時(shí)下正是各種菌類,，特別是野生毒菌繁殖茂盛之季,，誤食毒菌引發(fā)中毒甚至死亡的報(bào)道時(shí)有見聞，應(yīng)該說給人們?cè)斐闪嗽S多慘痛的教訓(xùn),，故筆者應(yīng)約,，擬就常見食用菌，特別是野生毒菌的辨識(shí),、中毒及一般解救措施作一簡要介紹,。

一、食用菌的栽培與常用食用菌

我國是認(rèn)識(shí)和利用食用菌最早的國家之一,，在公元前239年的《呂氏春秋》及以后的《齊民要求》《菌譜》《廣菌譜》《本草綱目》等書中均有食用菌的栽培及應(yīng)用的記載,。在《中國野生大型真菌彩色圖鑒》中記載有食用真菌266種，《中國藥用真菌圖鑒》中亦載有上百種,，據(jù)最近推出的文獻(xiàn)稱：中國已知的食用菌有350多種,，如人們熟知的香菇、草菇,、蘑菇,、杏鮑菇、木耳,、銀耳,、猴頭菇、竹蓀,、金針菇,、松茸（松口磨）、口蘑,、紅菇與靈芝,、蟲草、松露,、白靈菇,、牛肝菌，以及羊肚菌,、馬鞍菌,、塊菌等，特別是銀耳,、木耳,、香菇、猴頭菇,、金針菇等已成為餐桌或酒宴上的佳肴,。《中國食材考》薦用的品種較少,，僅有金針菇,、草菇,、平菇、香菇與銀耳,、靈芝等6種,。如下圖所示的8種：

上述食用菌，多含豐富的蛋白質(zhì)和氨基酸,，有的尚含多種礦物質(zhì)及一些微量元素,，營養(yǎng)豐富，味道多較鮮美,，不僅具有很高的食用價(jià)值,，同時(shí)還具有很好的藥用價(jià)值。如從正規(guī)市場或渠道所獲,，且質(zhì)量未發(fā)生變異,，服食多是有益的。

二,、野生毒菌的性狀辨識(shí)

自然界的野生毒菌很多,，有文獻(xiàn)稱世界范圍內(nèi)達(dá)千種以上，我國至少達(dá)500種以上,，已經(jīng)懷疑有毒的達(dá)421種,，隸屬于39科、112屬,，已知的毒菌毒素達(dá)30多種,，亦有認(rèn)定毒菌為200余種。在《中國野生大型真菌彩色圖鑒》中,，明確標(biāo)識(shí)的有毒菌即有52種,，如褐鱗環(huán)柄菇,、肉褐麟環(huán)柄菇,、白毒傘、鱗柄白毒傘,、毒傘,、秋生盔孢傘、綠帽草,、毒蠅草,、鹿花菌、包腳黑褶傘,、毒粉褶菌,、殘托斑毒傘、鵝膏菌,、毒蠅鵝膏菌,、粉紅枝瑚菌,、毒粉褶菌等等。如下面所示的4種：

所有野生毒菌的共同性狀特征是：色澤多較艷麗,，性狀多較怪異,，氣味多較特殊。以鮮艷紅色,、紫色的野生菌毒性更劇烈,。有毒蘑菇的菌蓋中央多凸起，菌蓋和菌柄上有斑點(diǎn),，菌褶上多有疙瘩,、紅斑、托溝裂或裂溝,，易流漿汁,、且稠厚發(fā)粘，部分毒菇割開后顏色會(huì)變黑,，甚至有特殊的辛辣,、酸澀、臭味,，有的有土豆或蘿卜味,。且多生長在陰暗、潮濕的骯臟地帶,。故識(shí)別和辨識(shí)有毒野生菌并及時(shí)處置中毒事宜,，已成為我們?nèi)粘Ｉ钪屑毙杞鉀Q的問題。

三,、誤食野生毒菌的主要中毒發(fā)現(xiàn)

1,、胃腸炎型：比較多見，其中毒潛伏期短,，多在10分鐘至6小時(shí)內(nèi)發(fā)病,，主要可見急性惡心嘔吐、腹瀉,、腹痛,，或伴頭昏、頭痛,、全身無力,，甚至吐血、脫水,、休克,、昏迷和譫語，為極普遍的中毒類型，病程較短,，致死率較低,，較易恢復(fù)。

2,、神經(jīng)精神型：根據(jù)毒菌種類及所含成分可分為神經(jīng)興奮,、神經(jīng)抑制、精神錯(cuò)亂及幻覺幾種不同癥狀表現(xiàn),，如有的刺激副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,、血壓降低、心率減慢,、胃腸平滑肌蠕動(dòng)加快,，引起嘔吐和腹瀉、瞳孔縮小,、唾液分泌增加,；有的表現(xiàn)煩躁不安、精神異常,；有的產(chǎn)生觸覺和視覺曲解,，或如酒醉樣、手臉充血,，或出汗,、發(fā)抖、狂歌亂舞,、極度興奮,，或煩躁苦悶，喜怒無常,。

