血脂異常這么辦：運動+節(jié)食

□福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 沈清來

家住福建的張大爺，在醫(yī)院體檢查出血脂偏高,，醫(yī)生建議先不吃藥,，平時多運動配合節(jié)食。按醫(yī)生的囑咐,，他一邊加強鍛煉一邊注重節(jié)食,，但3個月后，血脂指標卻依然“穩(wěn)如泰山”,。張大爺很困惑,，不吃藥真能有效降血脂？究竟要如何運動,、節(jié)食才有效,？

臨床上，血脂高首先要分析是哪項指標高,，結(jié)合相關(guān)疾病診斷,，再決定是采用生活方式調(diào)節(jié)，還是藥物治療,，因為并不是所有高血脂都能通過運動和飲食調(diào)節(jié)來控制,。既無冠心病及周圍動脈粥樣硬化、又無除血脂異常以外的其他冠心病危險因素的患者,，可先進行非藥物治療,，即改善生活方式及飲食調(diào)整，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,，適量運動,、戒煙戒酒、減肥,，如療效不佳,，可再予以藥物治療。

血脂異常危害不小

高血脂是指當脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常,，血漿中一種或多種脂質(zhì)高于正常值的情況,。這是一種全身性疾病。血中膽固醇,、甘油三酯過高,、低密度脂蛋白膽固醇升高或高密度脂蛋白膽固醇下降，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常,。遺傳和某些疾病的影響及環(huán)境等因素,，都可能引起血脂升高,。血脂異常意味著患者可能成為冠心病、糖尿病,、動脈硬化等多種疾病的“后備軍”,，血脂含量高，容易形成動脈粥樣硬化,，有可能導(dǎo)致心腦血管等疾病,。另外，血脂過高還會堆積在肝臟,，損傷肝功能,，從而出現(xiàn)脂肪肝。

臨床上,，在血脂檢查的4項指標里,，應(yīng)該多關(guān)注總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，這兩項與飲食,、生活方式關(guān)系不太大,，主要與內(nèi)分泌、代謝,、遺傳等因素關(guān)系密切。低密度脂蛋白膽固醇也叫“壞膽固醇”,，“壞膽固醇”過量時,，容易在動脈管壁沉積，形成動脈硬化斑塊,，阻塞血管,，導(dǎo)致心腦血管疾病。簡單說,，總膽固醇和“壞膽固醇”并不是靠簡單的運動,、節(jié)食就能很好地控制。如果再合并有高血壓,、糖尿病等,，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服藥物。至于高密度脂蛋白膽固醇也叫“好膽固醇”,，它可以將膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行降解,，防止動脈硬化的發(fā)生，降低心腦血管疾病風(fēng)險,。

如果在血脂的4項指標中,，僅有甘油三酯超標，且超標不嚴重,，一般可通過調(diào)整飲食,、運動消耗脂肪的方法控制,。甘油三酯高與飲食和生活方式密切相關(guān)，多數(shù)是由于經(jīng)常大魚大肉,、煙酒不離手的生活習(xí)慣造成的,，因此要多食用可溶性纖維食物（如新鮮蔬菜瓜果），同時控制體重,、適量運動,。

血脂異常者最好能在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,，根據(jù)有無冠心病的危險因素進行評估,，再決定治療目標及治療措施。不同類型的血脂異常,，應(yīng)按照不同的方法治療,，如原發(fā)性血脂異常的患者應(yīng)根據(jù)病情選用針對性的藥物治療，繼發(fā)性血脂異常主要應(yīng)以積極治療原發(fā)疾患為主,。目前市場上調(diào)脂藥物種類繁多,，分西藥和中成藥兩大類，西藥有的主打降低血中膽固醇水平,，有的則是以降低甘油三酯為主,；中成藥一般也不是單純中藥成藥，而是中西結(jié)合成藥,，依然得防用藥過量,。

“運動+節(jié)食”持續(xù)才有效

生活中，持之以恒,、有規(guī)律的“運動+節(jié)食”計劃,，對血脂異常患者的治療是非常重要的,。即便采取了藥物治療,，也需配合“運動+節(jié)食”。運動能消耗體內(nèi)多余的能量,，結(jié)合減少內(nèi)臟,、肉類的攝入，增加果蔬的比例,，能有效幫助調(diào)節(jié)血脂,，使血清膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低,，而使高密度脂蛋白含量增高,。

有研究表明，較為全面地改善血脂狀況需要半年以上（前述的張大爺僅3個月就想收效,，未免有些著急）,，且每次鍛煉的持續(xù)時間比運動強度更重要,。運動要有一定的頻率，如果總是練練停停,，由于人體自身的調(diào)節(jié)功能,，導(dǎo)致身體吸收率大大提高，儲存能量增加,，不僅不利于血脂狀況的改善,，還會使血脂升高。

運動要因人而異,，量力而行,，不要為了逞強而運動。一般傾向于小強度長時間運動,，堅持力量鍛煉和有氧運動相結(jié)合,。一天運動總時間不超過2小時，每周三四次,，運動時間在每天的上午9～10點,，下午3～5點更好。

血脂異常的人群,，可選擇快走,、慢跑、游泳,、騎自行車等有節(jié)奏的全身性運動,，對控制體重以及改善心血管都是有幫助的。合并輕度高血壓,、肥胖、糖尿病者,，應(yīng)自行掌握鍛煉的強度和時間,，在身體能承受的范圍內(nèi)進行。比如退步走,、下蹲運動,、爬山、爬樓梯等運動都不適合老年人,。在運動過程中,，要注重自身感受，如果出現(xiàn)呼吸費力,、前胸壓迫感,、頭昏眼花、面色蒼白等現(xiàn)象,，要立即停止運動,。

運動前后的飲食也要稍加注意,，避免運動與飲食功過相抵。三餐要低鹽低脂,，早餐時不要吃肥肉,、雞蛋黃、動物內(nèi)臟,、雞皮,、鴨皮。宜多選用奶類,、魚類,、豆類、瘦肉,、海產(chǎn)品,、蔬菜、水果等,。同時,，要合理安排生活，保證足夠的睡眠時間,，勞逸結(jié)合,，戒除煙酒；避免在飽餐后2個小時內(nèi)進行運動,，酒后,、洗澡后、感冒期間也不要運動,。