陳述1：不管有無癥狀和并發(fā)癥,，H.pylori胃炎是一種感染性疾病。這句話的意思HP是一個菌,，會傳染.......有沒有癥狀都可以治療,。

陳述2：根除H.pylori的獲益在不同個體間存在差異,。這句話就是說不同疾病根除HP得到好處不同，越是強(qiáng)烈推薦的根除后得到的好處越大......... 

表1. 幽門螺桿菌根除指征

陳述4：H．pylori 胃炎可在部分患者中引起消化不良癥狀。這句話應(yīng)該不難理解吧,？

 陳述5：在作出可靠的功能性消化不良診斷前,，必須排除H．pylori相關(guān)消化不良。同上

 陳述6：H．pylori胃炎伴消化不良癥狀的患者,，根除H．pylori后可使部分患者的癥狀獲得長期緩解，是優(yōu)選選擇,。這句話是說有消化不良且證實(shí)有HP感染,，予以根除HP治療是最好不過了......  

陳述7：H．pylori感染是消化性潰瘍主要病因，不管潰瘍是否活動和是否有并發(fā)癥史,，均應(yīng)該檢測和根除H．pylori,。

 陳述8：根除H．pylori是局部階段胃MALT淋巴瘤的一線治療。這句話是提醒血液科醫(yī)生：胃MALT淋巴瘤首先要根除HP,，然后再干其他的......

 陳述9：服用阿司匹林或NSAID會增加H．pylori感染患者發(fā)生消化性潰瘍風(fēng)險,。這句話是提醒心內(nèi)科醫(yī)生：服用阿司匹林或NSAID的患者，還是要查查HP并根除......

 陳述10：長期服用PPI會使H．pylori胃炎分布發(fā)生改變,，增加胃體胃炎發(fā)生風(fēng)險,，根除H．pylori可降低這種風(fēng)險。

 陳述11：有證據(jù)顯示,，H．pylori感染與不明原因缺鐵性貧血,、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等疾病相關(guān),。在這些疾病中應(yīng)檢測和根除H．pylori,。

 陳述14：根除H．pylori可顯著改善胃黏膜炎性反應(yīng)，阻止或延緩胃粘膜萎縮,、腸化生發(fā)生和發(fā)展,，部分逆轉(zhuǎn)萎縮，但難以逆轉(zhuǎn)腸化生,。這句話的意思是根除HP要早,，不要等到已經(jīng)腸化了再去根除.......

 診斷

陳述1：臨床應(yīng)用的非侵入性H．pylori檢測試驗(yàn)中，尿素呼氣試驗(yàn)是最受推薦的方法,，單克隆糞便抗原試驗(yàn)可作為備選,，血清學(xué)試驗(yàn)限于一些特定情況（消化性潰瘍出血,、胃MALT淋巴瘤和嚴(yán)重胃黏膜萎縮）。呼氣試驗(yàn)檢測是目前最受推薦的方法,，我院常規(guī)開展......

 陳述2：若患者無活組織檢查（以下簡稱活檢）禁忌,，胃鏡檢查如需活檢，推薦快速尿素酶試驗(yàn)作為H．pylori檢測方法,。最好從胃竇和胃體各取1塊組織進(jìn)行活檢,。不推薦快速尿素酶試驗(yàn)作為根除治療后的評估試驗(yàn)。此項(xiàng)檢測我院常規(guī)開展

  陳述5：如準(zhǔn)備行H．pylori藥物敏感試驗(yàn),，可采用培養(yǎng)或分子生物學(xué)方法檢測,。此項(xiàng)檢測我院常規(guī)開展  

陳述7：除血清學(xué)和分子生物學(xué)檢測外，H．pylori檢測前必須停用PPI至少2周,，停用抗菌藥物,、鉍劑和某些具有抗菌作用的中藥至少4周。這是句白話,，估計(jì)大家都能理解

 陳述8：H．pylori根除治療后,，應(yīng)常規(guī)評估其是否根除。這是句白話,，估計(jì)大家都能理解

陳述9：評估根除治療后結(jié)果的最佳方法是尿素呼氣試驗(yàn),，糞便抗原試驗(yàn)可作為備選。評估應(yīng)在治療完成后不少于4周進(jìn)行,。這是句白話,，估計(jì)大家都能理解

根除治療

陳述4：目前推薦鉍劑四聯(lián)（PPI+鉍劑+2種抗生素）作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除H．pylori治療方案（推薦7種方案）。希望這條大家好好看看,，尤其是基層醫(yī)師

表2. 推薦的幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗生素組合,、劑量和方法

 注：標(biāo)準(zhǔn)劑量（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑,；2次/d,餐前0.5h口服）+2種抗生素（餐后口服）。標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑為艾斯奧美拉唑20mg,、雷貝拉唑10mg（或20mg）,、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg,、泮托拉唑40mg,、艾普拉唑5mg，以上選一,；標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg（果膠鉍標(biāo)準(zhǔn)劑量待定）,。

陳述8：推薦經(jīng)驗(yàn)性鉍劑四聯(lián)治療方案療程為10d或14d。希望這條大家好好看看,，尤其是基層醫(yī)師  

陳述11：青霉素過敏者推薦的鉍劑四聯(lián)方案抗生素組合為：①四環(huán)素+甲硝唑,；②四環(huán)素+呋喃唑酮,；③四環(huán)素+左氧氟沙星；④克拉霉素+呋喃唑酮,；⑤克拉霉素+甲硝唑,；⑥克拉霉素+左氧氟沙星。

H．pylori感染與胃癌

 陳述1：目前認(rèn)為H．pylori感染是預(yù)防胃癌最重要可控的危險因素,。這是句老話,，好多年前就得到大家共識了

 陳述2：胃粘膜萎縮和（或）腸化生發(fā)生前實(shí)施H．pylori根除治療可更有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。根除HP還是越早越好

 陳述3：血清胃蛋白酶原和H．pylori抗體聯(lián)合檢測可用于篩查有胃黏膜萎縮的胃癌高風(fēng)險人群,。此項(xiàng)檢測我院常規(guī)開展

陳述5：在胃癌高發(fā)區(qū)人群中,，推薦H．pylori“篩查和治療”策略。

 陳述6：推薦胃癌高風(fēng)險個體篩查和根除H．pylori,。

 陳述7：根除H．pylori后有胃黏膜萎縮和（或）腸化生者需要隨訪,。

 特殊人群H．pylori感染

陳述1：不推薦對14歲以下兒童行常規(guī)H．pylori檢測。推薦對消化性潰瘍兒童行H．pylori檢測和治療,，因消化不良性內(nèi)鏡檢查的兒童建議行H．pylori檢測與治療,。小編特別想讓大家看看嗎，因?yàn)槊刻於加腥藛栁疫@個問題.

 陳述2：老年人（年齡>70歲）根除H．pylori治療藥物不良反應(yīng)風(fēng)險增加,，因此對老年人根除H．pylori治療應(yīng)該進(jìn)行獲益-風(fēng)險綜合評估，個體化處理,。

H．pylori感染與胃腸道微生態(tài)

陳述2：某些益生菌可在一定程度上降低H．pylori根除治療引起的胃腸道不良反應(yīng),。

意思是根除HP吃點(diǎn)酸奶可能有些好處

本文整理自中華消化雜志2017年6月第37卷第6期 《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告 》，如有興趣,，歡迎查閱指南原文,。【整理編輯：時英平】