3,、溶血型：中毒潛伏期多在6小時(shí)或更長，首先多見惡心,、嘔吐,、腹痛、頭痛,、瞳孔散大,、煩躁不安等癥狀,，1～2天后即出現(xiàn)急性貧血,、血紅蛋白尿、尿閉,、尿毒癥及肝臟,、腎臟腫大，或見抽搐,、嗜睡,，可因肝臟嚴(yán)重受損或心臟衰竭而死亡,。

4、肝臟損害型：可引發(fā)此類型中毒的毒菌有30多種,，且在潛伏期內(nèi)常無明顯自覺癥狀,，但對(duì)腎臟、血管內(nèi)壁細(xì)胞,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他內(nèi)臟組織的損害極為嚴(yán)重,，多見胃腸道水腫、充血和出血,，肝,、腎、心,、脂肪變性和壞死,，多數(shù)中毒者可因體內(nèi)各臟器功能衰竭而導(dǎo)致死亡。

5,、呼吸循環(huán)衰竭型：其癥狀主要為中毒性心肌炎,、急性腎功能衰竭和呼吸麻痹。

6,、光過敏皮炎型：潛伏期為24小時(shí)至48小時(shí),。當(dāng)毒素通過消化系統(tǒng)吸收后，機(jī)體細(xì)胞對(duì)日光敏感性增高,，特別是太陽照射的部位出現(xiàn)皮炎,，如面部和手臂紅腫、嘴唇腫脹等,，甚者出現(xiàn)火燒般及針刺樣疼痛,。

四、野生毒菌中毒救治

1,、毒菌中毒早期應(yīng)盡快排除毒物,，避免機(jī)體繼續(xù)吸收毒素。排毒的方法,，一是催吐,，二是洗胃，三是導(dǎo)瀉,。如未出現(xiàn)嘔吐時(shí),，可飲用大量稀鹽水或直接用手刺激咽部引起嘔吐，或用苦丁香,、甘草各適量,，研粉，水煎，飲服取吐,。未出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)立即用1:2000～1:5000高錳酸鉀水溶液,，或活性碳混懸液、濃茶等反復(fù)洗胃,。無腹瀉癥狀者,，可在洗胃后用溫鹽水行高位結(jié)腸灌洗，或用硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉,。

2,、應(yīng)盡快采用解毒措施，如可飲用濃茶水,、酸湯水,、淘米水、豆?jié){等就便措施解毒,；也可用紫蘇,、金銀花、魚腥草,、甘草等煎服解毒,，或用甘草綠豆湯解毒；對(duì)神經(jīng)精神型中毒,，可酌情采用0.5～1.0mg阿托品皮下注射解毒,；對(duì)溶血型、肝腎損害型中毒,，可用二硫基丙磺酸鈉,，用葡萄糖注射液稀釋后注射。急性肝損害者可用L·半胱胺酸鹽注射解毒,。

3,、支持療法，首先是補(bǔ)充液體,，糾正人體內(nèi)酸中毒及水,、電解質(zhì)紊亂，如用葡萄糖生理鹽水加維生素C靜脈點(diǎn)滴,，以促進(jìn)肝臟損害恢復(fù),；還可采用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚,、脫水,、控制感染、輸血等對(duì)癥治療方法,。

五,、采摘,、購買及食用菌類的注意事項(xiàng)

1,、絕對(duì)不要貪求“口?！保S意采摘,、購買自己不熟悉的菌類,，尤其是那些色澤特別鮮艷、形狀,、顏色特別怪異的野生菌,，不要輕意聽信某些“好心人”的傳言，隨意試用,，否則,，可能誤了卿卿性命。

2,、對(duì)熟悉并確定無毒的菌類,，也決不可混雜加工食用，且一定要經(jīng)高溫煮熟煮透,，不可肆意嘗鮮,。

3、食用菌類時(shí),，絕對(duì)不要飲酒,，避免酒與菌類中某些成分所產(chǎn)生的化學(xué)作用。

4,、服用菌類后,，一旦出現(xiàn)惡心、頭暈或幻視,、幻聽等反應(yīng),，哪怕是很輕微，一定要盡快采取措施,，撥打急救電話,，或及時(shí)去醫(yī)院治療。萬一來不及,，也要盡快采取催吐等簡便辦法,，保留所食菌類或菌湯樣品，供檢測(cè),、救治參考,。

（圖文/湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 劉紹貴）