患者情況：患者36歲男性,，反應性關節(jié)炎,，由于滑膜炎癥導致右膝大量關節(jié)腔積液。

三十幾歲男性,，也常常伴有高尿酸血癥,。所以，不能因為“關節(jié)炎+血尿酸增高”,，而診斷為痛風,。

什么樣的關節(jié)痛才是痛風？

形成痛風的2個條件：

1.有尿酸鹽沉積在關節(jié)腔或關節(jié)周圍,；

2.關節(jié)的腫痛是由于尿酸鹽刺激誘發(fā)的炎癥,。

痛風的形成分為四個階段：

1.高尿酸血癥，而無尿酸鹽沉積,。

2.有尿酸鹽沉積,，但無痛風癥狀。

3.間歇性痛風,。

4.慢性痛風,。

急性痛風的特征：

1.最初的一次或幾次發(fā)作：大多數(shù)是在足拇趾根部的關節(jié)（第一跖趾關節(jié)）,，少數(shù)在踝關節(jié),、其他跖趾關節(jié),，更少數(shù)在膝關節(jié)、手部關節(jié),。

2.初次痛風發(fā)作多是單關節(jié),，少數(shù)2~3個關節(jié)，更少全身多關節(jié),。

3.初次痛風發(fā)作多是激烈的關節(jié)腫痛,，導致行走困難。而且常常是突然發(fā)作,，一夜間疼痛到達高峰,。

為什么最突出第一跖趾關節(jié)？

當血液中尿酸濃度超過飽和度,，就會析出結晶,。足趾距離心臟最遠，足趾端體溫較低,，血流較慢,，是尿酸鹽結晶最容易沉積的部位。行走時,，每邁出一步,，第一跖趾關節(jié)的作用力最大，使沉積在哪里的結晶體對關節(jié)滑膜的刺激也最強,。

慢痛風的特征：

1.多有痛風石,；常常是多部位多關節(jié)受累。常常是慢性疼痛,，但常有急性發(fā)作,。

2.慢性痛風：痛風石侵蝕關節(jié)周圍骨質形成穿鑿征（如下圖）