腐劑,，會造成肝腎功能異常,，甚至衰竭，害人性命,。

辨別有無含膽巴之方法：以舌尖舔一下炮附子,，若有咸味即是有膽巴。